近日，威海市中醫院重癥醫學科迎來了一項重大突破——成功實施了首例血漿置換術。這不僅標志著醫院在疑難危重病救治領域邁上了新臺階，更為重癥患者帶來了生的希望與信心。

42歲的王先生（化名）因重癥急性胰腺炎（SAP）、多臟器功能損傷障礙收入ICU。入科后完善相關檢查，血清淀粉酶1203.6U/L（正常值 0-220U/L），甘油三酯明顯升高33.26mmol/L（正常值為0.4-1.81 mmol/L），伴有低鈣血癥，感染指標異常升高，肝腎功能及凝血功能亦出現損傷，APACHE-II評分高達20分。

危急時刻，重癥醫學科團隊在科主任鐘愛軍的帶領下迅速制定救治方案。不猶豫，立即啟動血漿置換。

科主任鐘愛軍副主任醫師與患者家屬溝通同時聯系輸血科及血站申請血漿，宋潔玉護士長協調科室護理人員快速安裝沖洗管路，袁靜主治醫師在超聲引導下順利行股靜脈穿刺置管，各部門默契配合，3小時后順利完成床旁血漿置換。甘油三酯水平迅速由33.26mmol/L降至2.1mmol/L，腹痛癥狀也得到了顯著緩解，各項生命體征趨于平穩。最終，王先生康復出院。

什么是血漿置換？

血漿置換(plasma exchange，PE)是一種清除血液中大分子物質的血液凈化療法。通過將血液引出至體外，利用膜式或離心式血漿分離器，從患者全血中分離，棄除血漿或者血漿經選擇性吸附后用于自體補充，再補充等量血漿或白蛋白溶液，以非選擇性或者選擇性的方式清除血液中的致病因子(如自身抗體、免疫復合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、膽紅素、毒素等)，并調節免疫系統功能。

血漿置換適用于哪些疾病？

1.自身免疫相關的腎臟疾病：抗腎小球基底膜病（抗GBM病）、腎移植后超急性或急性抗體介導的排異反應等。
2.神經系統疾病：格林-巴利綜合征、重癥肌無力、慢性炎性脫髓鞘多發性神經病等。
3.代謝性疾病：家族性高膽固醇血癥、甲亢危象等。
4.急性肝衰竭。

5.血液系統疾病：自身免疫性溶血性貧血、血栓性血小板減少性紫癜等。
6.結締組織病：抗磷脂抗體綜合征、重癥系統性紅斑狼瘡等。
7.皮膚疾病：重型藥疹、天皰瘡等。
8.藥物、毒物中毒等。

科室介紹

威海市中醫院重癥醫學科是山東省千佛山醫院重癥合作聯盟常務理事單位,山東省立醫院重癥醫學專科聯盟理事單位。開放床位11張，醫師6人，護士15人。

科室配備：哈美頓有創及轉運呼吸機、飛利浦無創呼吸機、經鼻高流量氧療機，邁瑞多功能心電監護、除顫儀及中央監護儀，床旁電子支氣管鏡、床旁超聲、費森床旁持續血液凈化系統（CRRT）、威高多功能病床、心電圖儀、電腦輸液泵、雙通道微量注射泵、營養泵、床旁輸液站、血氣生化儀、亞低溫治療儀等大量先進的監護和搶救設備以及先進的重癥護理系統。

熟練開展：心肺腦復蘇、電除顫、經口/鼻氣管插管、氣管切開、無創/有創機械通氣技術以及中心靜脈置管術，超聲引導下PICC穿刺置管，血流動力學監測、胸腹腔置管引流術，床旁電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術，床旁血液凈化，床旁重癥超聲評估篩查及重癥營養支持等。

鐘愛軍，副主任醫師，威海市中醫院重癥醫學科主任，山東省高層次西醫學習中醫研修項目重點培養人才，住院醫師規范化培訓師承指導老師。山東省醫師協會重癥康復多學科聯合專業委員會常委，山東省大數據研究會重癥醫學分會常委，山東省大數據研究會中西醫結合急危重癥專委會副主任委員。作為學科帶頭人長期從事危重病的臨床、教學與科研工作，在治療常見病多發病及重癥感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙（MODS）、休克、嚴重心律失常、心力衰竭、重癥急性胰腺炎、彌漫性血管內凝血（DIC）、重大手術后監護、各種急性中毒、心肺腦復蘇、腸內、腸外營養技術等方面積累了豐富的經驗，診療技術嫻熟。

來源：威海市中醫院