中醫(yī)治愈奇病集成，奇病怪病患者的寶貴參考資料（1）

1、食入惡寒

病案：魏某，男，24歲。1975年8月14日初診。病起于1974年底，初因感冒而胃脘不適(久患十二指腸球部潰瘍和胃下垂)，繼而每天每餐(尤其午、晚餐)食入未盡即感惡寒，而口干渴，喜熱飲(不惡寒時(shí)口不渴)，飲后胃脘作脹，惡寒從背部開始，旋即由上而下寒徹足心并延及全身，同時(shí)哈欠連連，需要立即停止飲食而去曬太陽(yáng)或上床蓋被取暖，才能回溫，夏天也不例外。每次陣寒發(fā)作大約持續(xù)20～60分鐘不等，因此每餐飯常需在惡寒解除后繼續(xù)吃完。今年3月和5月間曾先后患過(guò)兩次瘧疾，經(jīng)服用西藥后愈，但食入惡寒至今不愈，并伴有嗜睡納差，噯氣多而矢氣少，大便軟爛不爽，尿色深黃如濃，皮膚時(shí)起癢疹，頭昏，面色萎黃，頰泛黑暈，下肢乏力，行走有飄浮感，易患感冒，舌紅、苔白黃厚膩，右脈濡細(xì)左脈弦細(xì)。患者在初病時(shí)曾服桂枝湯、玉屏風(fēng)散、六君子湯、附桂理中湯等均無(wú)效。

治則：通陽(yáng)利尿，補(bǔ)脾和胃。

方藥：柴胡16克，青蒿15克，通草9克，茯苓15克，葛根30克，升麻15克，陳皮30克，甘草15克，黨參30克，黃芪30克。服2劑后食入惡寒減輕，脘脹下移為腹脹，矢氣增多，大便成形。再服3劑，食入惡寒續(xù)減，已不打哈欠，小便轉(zhuǎn)清，皮疹消除。在此基礎(chǔ)上根據(jù)癥狀變化略有加減，加白術(shù)、大腹皮等，服6劑，食入惡寒已愈。以后改用甘溫補(bǔ)中益氣為主，并少佐苦寒清解濕熱，方用補(bǔ)中益氣湯合小柴胡湯調(diào)理之。一周后本病(食入惡寒)又有反復(fù)，再進(jìn)開始服的處方5劑又愈，繼服5劑以資鞏固，以后一直未發(fā)而痊愈。

見《新中醫(yī)》1978年第5期

評(píng)析：患者病屬濕熱郁伏少陽(yáng)所致，《金匱要略·瘧疾病篇》曰：“柴胡桂姜湯治瘧，寒多微有熱，或但寒不熱。”患者久患潰瘍病和胃下垂；脾胃中氣虛弱，不能升清降濁，有濕熱郁伏少陽(yáng)之象(惡寒、尿如濃茶、苔白黃厚膩)，還有中氣虛弱的嗜睡，納減，脘腹脹，食喜熱，惡寒，面也萎黃，頭昏等癥，這就非柴胡桂姜湯所能勝任。故重用柴胡和青蒿開達(dá)少陽(yáng)氣機(jī)，并配合通草、茯苓利小便以通陽(yáng)為主，同時(shí)又重用黨參、黃芪、甘草、葛根、升麻、陳皮以升補(bǔ)脾氣，和降胃氣，故藥后有效，以后增加白術(shù)、大腹皮增強(qiáng)健脾祛濕作用。病愈之后用補(bǔ)中益氣湯合小柴胡湯調(diào)理之，方中用了黃連、黃芩苦寒之藥，此為誤用，李東垣《脾胃論》告戒曰:“以甘溫之劑補(bǔ)其中而升其陽(yáng)”，應(yīng)“大忌苦寒之藥瀉胃火”，故病情有所反復(fù)。停用原來(lái)處方，改服開始服用的處方而食入惡寒復(fù)解除，終獲痊愈。(李祥云)

2、夏季惡寒

病案：湯某，女，46歲。1977年3月20日初診。自覺(jué)惡寒已有八九年，每年夏季則發(fā)病，寒冷徹骨，夏天要穿棉衣上班。近二年冬季亦感惡寒，伴有低熱(37.5C)，汗頗多。曾在某醫(yī)院進(jìn)行血沉、抗“o”、甲狀腺同位素等檢查均屬正常。血壓不高。診斷為植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，服用谷維素等治療未效。追問(wèn)病史，患者在1968年曾有淋雨史，一月后即發(fā)病。經(jīng)常牙痛，但無(wú)紅腫，苔白微膩，脈沉細(xì)。

