??我用經方治癌癥，治療癌癥宜守方（上）

我用經方治癌癥

我的學醫經歷

中醫的春天來了，經方的夏天來了，我有幸在這種大好形勢下，乘上了中醫這艘披荊斬棘乘風破浪的快船，我覺得我是幸運的。我14歲開始學醫，在16歲左右有幸得到一位基層中醫的指導，他說：“古人說過，通傷寒者，醫門之過半也”。這句話給我留下了深刻的印象，我就覺得那就好辦了吧，就背吧，但是那個時候我還知道的很少。用了三四年時間，把我所有的空閑時間都用來背《傷寒論》，可以說達到了倒背如流的程度。

幾年以后，我考上了渭南中醫學校，在學校里，《傷寒論》對我來說，可以說是他鄉遇故知，繼續進一步的學習。中專畢業留校以后，我經過四年的努力，考上了南京中醫藥學院傷寒專業研究生，在三年攻讀傷寒專業學位期間，我覺得《傷寒論》的重點和精華在經方，所以我當時寫了近三千張卡片，主體就是“經方各科臨床新用”。

1988年畢業以后分配到，1992年我就出版了第一本書《經方各科臨床新用與探索》。當時陳亦人教授非常激動，要求我把書寄給他，然后在本科生、碩士生和博士生的課上推薦，然后把書錢寄給我，這件事使我久久難忘。

再經過了多年的臨床實踐，尤其是我在臨床上發現張仲景寒熱并用的方法，是一種非常好的思路。在《經方各科臨床新用與探索》這本書中，我的創新就在于：老是講寒熱錯雜、心下痞滿、辛開苦降，我總覺得不得其解。那么我們怎么就能知道心下痞一定就是寒熱錯雜的呢？我在書中就提出必然有寒熱兩種表現于一身的證據，比如說舌紅而苔白，比如說心中灼熱但是不能吃涼的，比如說心里想吃涼的但是一吃涼的就拉肚子等等。有了這種理論的準備，我在中醫臨床上就如魚得水。

當初最出色的病例，都是寒熱并用的結果。所以在早年就寫了論文《寒熱并用治療內科雜病經驗》。1998年我升為正教授以后，對我來說命運出現了轉機。腫瘤研究所的負責人邀請我到腫瘤研究所工作，我說為什么想到我呢？他說你能背過傷寒論啊！

現在看來這句話太高明了，他雖然當時說這個話，但是他當時也未必認識的到，我也未必認識的到現在的這種狀況。因為我沒有系統的進修腫瘤專業，我到了腫瘤臨床上以后，依靠什么呢？依靠基本功啊！沒有受過系統的現代腫瘤學的學習，也沒有其他的束縛，我反而可以憑我的觀察和判斷來用中藥。所以在我眼里，很多腫瘤患者都是寒熱并現的。

半夏瀉心湯與胃癌

我最拿手的，就是半夏瀉心湯和烏梅丸，它不一定能把腫瘤解決，但是病人吃了舒服啊。我也發現，如果內科雜病是寒熱錯雜，那么腫瘤患者可以說是寒熱膠結，這就是我“寒熱膠結致癌論”產生的前提。

有了“寒熱膠結致癌論”的論點，我主要把它用于胃癌。辛開苦降就是指的干姜的辛和黃連的苦，使得升降失常得以恢復，這里不僅僅是寒熱并用，有寒有熱的問題，這就是說，升降出入，無器不有，這是中醫的特點。但是如何調升降，讓該升的升該降的降，升清降濁這是常規，而辛開苦降才是更深層次的。所以我就形成了一個用半夏瀉心湯治療胃癌的思路和方法，這么多年來也積累了不少這方面的病案。

小柴胡湯與肝癌

同時我還發現發病率非常高非常兇險的肝癌，我們中醫走過了一條摸著石頭過河，披荊斬棘的探索階段，尤其是近幾十年來當我們成立了中醫院，成立了腫瘤科，以腫瘤作為重點疾病的時候，我們一開始想到的是以毒攻毒，活血化瘀，清熱解毒，這些方法雖然在一定程度上都有一些作用，但是療效不能令人滿意。

等到了九十年代，我們又發現健脾益氣的方法非常適合肝癌末期的癥狀表現，但是說來說去，我們還是沒有抓住肝癌的本質，還是在辨病問題上缺乏一個基本的方法和代表方劑。

在實踐中，我摸索出來肝癌以肝郁脾虛，濕熱蘊蒸肝膽，正虛邪實，升降失常，氣血瘀滯，肝胃不和為基本病機，那么它的代表方應該是小柴胡湯。大家可能認為小柴胡湯還需要說么？小柴胡湯誰都知道，是我們中醫界用的最廣泛的方，幾乎的人盡皆知人人都用過的，這還用說么？我認為要說。

