我用經方治癌癥，治療癌癥宜守方（下）

卵巢癌是血水互結

我把溫經湯作為治療宮頸癌的主方。卵巢癌的主方是什么呢？我覺得卵巢癌是少陽三焦水道不利，血水互結的表現，所以我用小柴胡湯梳理三焦水道，當歸芍藥散活血利水，二者共同組成方劑。

我們大家對張仲景的六經很熟悉，實際上張仲景的六經是在繼承《黃帝內經》的基礎上繼續發展，但是他沒有重視手經，他重視的是足六經，沒有重視手六經。三焦通利水道，包羅五臟六腑，這才是小柴胡湯能百發百中，左右逢源，應用廣泛的理論依據。

在這幾個方子的基礎上，我還把內經十三方之一，四烏鲗骨一蘆茹丸作為婦科腫瘤的主方。內經的方子本來就少，只有十三方，好多方子還是單味藥，而四烏鲗骨一蘆茹丸卻是經方中的經方，它的主藥就是海螵蛸和茜草。

我們中醫最容易把海螵蛸用于胃潰瘍，這是因為烏貝散路人皆知，因為診斷明確，用藥單純又有效，所以海螵蛸就被我們認為只是治酸止痛的藥。實際上海螵蛸作為烏賊的骨，為什么就不能和穿山甲，鱉甲，牡蠣一樣，具有軟堅散結的功能呢？為什么就不能和龜甲一樣具有補養作用呢？

我認為海螵蛸既能補肝腎又能軟堅散結，剛好能針對婦科腫瘤肝腎不足，癥瘕積聚的基本病機。婦人以血為用，婦科腫瘤肯定與血有關，究竟是血虛還是血瘀，究竟是出血還是瘀血停留不下呢，茜草剛好雙向調節，既能活血又能止血。所以此方精煉就精煉在這里了，我把它叫做海茜湯，一般海螵蛸30克，茜草12克，如果有出血，茜草6克，不出血還可以用到18克，作為婦科腫瘤的基本方。

說到這里我還要說一下我的觀點，現在說的經方就是指在張仲景著作中的方劑，張仲景的經方固然輝煌無比，但是張仲景的經方在數量上有限，還不能完全滿足臨床的需要，所以在宋代醫家重新讓《傷寒論》《金匱要略》問世的時候，就加了許多唐代的方劑，比如說千金葦莖湯就是在這個時候加到《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣篇后邊的。三物黃芩湯就是加到婦人產后病篇后面的。

千金三物黃芩湯用來治療腸道的惡性腫瘤

我把婦人產后病篇的千金三物黃芩湯用來治療腸道的惡性腫瘤，為什么呢？這就是擴大了經方的使用范圍，我們抓住了它的配伍精煉。

《神農本草經》中記載黃芩能治諸熱，我看黃芩是既能清血熱又能清實熱還能清濕熱還能清虛熱，黃芩的清熱作用是特別好的。生地養血滋陰，苦參祛濕解毒，這樣就組成了一個非常好的方劑，能很有效的針對燥濕相混的癌癥表現。我就以三物黃芩湯作為燥濕相混致癌論的代表方，作為大腸癌的主方。

說一個早期的例子，我1998年開始從事腫瘤臨床，我的一個親戚的親戚找到我，是直腸癌術后，因為有淋巴侵犯，所以術后開始做化療，一次化療都沒有做下來，他就不做了，因為副作用太大。他就找到我，要求一是只吃中藥，二是還不能貴，因為沒有錢啊。更主要的是，家里還有一位八十歲的老母親，這是難為我了，不過我也是有辦法，有精煉的方子，就是三物黃芩湯。所以就在三物黃芩湯的基礎上，一般用藥不超過十味。這位老先生堅持的也好，到現在還健在，已經八十來歲了，他的老母親活了103歲。

說到大腸癌呢，我近幾年還有新發現，大腸癌應該從腸癰論治。我們大家說腸癰不就是闌尾炎么？誰說是闌尾炎？說是老師說的。老師的那個時候確實是癌癥發病率低的時候，那個時候認識闌尾炎的機會多，從我們現在來看，張仲景說的腸癰基本上就是現在的大腸癌。

我有什么根據呢？因為張仲景在腸癰篇一開始就拉開陣勢講話啦，“腸癰之為病”，之為病是什么意思？這話怎么聽起來熟熟的，“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。張仲景一生只用過七個“之為病”，除了六經用了以外，就用到腸癰上了。你不覺得這樣一看，腸癰難道就是簡單的闌尾炎么？不是太小視腸癰矣？

張仲景之所以拉開架子說，腸癰這個病啊，這就是一種語重心長的口氣?！捌渖砑族e”，這個肌膚甲錯就是一個很重要的問題啊，同時他提到了數脈，大家知道張仲景還講過“數脈不時，必生惡瘡”，張仲景明確的提出了數脈就是惡性腫瘤的一個脈象，我們怎么能視而不見聽而不聞呢？

