根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

賡續流派經典，福佑女性健康

——浦東新區濰坊社區中醫痛經專病建設

中心簡介

上海市浦東新區濰坊社區衛生服務中心是全國百強社區衛生服務中心、上海市中醫藥特色示范社區衛生服務中心、上海中醫藥大學社區教學基地、上海市中醫住院醫師規范化培養社區基地。2023年中心成功入選黃素英上海市名中醫工作室基層工作站建設（項目編號：JCGZZ-2023052）、上海市中醫特色專病（社區）能力建設（痛經專病）（項目編號：SQZBZK-23-38）。

2023年4月25日，上海市浦東新區首家“蔡氏婦科”社區工作站落戶濰坊社區。

蔡氏婦科

“海派蔡氏婦科”是我國著名中醫婦科世家，始于清朝乾隆年間，懸壺濟世，亦儒亦醫，歷代名家輩出，善用“育腎調周法”調治各類婦科疾病。

黃素英主任為蔡氏婦科流派第八代代表性傳承人，長期致力于名老中醫學術經驗傳承研究和蔡氏婦科流派傳承研究。

2023年5月起，黃素英上海市名中醫工作室核心成員王春艷、張利、畢麗娟、蘇麗娜醫師定期下沉浦東新區濰坊社區衛生服務中心，開設“蔡氏婦科”特色門診并開展帶教工作。診療病種以痛經、月經失調、更年期綜合征等蔡氏婦科適合在基層進行推廣的優勢病種為主。

痛經社區診療方案

痛經是女性在月經來潮期間或者經期前后出現的周期性下腹疼痛，常伴有不同程度的下腹部及肛門墜脹感、腰骶部酸痛、甚者伴有消化道癥狀。現代生活節奏快，生活壓力大，晚婚晚育，加之飲食不規律，使得痛經的發生率增加并有年輕化趨勢，是影響女性日常生活、工作與學習的重要因素，但很多女性對中醫能治療痛經并不了解，需要社區醫務人員開展廣泛科普，加深大眾對該病的認知。

蔡氏婦科認為診治痛經不能單純止痛，強調審因論治、治病求本，主張“求因為主、止痛為輔”。治療痛經應首先抓住腹痛這一重要特征，根據疼痛的性質、程度、時間、部位，參照患者經行時的經量、經色、經質以及舌象、脈象進行辨證施治。痛劇時以止痛為先，急則治其標；痛緩時求本為主，緩則治其本。臨診主次分明，標本兼顧。

社區中醫婦科團隊積極探索以“蔡氏婦科”流派行之有效的社區中醫綜合療法，2023年首次開展婦科冬病夏治三伏貼、婦科膏方門診等時令中醫項目，拓展蔡氏婦科內服方藥聯合針刺、灸法、耳針、穴位貼敷等外治療法，輔以生活習慣指導、飲食指導、中醫自我保健等方法，初步形成中醫婦科痛經病社區特色方案。

特色方案簡介

原發性痛經：臨床以寒凝血瘀、氣滯血瘀、氣血虛弱、肝腎虧損較為常見。

主要病機：氣血運行不暢，瘀血凝滯沖任。

治療原則：活血化瘀，溫散疏通，調理沖任。

治療特色：求因為主、止痛為輔；痛劇時以止痛為先，痛緩時求本為主。

常規治療：蔡氏婦科溫經止痛方內服聯合特色中藥熱敷療法。

每次月經來潮前1周開始，每日1次，連續7天，治療3個月經周期。

特色中藥熱敷療法基于蔡氏婦科外治經驗方形成。藥物組成包括當歸、延胡索、川芎、透骨草、路路通、艾葉、干姜、烏藥、吳茱萸等。

方中當歸長于補血，性辛能行血，為血中之氣藥，既擅調經，又能止痛；延胡索行氣、活血、止痛之功，與當歸配伍增強其化瘀通經之功；川芎活血行氣、下調經水、養血調經之效；透骨草、路路通散瘀止痛，艾葉、干姜、烏藥溫通經脈，使經脈溫煦，經血得以運行通暢；吳茱萸辛熱，能散能溫，助諸藥透皮吸收，能夠增加其他藥物的止痛之效。全方共奏行氣和血、化瘀止痛之功。