當大家看什么病都用小柴胡湯的時候，而我們腫瘤專家未必用小柴胡湯治療腫瘤，尤其是肝癌。為什么呢？那樣是不是覺得有點輕描淡寫啊！因為我發現《傷寒論》中，小柴胡湯的或然證中間就有脅下痞硬，脅下痞硬應該就是肝膽腫瘤的一個體征。同時張仲景在加減法中也提到“脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣”。煅牡蠣能軟堅散結，用于癥瘕積聚，就適合于肝膽腫瘤。

更主要的是，我們當時學《傷寒論》，我記得山東李克紹教授說：“學習《傷寒論》要和《金匱要略》對照學習，因為它們原本就是一本書。”那么我們在學黃疸的時候，只知道陽黃陰黃，而張仲景在《金匱要略》中就有黃疸病篇，其中有一條是這樣的：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”。諸黃肯定包括了肝膽惡性腫瘤引起的黃疸，張仲景用的是小柴胡湯，這應該引起我們的重視！

更主要的是，小柴胡湯具有疏肝利膽，扶正祛邪，舒肝和胃，升清降濁，寒熱并用的特點，符合腫瘤的復雜病機和肝膽腫瘤的基本病機。我在小柴胡湯的基礎上加味，組成了軟肝利膽湯，如果有腹水的話，我就在小柴胡湯和五苓散的基礎上，組成了保肝利水湯。這兩個基本方十幾年來在我們三甲中醫院腫瘤科作為協定處方臨床使用，療效肯定。還作為廣西十二五腫瘤創新平臺推薦的治療肝癌的兩個處方，在十七家中醫院應用了三年，效果也得到了肯定。

肺癌當從肺痿論治

大家還知道，肺癌是發病率最高的癌癥，可是我們中醫治療肺癌呢，還沒有提出一個辨病方法，或者說還和其他癌癥一樣對待，沒有一個獨特的認識觀點。

我在臨床中發現，肺癌就是張仲景在《金匱要略》中講的肺痿。肺痿可以說是張仲景在整個著作中辨病理論體系最完善的一個病。也可以說是整個中醫理論體系中辨病論治最成功的典范。那為什么我們現在的中醫內科教材，48個病中只有肺痿不知道相當于現在的什么病。

《肺癌當從肺痿論治》是我的博士論文，我解決了肺癌和肺痿的關系問題。當我們把肺癌和肺痿聯系在一起的時候，我們治療肺癌就眼前一亮，許多著名的方劑，比如射干麻黃湯和麥門冬湯，都成為我們治療肺癌非常優秀的方劑。

一般肺癌病人到我的門診上，我先問他喉嚨里赫拉不赫拉響，這個意思就是喉中有沒有痰聲，只要是喉中有痰聲，就是射干麻黃湯。用起來消除癥狀非常快。

大家可能說那你這是消除癥狀，你沒有抗癌啊？我個人認為，癥狀的消除就是人體的陰陽趨于和諧的表現。身體的康復及臟腑經絡的功能恢復正常，就具有了防癌抗癌的能力。難道治療癌癥就必須抗癌，這種思路是不對的。

更重要的是我們從中發現了更多的東西。以張仲景的麥門冬湯為例，治療大氣上逆，咽喉不利。這個咽喉不利恰恰就是好多肺癌病人的特殊性問題。麥門冬湯中，麥冬七升，量是非常大的，半夏一升，這是千古妙對啊！半夏的燥濕，麥冬的滋陰，兩兩相對，相反相成，這就是我們針對燥濕相混致癌論的有效對藥和方劑。

肺癌并不是簡單的氣陰兩虛，而是既有氣陰兩虛，又有痰濁上泛，一方面是陰虛，一方面是痰濁。那么怎么治呢？養陰不利于消痰，化痰又不利于養陰，左右兩難。張仲景給我們提供了麥冬配半夏的典范。

可惜的是在我以前，沒有燥濕相混的概念，所以我們的看法總是那么的簡單，要么簡單的只是氣陰兩虛，要么簡單的只是肺胃陰虛。當我們看到肺胃陰虛的時候，二版本科教材上講：麥門冬量大，來補養肺胃，滋陰。那半夏呢，半夏燥濕化痰不適應于陰虛啊？所以他就想當然的解釋為半夏的用量很小，用于輔佐。

我怎么講呢？我說這種解釋就是想當然。半夏的用量小么？小柴胡湯和小青龍湯里，半夏的用量都是半升啊，《金匱要略》中有13個方子用半夏，其中10個方子的半夏用量是一升，那么麥門冬湯中半夏用一升是常規量啊，怎么能說量很小呢？