這個大腸癌的經方治療是我近兩年來的一個熱點，講了十幾場，大家都比較感興趣，我是以理服人。出乎意料又合乎情理，而且非常適合臨床實際，救活了薏苡附子敗醬散，救活了大黃牡丹皮湯，同時救活了黃土湯。

大家覺得黃土湯是治什么的？老師講是治脾陽虛便血的。是這樣么？張仲景只說遠血，近血，沒有說陽虛??！怎么就認為他是陽虛？難道就是因為用了黃土和附子么？那怎么沒有看到還用了黃芩和生地呢？其實張仲景就是寒熱并用的，黃土湯就是治療大腸癌晚期反復出血，寒熱并見的這種復雜局面的。

能說明我這個觀點的，還有黃土湯條文的上面一條，這就又是條文排列法的意義了。我們對上面一條的理解肯定不夠，甚至是沒有人用過，因為張仲景也說的太簡單了，“吐血者，柏葉湯主之”。那這兩條放在一起有什么意義呢？上一條是吐血，下一條是便血，為什么這么簡單呢？

我們看看柏葉湯是什么？側柏葉，艾葉，是寒熱并用??！干姜，馬通，還是寒熱并用?。∵@種寒熱并用治療上消化道吐血的方子，有人用過么？沒有，為什么？想不通??！一見吐血你敢用寒熱并用的這四個藥么？這就是寒熱膠結致癌論在《金匱要略》中的突出表現。吐血就是上消化道惡性腫瘤的出血，便血就是下消化道惡性腫瘤的出血，所以張仲景把它們在一起放。

我講了這么多，都是圍著著經方的。我也說了，我們要發揚經方，要在經方的基礎上擴大，而不是局限于經方。我們的目的是治病，不是為了經方而經方的。

定志丸的兩個故事

那么我再順便說一下，大約是十幾二十年前，我女兒在上初中的時候，突然說她健忘，這對我壓力太大了，正好要考高中了，突然說健忘記不住東西，我怎么辦呢？我想起孫思邈的《千金方》里有定志丸，四味藥，人參，茯苓，石菖蒲，遠志。藥量很小，讓我女兒吃了以后，從此以后再也沒有提健忘的事了。

在我的老家，老母親已經84歲了，正好這個定志丸也與她有關。我的老母親，多年的冠心病，在我的很多文章中都提到我治療她的冠心病的事，多年的高血壓，現在呢也有一點老年癡呆，這都是可以理解的。不能接受的是，她最近夜游，晚上一個人走出去了，這讓我們壓力很大。我沒有辦法啦，我父親讓我開方，我就開了，就是在定志丸這四味藥的基礎上，加了一味大黃，因為她大便干燥。

結果怎么樣？第二天早上我父親就給我說，效果非常。吃了這個藥，睡眠非常好，也不夜游了。更重要的是，前幾天在她84歲壽宴上，我的姐姐問我父母：“你們當初為什么不讓我上學呢？”我父親說：“那是害怕你嫁的遠了。”這個話就有點虛了。我母親呢，84歲的人了，而且是心臟病高血壓多年，幾乎有老年癡呆的人了，竟然說：“一，那個時候村里沒有女孩上學啊。再就是我們讓你去上了，上了幾天你自己不上了?！卑パ剑@種針鋒相對的語言，與孫思邈《千金方》里的定志丸關系密切。這就是我這一段話的重點，就是說我們發揚經方，擴大經方，進一步提高中醫的診療效果。謝謝大家！

（馬傳琦根據錄音整理 2018.5.14）

導讀：有底氣！“中醫把治療腫瘤一般分3期，第1期是腫瘤減速期，大約3～6個月，這一時期經過治療，腫瘤生長速度明顯放慢。第2期是平臺期，大約6個月至1年時間。這一時期，腫瘤幾乎沒有增大或縮小，處于相對穩定時期。第3期是恢復期，大約2年至3年。在這一時期，病人大部分不適癥狀消失，腫瘤縮小鈣化或纖維化或消失，也可能一直帶瘤生存。在癌癥治療的這3個時期，出現新加病證（標），及時跟進治療，標去之后，又回到治本（腫瘤）的路上去?！边@就是作者的親身經驗。文內兩則醫案令人驚奇，也很有說服力。

治療癌癥宜守方

癌癥的發生是一個多因素、多階段、復雜漸進的過程，而這個過程通常需要幾年、十幾年甚至幾十年積累。所以癌癥就是一種慢性病。世界衛生組織（WHO）給癌癥新的定義為：“癌癥是可以控制的慢性病。”治療慢性病，就不能急于求成，尤其是治療癌癥這類疾病。臨證中，發現大凡守方時間較長的病人，也就是療效較好的病人。更方頻繁的病人，也是病情反反復復的人。

