治癌名家孫秉嚴先生獨特的治癌經驗（上）

孫秉嚴，1927年生，祖籍山東省萊陽市，天津著名腫瘤專家，擅用大劑量附子、干姜、肉桂等，結合破瘀攻下等法，治愈許多癌癥患者，其療效時人罕有其匹。在其所著《孫秉嚴40年治癌經驗集》、《孫秉嚴治療腫瘤臨床經驗》、《孫秉嚴治癌秘方》中有許多治愈案例，本節所選即出自上述各書。

孫氏是一位富于創新精神的醫家，在辨證和治病等方面都有很多獨到之處，簡要介紹如下。

●獨創“三印、兩觸、一點”的辨證方法

“三印”屬于望診范圍，指察望甲印、舌齒印、腮齒印，用以辨識機體之寒熱虛實；“兩觸”屬于切診范圍，包括觸按胃、臍和觸摸耳殼增生物，用以辨體內瘀滯之有無；“一點”即查看全身皮膚小白點，測知毒結的有無。

1、甲印是指甲根部白色半月狀弧（亦稱月痘)，是甲板的新生部分

關于甲印的變化古醫書記載較少，孫氏對甲印的認識是在觀察大量病人中產生的。發現病人甲印的形狀、大小、數目都是不同的，與他們的體質、寒熱癥候是有關聯的。這是孫氏辨證最為獨到之處。

正常甲印為健康甲印，兩手數目應為8個，即除去2個小指之外，其余8指都應有甲印。甲印大小從甲根向甲緣量起應在2mm左右(拇指可到3mm)。甲印邊緣整齊、清晰，中部凸出顯得飽滿。此種甲印多見于健康無恙者，說明氣血沖和，陰陽平衡。

異常甲印與正常者相比較，甲印增大或縮小，有甲印的指數增多或減少，指全有或全無甲印，都稱為異常甲印。分為以下3種類型；

①寒型：甲印偏小或有甲印的指數減少，均屬寒型甲印。按程度不同又可分為偏寒、寒、大寒3型。甲印變小在l-2mm之間，或個別手指甲印缺失(兩手共合3-7個甲印)為偏寒型；僅兩拇指有甲印，余8指均無者為寒型10指均無甲印為大寒型。

寒型甲印是體內陽氣虛衰而陰寒偏盛的表現。

②熱型：甲印變大或有甲印的指數增多，均屬熱型甲印。按程度不同也可分為偏熱、熱、大熱3型。8個手指的中印大小正常或略大，又見1個或2個小指有甲印(一般較小)為偏熱型；9指以上有較大甲印(均在2mm以上)，或除2小指甲印較小外，余8指甲印均大于正常者為熱型；10指都有特大甲印(超過甲體的1／2)為大熱型。

熱型甲印是體內陽氣旺盛，臟腑功能強壯的表現。

③寒熱交錯型：此型介于寒熱之間，又叫溶合甲，是由原有熱型甲印發展而來。

此型甲印表現為甲印的模糊不清，顏色亦逐漸接近甲體的顏色。

一個人甲印與其父母的甲印表現出相似性，父母如果是大寒無甲印，子女也多無甲印。

說明甲印的生長具有遺傳性。張景岳說過：“臟氣各有強弱，稟賦各有陰陽。”

孫氏通過對大量腫瘤病人的臨床調查表明，寒型甲印者占了絕大多數(80％)。說明惡性腫瘤病人中體質虛寒者占大多數。

編者按：孫氏關于觀察甲印以辨寒熱的觀點確實新穎，為分辨陰陽寒熱提供了一個直觀的指標。編者曾親予檢驗，發現這一方法并不完全合乎實際，所稱甲印多者，不一定俱是陽熱，甲印少者也不一定皆是虛寒。莊嚴先生亦曾對此發表看法：“我接手的患者，陽熱體質近兩三年從未見過，陰寒體質者比比皆是，甲印多者屬陰寒之體也不少見。只不過甲印多者服用陽藥易于見效。療程較短，用藥量相對較輕就有顯效。甲印多者出現寒象一般屬于驟虛性質，寒實證為多，非遺傳體質使然。寒性體質甲印少者經過陽藥的治療，短時間甲印沒有太大的變化，虛寒證為多。但如果是經過較長一段時間生活起居的調養，身體狀況好轉，或是體質發生逆轉，甲印有的會有明顯的改善，且先于體質的逆轉出現變化。”因此，孫氏甲印辨證法可供參考，不宜拘泥。