再看澤漆湯，澤漆是張仲景用量最大的草藥，用量是三斤，這恰恰說明重病就是要用重藥，肺癌這種重病確實需要用重藥，這個時候不用重藥，幾時用呢？張仲景也知道這個量大，怎么辦呢？他是先用水煮三斤澤漆，然后用煮的水再煎其他的藥。這就是我們為惡性胸水挖掘出了一個非常有效的方藥。在“脈沉者，澤漆湯主之”的上一條，是“脈浮者，厚樸麻黃湯主之”。

這里學習張仲景的著作，條文排列法非常重要。劉渡舟教授在1980年《陜西中醫》創刊號和第二期上連載了《傷寒論條文排列法的意義》一文，這對我影響深遠。他是說張仲景的《傷寒論》的條文排列是有意義的，不是隨意的。

那么《金匱要略》里的條文排列有意義沒有？沒有文章說。我說：“有意義。”就像現在我們講的，先講脈浮者，厚樸麻黃湯主之。再講脈沉者，澤漆湯主之。那就是一個在早期，一個在晚期。問題是誰也不能憑脈浮，就用厚樸麻黃湯。經過我的研究，里面大有玄機。

為什么把厚樸作為主藥呢？因為厚樸太特殊了，厚樸的作用沒有被我們現代中醫所認識。比如說到厚樸，我們用半夏厚樸湯，為什么用厚樸呢？化痰理氣啊。理氣的藥那么多，為什么要用厚樸呢？正如王好古說的：“厚樸，善化凝結之氣”。 我在張仲景的麥門冬湯基礎上，加海浮石，白英，百合等等，組成了海白冬合湯，被國內很多中醫腫瘤專家所喜用。

我們非常熟悉的葶藶大棗瀉肺湯，就是在肺痿肺癰咳嗽上氣篇的，我再把澤漆湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎上加味，組成了葶藶澤漆湯，治療肺癌胸水，也取得了一定效果。我的這兩個治療肺癌的方子也作為三甲醫院的協定處方和廣西十二五腫瘤創新平臺推薦的處方，被十七家中醫院應用，療效確切。這個呢我就不多說了，大家在文獻中都可以查到，要說的是文獻中還沒有寫的。

食道癌

有一次一位醫生找到我，他的父親是食管癌，已經到了連水都咽不下去了，找到我。我說我只能勉為其難。我辨證的結果就是小青龍湯證，在這個基礎上，我一般還要加威靈仙30克，緩解食道痙攣。就是說雖然是機械系的梗阻了，但是當有某些刺激時，它在機械系的梗阻上肌肉痙攣了，我們雖然一下子解決不了機械系的梗阻，但是緩解攣急還是中醫的強項，再加芍藥甘草湯，更是緩解攣急的妙方。辨病用藥呢，壁虎12克，冬凌草30克，重要的是，因為一點水都喝不下了，我用了一般輕易不用的藥，藥性劇烈的藥，硇砂1克，硼砂1克，沖服。

一次就熬了5付藥，我說喝不下去不要緊啊，一點一點喝，總要用藥作用于局部。結果到第二天早上一上班，這個醫生找到我，他說：“王老師，太好啦，我爸已經能喝下去藥了”。所以他就順勢參加了我的學習班。

兩個月前還有一個例子，是陜西一位處級干部找到我，說他媽媽是食道癌，奄奄一息水米不進，我一看已經大肉已脫，這個怎么辦呢？我說你這個時候找我不是有點為難我么。他說沒辦法我才知道你，你能不能出個處方。我說那也只能是勉為其難了。我也根據她的舌像開的小青龍湯，同時還有大半夏湯，就是半夏，生姜，人參，結果這位老太太也就逐步的能吃下去飯了。

我把溫經湯作為治療宮頸癌的主方

這就說明我們的經方還是能解決一些問題的。還有大家很熟悉的溫經湯，都能背過也都用。溫經湯恰恰是寒熱膠結致癌論的代表方劑。張仲景在寫《金匱要略》的時候，大家都知道的就不寫了，只寫一些不常見的，特殊的，不典型的，所以金匱要略的要是重要的意思，略掉的是平常的。這在溫經湯中間體現的就很明確。

我們一般理解溫經湯就是針對沖任虛寒的，但是張仲景的條文可不是這樣說的，他說的是手掌煩熱，唇口干燥，說的這些都是熱象沒有寒象，沒有像我們想當然的那樣說的都是一些常規的寒象，相反說的都是一些熱象。他在用藥中間，不僅有溫經散寒的，更有麥冬，丹皮清熱養陰的，說明寒邪是可以化熱的，寒熱是可以并見的。寒熱膠結才導致了溫經湯證的這一種五十歲左右出血的婦科腫瘤。

（未完待續）

提示：文中處方，請在專業中醫指導下使用。