有一例肝癌病人徐某，癌齡剛好滿8年。2013年2月25日接診該病人，為某省級重點中學老師，初次就診就直言他是一位肝癌患者，閱讀一大摞復印病歷，大致如下：

患者于2007年底出現右季肋部肝區脹痛，有深壓痛，呈間歇性發作，無放射性疼痛，無嘔吐、腹瀉等不適，查CT示肝右上葉近膈頂低密度占位（5.8×4.0×4.0cm^3），多考慮腫瘤性病變，肝癌可能性大。B超檢查報告提示：肝內實質性占位性病變（腫瘤大小約5.6×4.8cm^2）（肝癌可能）。

2008年1月24日在全麻下行肝右葉Ⅷ段部分切除加胃網膜右靜脈插管置化療泵術，手術、介入治療前后，沒有中斷中藥（更方較多）、中成藥（復方斑蝥膠囊、小金丸、化癥回生片等）和西藥博路定（恩替卡韋片），幾年來一直奔波于省市中醫醫院就醫，病情起伏不斷，心情郁悶不安。

現癥見：面色不華，輕微乏力，納食可，偶有腹脹滿，夜寐欠安，尿淡黃，大便溏結不調。舌質暗，苔薄膩，脈細滑略弦。即查B超提示：肝右葉占位性病變（肝癌可能），腫瘤大小為3.6×2.7cm^2?？紤]肝郁脾虛，陰虛挾瘀。給予健脾和胃理氣，養陰化痰，理氣活血。疏方如下：

靈芝9g，鱉甲15g，牡蠣15g，神曲9g，浙貝9g，太子參30g，白術15g，茯苓15g，薏苡仁30g，陳皮9g，八月札30g，蚤休9g，合歡皮9g，玫瑰花9g，山楂9g，炒谷芽9g，炒麥芽9g，棗仁15g，首烏15g，夏枯草30g，炙甘草6g。10劑，每日1劑，水煎服。囑停用其它中藥和中成藥，博路定堅持服用。

患者服藥10劑后，精神、食欲、睡眠有所改善，效不更方。每2個月復查一次肝臟B超或肝膽CT，腫瘤總是較上次未見增大或稍稍縮小。近半年來復查原先腫瘤基本消失，可見鈣化灶。該病人3年來，守方不變，沒有作任何加減，僅是在偶爾感冒或其它不適時停藥幾天，臨時另處方藥治療，過后續用前方前藥。病人起初是一日一劑，一年后是2日一劑，至今已經守方七百余劑以上。

中醫把治療腫瘤一般分3期，第1期是腫瘤減速期，大約3～6個月，這一時期經過治療，腫瘤生長速度明顯放慢。第2期是平臺期，大約6個月至1年時間。這一時期，腫瘤幾乎沒有增大或縮小，處于相對穩定時期。第3期是恢復期，大約2年至3年。在這一時期，病人大部分不適癥狀消失，腫瘤縮小鈣化或纖維化或消失，也可能一直帶瘤生存。在癌癥治療的這3個時期，出現新加病證（標），及時跟進治療，標去之后，又回到治本（腫瘤）的路上去。

清·吳鞠通《溫病條辨·雜說·治病法論》說：“治外感如將，治內傷如相?！蓖飧胁“l病急、變化迅速、傳變迅捷，有如將軍臨陣，當機立斷，截其進路，不使內犯。內傷病，或由外感入里，或由七情所傷，或由飲食勞倦而成，然既已入里，不可畢其功于一役，如良相治國，條分縷析，抽絲剝繭，緩消漸攻，兼以鼓舞正氣，方可漸而有功，如孟浪為之，鮮不僨事。腫瘤為內傷病，具有頑固性，治療上必須體現穩定性，處方用藥要有持續性。治病必求于本，本者，本質也。本質不變，方不可變，更則無效。這就是說，在診斷明確之后，一病一方，證不變，方不變。

另有一例肝癌患者熊某，男，62歲，確診為原發性肝癌，中醫辨證為肝氣郁滯，給予逍遙丸加減，治療20余天，不僅癥狀有好轉，而且腫瘤有一些縮小。病人急于求成，赴外地尋醫，不出2月，因臌脹（肝癌伴大量腹水）急就診，終于不治身亡。

中醫提倡，對于象癌癥這樣的慢性病，不僅要效不更方，而且要效不更醫。程鐘齡在《醫中百誤 》中告誡病人說：“病家誤，性躁急，病有回機藥須吃，藥既相宜病自除，朝夕更醫也不必?！备t必更方，所以治療腫瘤處方難，守方更難。

癌癥病人身體處于一種弱平衡狀態，在某種意義上將，病人身體已經習慣或耐受了這種有病的狀態，一般情況下只能用溫和的方法對治，小破小立尚可，切忌大破大立。守方，其實是讓身體進行自我調節，慢慢適應新的變化，在方不變的過程中隨著量的積累，最終會發生質的變化即身體建立起來一個穩固的平衡狀態即陰平陽秘的狀態。

守方必須具備兩個條件：一是醫者辨證準確，對疾病治療有信心，清楚地告訴病人自己治療理念與思路，能夠說服患者；一是患者對醫者高度信任，能夠很好地配合，而且