針對寒凝癥狀較重的患者，予艾灸療法（腹部、腰骶部），先灸腰骶部，后灸腹部。使患者局部有溫熱感，而無灼痛感為宜，每處灸15分鐘，以皮膚出現紅暈為度。

針對氣滯癥狀較重的患者，予體針、耳穴療法，體針取地機、中極、三陰交等，耳穴取內生殖器、交感等。每次月經來潮前1周開始治療，至行經開始為止。

針對陽虛內寒、寒凝血瘀型的患者，可予以穴位貼敷（三伏治療）。

藥物組成：紅花、當歸、川芎、徐長卿、雞血藤、艾葉等。

取穴：三陰交、氣海、中極、地機等。

治療時間和頻次：每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的每一伏，每次貼敷時間1-2小時，每伏2次治療。

健康宣教

1.情志調攝：保持心情舒暢，情緒樂觀，避免不必要的緊張、羞怯、恐懼等心理，遇到負面情緒及時進行疏導。

2.穴位保健：地機、三陰交、氣海、中極等穴位定位和指導穴位保健按揉的方法等。

3.功法保健：八段錦中的“兩手攀足固腎腰”等功法可通過腰、腹部的活動來刺激任督二脈，達到理氣止痛、疏通經絡的功效。

痛經病例分享

張女士，25歲，因“經行腹痛5年余”就診，13歲月經初潮，月經周期30-33日，每次經行7-8日，量略多。患者訴5年前因經期受寒后出現經行腹痛，后逐漸加重，每次月經來前2-3天癥狀開始出現，經期小腹脹痛，腰膝酸軟，肛門墜脹，惡心嘔吐，冷汗漬漬，渾身不適，需口服止痛片緩解。

張女士通過公眾號得知家門口有蔡氏婦科門診，特來就診。她末次月經4月3日，經行7天，量略多，痛經明顯。平素患者神疲乏力，畏寒，胃納一般，二便尚調，夜寐一般，舌質嫩紅，苔薄白，脈略細。專家通過“望聞問切”后診斷為原發性痛經，辨證屬于寒凝血滯，沖任瘀阻，不通則痛，擬溫宮化瘀止痛。故在經前用蔡氏婦科溫經止痛方治療，囑經前1周開始服用，連服10天。

張女士經后繼于中心專病門診就診，通過中藥內服法聯合針刺、灸法等外治療法，輔以生活習慣指導、飲食指導、中醫自我保健等方法，經過三個月經周期的調治，患者痛經癥狀明顯好轉，停藥后隨訪，痛經未作。

社區推廣

通過與黃素英上海市名中醫工作室的上下聯動，社區中醫婦科團隊成員門診隨診、跟師學習、每月參加專題沙龍交流，對指導老師的臨床經驗、學術思想或特色實踐操作技能進行整理、病例收集、總結和研究，定期參加蔡氏婦科線上與線下的各項學術活動、會議。

結合家庭醫生簽約服務、中醫社區預防保健和功能社區建設等工作，覆蓋轄區青春期、育齡期、圍產期、更年期等女性居民人群，開展了豐富多樣的中醫治未病工作。為了推廣海派中醫蔡氏婦科特色診療技術，團隊成員定期在社區開展中醫婦科養生保健知識咨詢與專題講座，為造福周邊女性居民做出了努力。

