“ 為什么這個藥我吃了沒有效果？要不要繼續吃？

這個藥我吃了效果是有的，但是人卻不怎么舒服……

醫生說先用一種藥試試看，不行再換，不能第一次就找到最合適的藥物嗎？”

不知這些問題是否困擾著正在服藥與疾病奮戰的你呢？

目前治療精神疾病的主要手段仍是藥物，但藥物治療存在比較明顯的個體差異，主要表現為部分患者療效不佳，甚至出現不良反應。

有研究顯示，常用抗精神病藥物治療有30%~50%的患者療效欠佳，而抗抑郁藥的臨床有效率通常僅為50%～75%。

每一位患者都希望自己是幸運兒，醫生開的藥一吃就見效，但很多時候無論是醫生還是患者都沒法提前預知藥物是否有效，這就存在著“試錯”成本。

隨著科技的發展，目前藥物基因檢測技術已經能夠為精神科醫生在藥物選擇、起始劑量判斷等方面提供強有力的支持，幫助醫生第一時間確定最合適的藥物，減少“試錯”成本，少走用藥彎路，使治療效果最大化，同時增加藥品使用的安全性。

藥物基因檢測到底是什么？

藥物基因檢測是利用基因檢測技術對患者個體差異進行有效的檢測，以明確患者對藥物的敏感性，預測患者可能出現的不良反應和程度等。

簡單的說，藥物基因檢測就是從患者自身基因的角度去挑選合適的藥物和劑量， “量體裁衣”，實現精準治療和個體化用藥。

基因如何影響藥物反應？

在過去，我們只能根據癥狀、體重、年齡來選擇藥物和劑量，但在服用藥物后，不一定每個人都有效，甚至造成副作用。這是因為我們忽略了影響藥物效果一個很重要因素——基因。

藥物進到我們體內后，會經過吸收、分布、代謝及排泄4個過程，在這個過程中，代謝酶基因、轉運體基因、受體基因、毒性相關基因等，影響著藥物的作用靶點、藥物代謝的速度、藥物在體內的濃度，從而導致每個人對藥物的敏感性和副作用不同。

因此，“同樣的病，同樣的藥，同樣的劑量，你用有效，我用無效”的情況也就不難理解了。

基因檢測，患者有哪些獲益？

從基因出發，精準用藥，提高療效

無論是抗抑郁藥，還是抗精神病藥，藥物的療效個體差異可能與基因位點有關，陽性和陰性癥狀療效也可能與某些基因位點有關。通過藥物基因檢測，可以了解每個人自己的基因特質，知曉我們對哪些藥物敏感，對哪些藥物反應一般，從而第一時間選擇到最適合自己的藥物，提高臨床療效。

從基因出發，有助于精確用藥劑量

代謝酶基因表型根據代謝速度的快慢，可分為超快代謝、快代謝、正常代謝、中間代謝和慢代謝5種類型，這會導致藥物在體內停留的時間不同。

而停留時間的不同直接影響藥物療效，如停留時間不足，則無法正常發揮治療作用，可能需要更大的劑量。根據不同位點基因多態性可以為藥物的劑量選擇提供依據。

從基因出發，避開用藥風險

如治療癲癇的藥物卡馬西平，過去曾經出現過許多嚴重藥物過敏的案例，后來科學家研究發現該藥物的嚴重過敏常發生在帶有HLA-B*1502基因的人身上，而亞洲人帶有這個基因的比例明顯高于歐美人群。

因此，如果在使用該藥物前，先進行HLA-B*1502基因檢測，一旦檢測結果呈陽性，避免使用這種藥物，就可以大大減少不良反應的發生幾率，提高用藥安全。

我們都希望不要生病、不要吃藥，但真正要使用藥物時，如何讓藥物吃得有效又安全，就是藥物基因檢測可以幫助我們的地方。

特別提示：藥物使用涉及復雜的證據整合與綜合判斷過程，需要臨床醫生基于正確的疾病診斷信息，結合患者需求、用藥史、家族病史、藥物基因檢測結果、臨床經驗等做出治療決策。藥物基因檢測結果僅為臨床醫生優化治療策略提供參考，不適用于患者（或家人）直接根據報告自行修改治療方案。如出現臨床用藥決策與檢測結果不符合的情況，以臨床醫生的治療決策為準。