在腫瘤內(nèi)科診室里，我常會(huì)遇到這樣的咨詢(xún)：“醫(yī)生，我該怎么辦？為什么同一種腫瘤，我會(huì)復(fù)發(fā)而其他人不會(huì)？為什么別人的治療效果比我好……”

事實(shí)上，腫瘤的預(yù)后及治療效果受到諸多復(fù)雜因素的綜合影響。這些因素涵蓋腫瘤分期、高危因素、機(jī)體對(duì)治療的敏感程度以及心理因素等。其中，心理因素扮演著非常重要的角色。對(duì)腫瘤患者而言，治“心”與治“癌”同樣重要。當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒波動(dòng)時(shí)，醫(yī)生除了開(kāi)具醫(yī)療處方，還應(yīng)為患者量身定制一張“心理處方”，幫助他們更好地樹(shù)立治療信心。

腫瘤患者的心理特征

腫瘤患者的心理變化并非簡(jiǎn)單的情緒起伏，而是一個(gè)復(fù)雜且動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程，通常會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、沮喪期和接受期五個(gè)階段。

否認(rèn)期：患者往往反復(fù)求證診斷結(jié)果，拒絕接受現(xiàn)實(shí)。比如，有的患者會(huì)到多家醫(yī)院咨詢(xún)和檢查，期待得到不同的結(jié)論。

憤怒期：此階段的患者會(huì)表現(xiàn)為極度敏感、易被激惹、出現(xiàn)攻擊性語(yǔ)言，常伴有睡眠障礙。比如出現(xiàn)哭泣、煩躁、憤怒、發(fā)脾氣，甚至拒絕治療等沖動(dòng)行為。

協(xié)議期：在這一階段，患者開(kāi)始配合醫(yī)生尋找合適的治療方案，并展現(xiàn)強(qiáng)烈的積極性。

沮喪期：約30%的患者在這一階段的治療依從性會(huì)降低。比如，有的患者由于治療帶來(lái)的不良反應(yīng)或病情的反復(fù)，可能會(huì)情緒低落，出現(xiàn)沮喪、焦慮、抑郁和恐懼等情緒，喪失治療信心。

接受期：平均歷時(shí)3~6個(gè)月，患者會(huì)進(jìn)入接受期。此階段，患者的心理彈性逐步建立，并理性對(duì)待病情，愿意主動(dòng)參與治療及康復(fù)訓(xùn)練。

現(xiàn)代心理免疫學(xué)研究表明，長(zhǎng)期的負(fù)性情緒會(huì)引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，成為腫瘤進(jìn)展的“隱形推手”?？茖W(xué)的心理干預(yù)則能通過(guò)雙向調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮積極作用：一方面，降低人體內(nèi)“不友好”的應(yīng)激激素水平；另一方面，促進(jìn)內(nèi)啡肽等“快樂(lè)激素”的分泌，從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)免疫系統(tǒng)的正向調(diào)控。這種身心協(xié)同效應(yīng)可有效提升免疫細(xì)胞的抗癌活性，減輕治療副作用，有助于延長(zhǎng)生存期。

多聯(lián)“心藥”為患者減負(fù)

心理治療是腫瘤患者綜合治療的重要組成部分，有助于緩解情緒困擾、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、改善生活質(zhì)量。以下幾味常用的“心藥”，可幫助患者做好心理減壓、減負(fù)。

1.認(rèn)知和行為療法

認(rèn)知和行為療法就像是給心靈做“健身操”。首先，患者要通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)，來(lái)精準(zhǔn)識(shí)別和調(diào)整負(fù)面的思維模式，以減少焦慮和抑郁情緒。其次，科學(xué)的引導(dǎo)和訓(xùn)練，可以幫助患者遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，建立健康的生活規(guī)律，恢復(fù)對(duì)生活的掌控感。

2.放松療法（情緒療法）

放松療法就像是給疲憊的心靈按個(gè)“暫停鍵”。冥想、瑜伽、按摩、太極拳、呼吸練習(xí)、音樂(lè)療法、芳香療法、藝術(shù)與表達(dá)性療法等方式，能夠讓患者的不良情緒得到有效疏導(dǎo)，起到身心同治的作用。

3.想象療法

想象療法就像是在大腦和免疫系統(tǒng)之間搭建了一座“橋梁”，讓心靈的力量轉(zhuǎn)化為身體的康復(fù)動(dòng)力。引導(dǎo)患者通過(guò)堅(jiān)定的信念和積極的想象，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心和勇氣，并運(yùn)用正念激發(fā)體內(nèi)免疫細(xì)胞的活力，為治療和康復(fù)過(guò)程助力。

此外，對(duì)于部分需要心理治療干預(yù)的腫瘤患者，可在心理醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，采取個(gè)體化的治療方案，借助科學(xué)、規(guī)范的情感釋放途徑，來(lái)增強(qiáng)安全感和被理解感，掌握有效的情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)壓力的方法。

親情撫慰也是一劑良方

抗腫瘤的過(guò)程并非一朝一夕，需要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。溫馨的家庭生活和友好的社交氛圍也是一劑溫暖的“良藥”，為患者提供強(qiáng)大的精神支撐。

家屬應(yīng)與腫瘤患者并肩作戰(zhàn)，共同制訂一個(gè)涵蓋飲食調(diào)養(yǎng)、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等多方面的綜合治療與康復(fù)計(jì)劃。也可讓患者參與日?；顒?dòng)來(lái)分散注意力，從中體會(huì)到成就感和愉悅感。

同時(shí)，家屬還應(yīng)積極與患者溝通，深入了解其心理狀態(tài)，傳遞關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)，成為患者精神上的堅(jiān)強(qiáng)“靠山”。在抗腫瘤的不同階段，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的心理支持策略。比如，在疾病初診階段，患者往往難以接受患癌事實(shí)，家屬應(yīng)給予最大的理解與支持。

此外，在治療期間，患者可能會(huì)因副作用而感到焦慮不安。家屬應(yīng)深入了解治療方案，為患者耐心解釋病情，學(xué)習(xí)科學(xué)的護(hù)理方法，以有效減輕患者的不適感。在與患者交流時(shí)，親朋好友應(yīng)避免過(guò)度討論病情或預(yù)測(cè)生存期，以免給患者帶來(lái)額外的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。若患者出現(xiàn)難以自行緩解的消極情緒，建議及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

心理因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及整個(gè)診療與康復(fù)過(guò)程中的重要性已獲得廣泛認(rèn)可。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地關(guān)注腫瘤患者在不同疾病階段所遇到的心理難題，敏銳地察覺(jué)并幫助患者解鎖腫瘤治療的“心藥密碼”，以減輕他們的心理困擾。心理干預(yù)的目標(biāo)并非徹底消除所有負(fù)面情緒，而是旨在引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)與疾病和諧共存，激發(fā)其內(nèi)在的正能量與希望。

文 ： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師 鄭敏

編輯： 穆薪宇 秦明睿

校對(duì)： 李詩(shī)堯

審核： 管仲瑤 葉龍杰

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