工作展望

通過品牌建設，傳承學術思想，發揚蔡氏婦科流派特色優勢；立足臨床實踐，打造蔡氏婦科社區中醫人才群體；宣傳特色文化，擴大蔡氏婦科在浦東地區的輻射影響；整合傳承資源，創新流派發展模式；將蔡氏婦科的影響效應下沉社區衛生服務中心，臨床診療端口前移，加強轄區女性居民的健康意識，通過家門口方便可及的中醫婦科診療服務，護佑轄區女性居民健康，起到引領示范的作用。

團隊成員

黃素英上海市名中醫工作室在傳承蔡氏婦科學術思想的基礎上，匯古納今、衷中參西，臨床擅長治療原發性痛經、崩漏、不孕癥、復發性流產、子宮內膜異位癥、卵巢早衰、更年期綜合征等婦科疾病。

蔡氏婦科專家團隊介紹

王春艷，主任醫師、博士、碩士生導師。全國第五批老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從朱氏婦科第四代傳承人胡國華教授，多年跟師蔡氏婦科第八代傳承人黃素英教授，上海市黃素英名中醫工作室負責人。

擅長應用婦科流派經驗診治痛經、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、經行前后諸證、卵巢早衰、不孕、產后病、絕經前后諸證等。

本中心帶教專家門診時間：每月第一周、第三周周四上午。

張利，主任醫師。全國名老中醫藥專家黃素英傳承工作室負責人，海派中醫蔡氏婦科流派第九代傳人，全國第六批老中醫藥專家學術經驗繼承人。從事中醫婦科臨床和科研工作近二十年。

臨床擅長治療月經失調、痛經、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、圍絕經期綜合癥、孕前調理、產后調理、女性亞健康調理等婦產科疾病。

本中心帶教專家門診時間：每月第二周周四上午。

蘇麗娜，主治醫師，碩士。海派中醫蔡氏婦科第九代傳人。先后跟隨全國名老中醫蔡氏婦科第七代傳人蔡小蓀教授、第八代傳人黃素英教授、內科名家夏翔教授、失眠專家王翹楚教授臨證學習，博采眾長。

臨床擅長：月經病、更年期綜合征、子宮肌瘤、盆腔炎等婦科病調治。失眠（焦慮、抑郁）、咳嗽、頭痛及亞健康調治。

本中心帶教專家門診時間：每月第四周周四上午

濰坊社區中醫專病團隊成員介紹

李菁，浦東新區濰坊社區衛生服務中心中醫全科主治醫師，畢業于上海中醫藥大學，入選2018-2020上海市“杏林新星”計劃培養項目、2018-2019上海中醫藥大學社區卓越中醫全科人才研修班。黃素英上海市名中醫工作室濰坊社區工作站團隊成員。現為上海市中醫藥學會心病分會委員青年委員，上海市中醫藥學會亞健康分會青年委員，浦東新區中醫婦科專委會青年委員。主持及參與課題8項，發表論文8篇、科普文章2篇，參編中醫著作3部。

臨床擅長：月經病、更年期綜合征、婦女產后病、慢性咳嗽、失眠等疾病的中醫綜合診療。

胡文君，浦東新區濰坊社區衛生服務中心中醫全科主治醫師，畢業于上海中醫藥大學。師從龍華醫院婦科俞而慨主任。黃素英上海市名中醫工作室濰坊社區工作站團隊成員。浦東新區衛生健康系統“天使護航”社區全科醫師技能大賽三等獎。現為上海市中醫藥學會會員，上海是針灸學會會員。主持區科委課題1項，參與課題6項，發表論文3篇。

臨床擅長：月經失調、痛經、婦科常見病等中醫藥調治。

中醫痛經專病就診信息

地址：

浦東新區嶗山路639號濰坊社區衛生服務中心二樓 中醫科名中醫工作室

蔡氏婦科專家門診

每周四上午8:00-11:00，需預約就診，可至中心二樓導醫臺咨詢登記，或添加工作微信18017397239，獲得最新醫訊。

中醫痛經專病門診

每周一至周五：上午8:00-11:30，下午13:30-16:30（其中周四下午14:00-16:30）。

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