2、齒印包括望舌齒印和腮齒印

所謂舌齒印即舌體邊緣牙齒的壓痕，是體內寒凝濕聚的表現，亦即中醫通常所稱的“齒痕”，其主病意義確實是寒濕偏盛，因此可以說，孫氏所稱舌齒印的辨證價值并無獨到意義，至少與辨甲印相比如此。

所謂腮齒印是口腔內兩側腮部粘膜受齒緣壓迫的印痕(甚至頰粘膜被牙齒反復咬破成為突起)，多由胃腑寒痰濕停，上阻于口所致。印淺者，寒濕痰郁較輕；印深者，寒濕痰郁較重。寒郁越久齒印越深，顏色越重(呈紫黑色)，甚至咬成血皰。應該說，孫氏所稱腮齒印，中醫學顯然已有認識，通常稱之為“腮印”。

孫氏認為，三印之中，以腮齒印的變化最明顯，中陽虛寒得辛熱可很快消失，飲食不慎、寒涼過度又可出現；甲印的變化最不明顯，治療有效，體質增強，甲印新出的變化情況亦有。

3、兩觸是指觸摸耳殼和胃脘部

前者指觸模耳殼有無增生物、包括有無增厚和結節出現。正常人耳殼平整無結節或增厚。凡見到耳殼上出現反應物的患者，多有明顯的唇爪青紫，舌質紫暗瘀斑、舌下靜脈怒張等表現，提示腫瘤病人氣血郁滯比其他疾病嚴重。

后者指觸按胃脘部，相當于中脘穴部位和臍左距臍2寸(3橫指)左右處，有無板滯感和壓痛。正常人腹軟而平坦，無壓痛，如出現胃脘板滯壓痛，應考慮停飲或食積；臍左觸之堅硬而有壓痛，是肝郁氣滯的明顯標志，提示肝氣郁結、癥瘕積聚。兩觸在以化瘀驅毒攻下為原則的腫瘤治療中，具有非常重要的診斷意義。“胃臍壓痛就是行氣破瘀攻下的依據，這是必須明確的。”“如果沒有兩觸的陽性，是斷然不敢用大劑破瘀攻下的。”

孫氏認為，臨床腫瘤患者，兩觸陽性占80％左右，證明腫瘤的形成與肝郁、胃腸結滯有密切關系，也為確立行氣破痰攻下的治則奠定了理論基礎。

孫氏指出，印法不僅用于腫瘤的診斷，而且可以用于其他疾病的診斷，在辨別癥侯的寒熱虛實上道理都是相同的。

4、“一點”是指皮膚表面出現的乳白色小點

正常人皮膚是沒有白點的。病理狀況下的小白點邊緣清晰，較健康皮膚有凹陷，大小不等，小者如小米粒，大者如黃豆粒或更大。呈圓形或橢圓形，局部無病癢感覺，無脫屑、角化、萎縮、潰瘍等現象。這種小白點以軀干部位較多，四肢較少。有診斷意義的是指達到3個以上，隨時間推移增加，注意與汗斑和白癜風區別。

主病意義：皮膚小白點是體內蓄積毒結的外在表現。癌癥經過驅毒治療，有的人皮膚上小白點的顏色可漸漸變沒，甚至模糊消失。

●腫瘤病人中寒型占80％

孫秉嚴認為，腫瘤患者“不論是長江以北還是長江以南，也不論是沿海還是內陸，寒型和偏寒型癥候者最多，約80％。”這是根據對1000人的總結分析得出的結論。另外，根據孫氏“1978年11月對門診200例腫瘤患者的統計來看，屬于大寒型、寒型、偏寒型的占82％，大熱型和熱型者僅六18％”。孫氏這一觀點顯然與近現代火神派名家如吳佩衡、祝味菊、李可的觀點十分吻合。

眾所周知，目前大多數醫家包括許多所謂名醫都認為腫瘤是熱毒為患，癌細胞等同于熱毒，用藥不離白花蛇舌草、半支蓮等寒涼藥物，其療效并不盡如人意。如果以陰陽兩綱為指導，以陰陽辨訣為標準，不難看出大多數腫瘤的病機屬于陽虛陰盛。近年來，許多有識者接受了這一觀點，按此認識投以溫熱藥物，包括姜附之品，常能收到較為滿意的效果。如盧祟漢教授接診的病人中，“腫瘤病人占l／3，最長的現在已經30年了”。

●擅用附子、干姜、肉桂等熱藥，具有火神派風格

孫氏說，寒證需用溫藥，認為張景岳對溫藥的使用很有獨到之處：“凡用熱之法，如干姜能溫中亦能散表；肉桂能行血善達四肢，血滯多痛者宜之；吳茱萸善暖下焦，腹痛泄瀉者極妙；肉豆蔻可溫脾腎，餐泄滑利者最奇；胡椒溫胃和中……制附子性行，加酒無處不到，能救急回陽。至若半夏、南星、細辛、烏藥、高良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟天之屬，皆性溫之當辨者。”