治則：溫腎散寒，化濕通絡(luò)。

方藥：生麻黃6克，白杏仁9克，鹿角片9克，淡干姜3克，川桂枝6克，生地12克，熟地12克，白芥子9克，炒白芍9克，炒蒼術(shù)9克，炙甘草3克。服30劑，依然寒冷徹骨，尤以兩下肢為甚，食欲不香，大便較干。脈沉細(xì)，舌苔黃膩。痰濕阻中，表里不和，改方為，炒蒼術(shù)9克，川厚樸5克，川桂枝5克，炒白芍9克，廣陳皮6克，法半夏9克，炒枳實(shí)9克，全瓜蔞15克，生姜皮3克，云茯苓9克。又服30劑，自覺(jué)怕冷已好轉(zhuǎn)，天氣雖熱，但仍要穿棉衣上班，不出汗。食欲漸振，大便已通暢。舌質(zhì)紫，苔黃膩。原方加草果仁9克，服5劑，惡寒大有好轉(zhuǎn)(過(guò)去一到夏天，越熱越怕冷)。繼續(xù)服用原方，服完5劑，惡寒癥狀完全消失，恢復(fù)如常人。(《見張擇生壓案醫(yī)話集》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社)

評(píng)析：患者有淋雨史，未能及時(shí)治療，寒濕留戀肌膚，寒濕凝滯，而主收引，衛(wèi)氣不得溫煦。蓋寒為陰邪，容易傷人陽(yáng)氣，即所謂“陰盛則寒”，“陰勝則陽(yáng)病”。此例多年嚴(yán)重惡寒，夏天上班要穿棉衣，頗為罕見。先用陽(yáng)和湯溫經(jīng)散寒，減而未已，再用散寒化濕，溫經(jīng)通絡(luò)之劑，顯見好轉(zhuǎn)。以后將原方加入草果仁，以祛遏伏于募原之寒濕，未及四個(gè)月，多年頑疾獲痊愈。蓋草果仁味辛性溫，功能燥濕祛寒，為治太陰獨(dú)勝之寒主藥，從此例驗(yàn)證，誠(chéng)非虛言。(馬蔭篤李祥云)

3、冬季食冰

病案：張某，女，67歲。1980年2月23日就診。患者十天來(lái)連續(xù)感冒二次，寒熱雖不重，但終日體乏無(wú)力，晝輕夜甚，今夜突然汗出惡熱，煩躁不寧，胸如火燒，非食冰不解其熱，讓家屬取兩塊冰食后仍不解其熱，后又食冰并用冰袋置腹上方暫解其求涼之望。患者微汗但惡熱，熱飲即吐，渴不多飲，口中酸腐味，大便稀而穢臭，腹部略脹滿，納較差，苔白膩，脈大有力。

治則：清邪熱，除煩渴。

方藥：生石膏40克，知母12克，蒼術(shù)12克，陳皮10克，草蔻4克，茵陳10克，甘草6克。服2劑后食冰之求已解，惡熱汗出消失，煩躁已減，能熱飲，但口粘如膠，納差，苔白如糊。此乃熱除濕盛脾虛之故，用平胃散加減燥濕旺脾，服用20余劑病愈。(見《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980年第3期)

評(píng)析：患者食冰不解其涼，飲熱即吐，此為內(nèi)熱熾盛之故。患者病起感冒之后，渴不多飲，苔白膩，是熱被濕戀，不能外揚(yáng)。大便稀而穢臭，為濕熱下迫大腸。故先用白虎湯治以清氣分之熱，熱清后食冰之求自解，熱除之后，濕盛脾虛，故改方用平胃散加減治之。因熱易除，濕難消，當(dāng)緩圖之。用藥20余劑之，其病愈。(李祥云)

4、畏寒重癥

病案：王某，女，33歲。1988午8月16日就診。五年前因情志抑郁，半年后出現(xiàn)全身發(fā)冷，腰脊發(fā)涼，即使在夏季三伏天氣也需穿棉衣，蓋棉被，經(jīng)常胸悶嘆息，神疲乏力，晨起便溏，每遇生氣則小腹墜脹，夜尿量多，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。某院診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。

治則：疏肝解郁，溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

方藥：柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍10克，肉桂6克，附子10克，甘草5克。服10劑藥后畏寒腰冷消失。再服5劑鞏固療效，隨訪至今未復(fù)發(fā)。(見《山東中醫(yī)雜志》1992年第1期)

