在神經外科，中風患者占據了相當大的比例，而吞咽困難是他們常見的并發癥之一。據統計，腦中風患者中，吞咽困難的發生率高達50%以上，尤其在急性期更為普遍。吞咽困難不僅影響患者的正常進食，還可能引發一系列健康問題。因此，了解并解決這一難題，對于提高患者的生活質量至關重要。接下來，河北大學附屬邯鄲明仁醫院腦外科護理專家將為我們進行詳細講解。

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什么是吞咽困難

吞咽困難，醫學上稱為吞咽障礙，是指下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結構或功能受損，導致患者無法將食物安全有效地從口腔送入胃內。這一癥狀的出現，意味著患者的進食過程將變得異常艱難。

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吞咽困難的癥狀及潛在危害

吞咽困難的癥狀多樣，包括：進食速度變慢，進食時間延長，吞咽食物費力，食團常堆積在口腔面頰兩側，流口水，水從口中或鼻腔漏出，吞咽時哽噎、咳嗽，食物吞下后喉嚨有異物感，聲音嘶啞，飯量減少，體重下降。嚴重時，吞咽困難還可能導致患者經常發熱，反復患肺炎，對健康構成嚴重威脅。

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吞咽困難患者的進食指南

對于吞咽困難的患者，如何安全有效地進食是一個亟待解決的問題。以下是一些實用的進食指南：

1.食物選擇：首選糊狀或凍狀食物，這類食物能減少咀嚼困難，降低噎食風險。

2.調整食物形態：

?調整食譜，選擇口感溫和、溫涼易消化的軟食，例如米面、粥類。

?利用榨汁機、擦板等工具將固體食物加工成更易吞咽的形態。

?在開水、湯、牛奶、果汁等液體中加入增稠劑，使其更濃稠，便于吞咽。

3.進食體位：

?臥位進食時，應抬高床頭30°，頸部前屈，偏癱側肩部用枕頭墊起，喂食者站于患者健側。

?坐位進食時，頸部前屈，讓患者下頦分別向左右轉動，進行側方吞咽、低頭吞咽、空吞咽與交替吞咽。

4.注意事項：

?進食后30分鐘內不宜翻身、拍背或吸痰。

?食物送入口時，可適當增加湯匙下壓舌部的力量，以刺激感覺。

?進餐后保持口腔清潔，清除口腔殘留物并漱口。

?餐后保持舒適的半臥姿勢或坐位30-45分鐘。

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誤吸時的應急處理措施

在吞咽困難的患者中，誤吸是需高度警惕的緊急情況。一旦發生誤吸，應立即采取以下措施：

1.停止進食，迅速將患者置于側臥位。

2.清除口腔內的食物殘渣，并緊急呼救。

3.采用海姆立克急救法：臥位患者，握拳放于劍突下（肚臍上方），往上猛力沖擊上腹部；坐位患者，站其背后，雙手交叉摟托其劍突下，向后上方用力擠壓。

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吞咽功能訓練方法簡介

為了改善吞咽困難的癥狀，患者可以進行以下簡單的吞咽功能訓練：

1.單音字發音訓練：張口發出“a（啊）”、“yi（一）”、“wu（唔）”等單音，然后縮窄嘴唇發“f”音，或模仿吹蠟燭、吹口哨的動作，以促進口唇肌肉活動。

2.鼓腮和吮吸訓練：鼓腮使雙頰充滿空氣，再慢慢吐氣；或做吮吸動作，以促進頰部肌肉運動。

3.舌頭運動訓練：將舌頭向前伸出，左右擺動至口角，再上下運動舔上下嘴唇，以促進舌頭運動，輔助吞咽。