孫氏認為，“上面列舉的藥物，既補中散寒又補益命門助心火，對于寒證皆當使用。”“其中干姜、附子、肉桂回陽，視為必用，大寒用30g，寒輕用15g；高良姜、香附、木香、烏藥、茴香溫運陽氣，能加強胃腸道吸收消化功能。總之，用溫熱藥時，劑量要掌握好，還要有適當的陰藥牽制。”

對腫瘤之外的雜病亦擅用附子、干姜、肉桂等，本節即選了幾個驗案。

●獨特的用藥套路

孫氏積幾十年臨床經驗，用藥自成套路，無論腫瘤，還是其他雜病有鮮明獨特的用藥風格。歸納他最常用藥的套路如下：

扶陽：常用附子、干姜、肉桂、高良姜、蓽撥、吳茱萸等，以附、姜、桂三味尤為常用。

攻下：常用牽牛子、檳榔、大黃、芒硝4味等。

活血：常用桃仁、紅花、三棱、莪術4味等。

行氣：常用木香、砂仁、枳殼、厚樸、陳皮等。

扶正：常用黨參、黃芪、熟地等。

蟲蟻通絡：常用全蝎、蜈蚣、僵蠶、烏蛇等。

此外，按照腫瘤部位不同，加入相關臟腑引經藥：如腦瘤用川芎、白芷、蔓荊子；直腸癌用槐花、地榆；鼻咽癌用白芷、荊芥、僵蠶、蒼耳子等。

另外，孫氏還自制十幾種成藥，主要用于驅毒，藥性偏峻，每案都在配用，即湯丸并進，是其治癌用藥的另一特色。這些成藥簡介如下：

化毒片：主要成分是輕粉、雄黃、毛慈姑、蜂房、元明粉。

化郁丸：主要成分是丁香、沉香、木香、檀香等香類理氣藥。

化堅液：主要成分是核桃樹枝。

新丹：主要成分是蜈蚣、穿山甲、山慈姑、土茯苓、鹿角。

消瘤丸：主要成分是銅綠、蜈蚣、黃藥子、巴豆仁、雄黃。

寒證丸：主要成分是硫磺、附子、干姜、黨參、熟地。

還有很多藥物，詳細情況對查孫氏著作。

1、胃癌——辛熱驅毒，化痰攻下

王某，男，42歲，住天津虹橋區。家有胃痛病史，1965年疼痛加劇，嘔吐不能食，天津市某醫院診為胃潰瘍。手術中發現胃穿孔，賁門下淋巴結腫大，彌漫性腹膜炎，行胃次全切除術，病理檢查為“潰瘍型腺癌”。曾經一段化療，仍不能減輕痛苦，于1966年4月28日來診。

查體見身體消瘦，體重46.5千克，精神萎靡，面色蒼白(中度貧血貌)。左腋下及左鼠蹊部淋巴結腫大，胃脘部腫物約3cmx3cm。舌苔白厚膩，十指均無甲印，舌、腮印(++)，臍左旁壓痛(+)。證屬大寒瘀毒結，治以辛熱驅毒化瘀攻下。湯藥處方：

附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，蓽撥10g，枳殼15g，厚樸15g，陳皮lOg，桃仁15g，紅花15g，三棱15g，莪術15g，黨參15g，熟地30g，牽牛子30g，檳榔30g，大黃15g，元明粉15g。日1劑，早晚各1服。

成藥處方：化毒片，每日5片；化郁丸，日1劑。

服藥后，隨大便排出許多粘凍狀和爛肉狀物，胃、腹部疼痛減輕，食欲好轉。因久病胃氣受傷，恐其正氣不支，數日后方又加芪、術、苓(取四君子意)，兩周后食量大增。患者大便雖日行數次，但日漸身體有力，顏面亦轉紅潤。服藥5個月后，體重增至71千克，某醫院復查，胃腹部軟，無壓痛，腋及鼠蹊部腫大之淋巴結均消失。

點評：此案具有明顯的孫氏用藥風格：辛溫扶陽用附子、干姜、肉桂、高良姜、蓽撥；行氣用枳殼、厚樸、陳皮；活血用桃仁、紅花、三棱、莪術；攻下用牽牛子、檳榔、大黃、元明粉；扶正用黨參、熟地等。另用成藥驅毒攻癌，與湯劑互相配合，不應忽略。各案大致類此。

（未完待續）

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