評(píng)析：患者病起于情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，則胸悶嘆息，肝郁日久，損及腎陽(yáng)，命門火衰，不能溫煦形體及敷布陽(yáng)氣，則全身發(fā)冷，腰脊發(fā)涼；腎陽(yáng)虛不能溫煦膀胱，則小便頻數(shù)，腎陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)，脾運(yùn)化失職則晨起便溏。今患者為肝郁腎陽(yáng)虧虛，方選四逆散加附子、肉桂補(bǔ)命門之火，諸藥配伍，使肝氣調(diào)暢，腎陽(yáng)得補(bǔ)，真火歸源，則病愈。(李祥云)

5、極度寒冷

病案：潘某，女，65歲。1965年5月28日初診。頭昏腦脹，呃逆胃痛，胸冷徹背，近火不熱，厚衣不溫等癥已三年余，久治不效。面微黑，舌淡紅、苔白膩，脈沉細(xì)滑，重按無(wú)力。

治則：溫胃暖腎，破陰除寒。

方藥：制附子9克，干姜9克，黨參9克，炒山藥9克，清半夏9克，茯苓12克，陳皮9克，炙甘草6克。2劑后，諸癥減輕，原方續(xù)服3劑。三診時(shí)，頭昏、背寒、呃逆清除，唯胃中冷痛依然，考慮上方溫中之力有余，曖腎之功不足，原方加吳茱萸9克，臺(tái)烏12克，娑羅子12克。服3劑而愈。(見《陜西中醫(yī)》1980年第2期)

評(píng)析：陰寒之病，《素問(wèn)·逆調(diào)論》早有記載：“人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫……，陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。”陰寒之病，與傷寒大有懸絕，彼之寒由表入里，此則由腑入臟，乃胃陽(yáng)虛弱，土不制水，寒氣上沖所致，是胃寒及腎，故立法臟腑同治，方用附子理中湯合二陳湯加減，溫胃暖腎，破陰散寒，達(dá)到益火清陰的目的，即所謂“益火之源，以消陰翳”。(呂志連)

6、午時(shí)畏寒

病案：黃某，女，45歲。1982年4月4日入院。自三年前起病，每于中午時(shí)分出現(xiàn)全身畏寒，輕則畏風(fēng)，加衣可解，重則覆被仍寒栗不已，歷時(shí)半小時(shí)至一小時(shí)自行緩解。發(fā)作不分冬夏，經(jīng)中西醫(yī)治療不效。診見面色萎黃，胃脘隱痛，喜溫喜按，惡心納差，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉緩。

治則：溫中散寒補(bǔ)虛。

方藥：吳茱萸10克，黨參15克，黃芪20克，陳皮6克，白芍10克，生姜18克，大棗10克，甘草6克。4劑后胃痛稍減，畏寒仍然。改用上午10時(shí)頓服，配合足三里艾條溫灸15分鐘，然后覆被養(yǎng)陽(yáng)。依法四天后愈，十天出院。(見《湖南中醫(yī)雜志》1987年第1期)

評(píng)析：本例由于脾胃虛寒，心陽(yáng)不足，陽(yáng)氣不能透達(dá)于外，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故午時(shí)畏寒。午時(shí)屬心，日中陽(yáng)隴，人當(dāng)惡熱，畏寒乃心陽(yáng)不足之故。以吳茱萸湯加味治之，其病當(dāng)愈，然不效者，為藥輕病重，未治其時(shí)。故改為病前頓服配合溫灸足三里，此可謂“順天之時(shí)，而病可與期”。(呂志連)

7、惡風(fēng)怕冷

病案：楊某，女，35歲。1976午3月16日初診。產(chǎn)后四十余日，惡露不凈，近十日又增惡風(fēng)怯冷，口腔牙齒亦甚怕風(fēng)，張口時(shí)即覺(jué)冷風(fēng)內(nèi)竄，動(dòng)則自汗，著衣較厚，以巾裹頭，室內(nèi)亦戴口罩，緊扎褲口，面肢浮腫，食納尚可。前醫(yī)曾用歸脾湯、桂枝湯等乏效。舌淡、苔白，脈沉細(xì)略弦。

治則)溫陽(yáng)固衛(wèi)，佐以養(yǎng)血祛瘀。

方藥：附片6克，桂枝6克，白芍12克，炙甘草6克，大棗6枚，生姜4片，當(dāng)歸12克，黃芪18克，川芎9克。3劑后，惡風(fēng)顯減，牙齒已不怕風(fēng)，不戴口罩，自汗亦減，原方增附片為9克，加益母草20克。6劑已愈。(見《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980年第1期)

評(píng)析：衛(wèi)陽(yáng)主衛(wèi)護(hù)機(jī)體，溫煦膚表，司汗孔之啟閉。若衛(wèi)陽(yáng)虛甚，則惡風(fēng)、自汗，此時(shí)以一般調(diào)和營(yíng)衛(wèi)及益氣固表之藥往往不效。乃在表之衛(wèi)陽(yáng)，實(shí)根于在里之少陰真陽(yáng)。故必用附子溫壯里陽(yáng)可建功。本案由新產(chǎn)正虛，無(wú)力祛盡惡露，加之腎元虧耗，真陽(yáng)內(nèi)虛，衛(wèi)陽(yáng)不固所致。故在溫陽(yáng)固衛(wèi)外，佐養(yǎng)血祛瘀的川芎、益母草，數(shù)劑而愈。(呂志連)

8、寒多熱少——牝瘧

病案：羅某，女，69歲。1981年9月12日入院。于三月前因外感風(fēng)寒而起病，先雙足發(fā)涼，隨即全身寒戰(zhàn)，體溫40℃以上，而不覺(jué)熱甚，伴有口渴，持續(xù)2小時(shí)后，全身濈濈汗出，寒熱遂罷。多發(fā)作子夜間，或一二日一發(fā)，或七八日一發(fā)，入院時(shí)伴頭痛，渴欲飲冷，入口即吐，納差，尿清，便結(jié)，形瘦神疲，面黃，四肢欠溫，舌質(zhì)淡紅、苔白膩浮黃，脈弦遲。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.3×109/L(24300/立方毫米)，中性94%，瘧原蟲(-)。診斷為牝瘧。

治則：辛溫祛邪。

方藥：柴胡12克，桂枝10克，干姜6克，黃芩10克，天花粉12克，牡蠣24克，甘草10克，黨參10克，白芍12克，青蒿10克。連服9劑，期間雖發(fā)作兩次，但癥狀減輕，血象已正常。唯全身發(fā)涼，背惡寒甚，汗出較多，舌質(zhì)淡紅、苔薄白而膩，脈弦細(xì)。此乃里寒極甚，抗邪無(wú)力，急當(dāng)扶助陽(yáng)氣，以圖正勝邪盡，用柴胡桂姜合四逆湯化裁：附片6克，干姜6克，細(xì)辛3克，甘草10克，黨參10克，柴胡12克，桂枝10克，白芍12克，牡蠣24克，黃芩10克，青蒿10克。服17劑，諸癥消失，再予溫腎健脾之劑，結(jié)合食養(yǎng)調(diào)理善后。住院三十三天，痊愈出院。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。(見《江蘇中醫(yī)雜志》1982午第6期)

評(píng)析：《金匱要略·瘧病》指出：“瘧多寒者，名日牝瘧。”“瘧脈自弦……弦遲者為寒。”牝瘧以寒多熱少，陽(yáng)虛里寒為特征，本案由于素體陽(yáng)虛，復(fù)因風(fēng)塞侵襲，陽(yáng)氣運(yùn)行失常，不能達(dá)邪外出而致。故用柴胡桂姜湯辛溫達(dá)邪為主，癥情得減，但身涼背寒之癥未衰，顯系里寒極盛，藥輕病重之故，改予四逆湯合柴胡桂姜湯溫陽(yáng)祛寒而獲愈。(呂志連)

9、臍周惡寒

病案：黃某，男，67歲。1984年9月24日初診。臍周惡寒，如有冷風(fēng)所吹之狀，已有數(shù)年，雖值暑月，夜晚與午夜就寢，腹部仍須用棉被覆蓋。伴有腹痛隱隱，腸鳴轆轆，納差便溏，神疲倦怠，面色少華，腰膝沉重，兩足微腫，口干不欲飲等癥。舌淡、苔白滑，脈沉細(xì)而弦。經(jīng)對(duì)癥治療，效果不佳。又經(jīng)纖維胃鏡檢查，示：慢性淺表性胃炎。改用中藥，投香砂六君子湯、理中湯、四神丸等。服藥百余劑，其效亦不顯。

治則：分利內(nèi)飲，溫陽(yáng)散寒。

方藥：防已15克，茯苓15克，白術(shù)12克，黃芪15克，干姜6克，良姜6克，制附片6克(先煎)，肉桂6克，沉香6克(后下)。5劑藥后，臍周惡寒大減，自覺(jué)腹中溫和舒逆，納谷有味，余癥亦愈過(guò)半。上方去良姜，防己，加砂仁6克，藿香6克，霍梗6克。又服藥10劑，諸癥悉安。隨訪一年，病未復(fù)發(fā)。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1988年第9期)

評(píng)析：病人年過(guò)花甲，所以臍周惡寒日久不愈，實(shí)因水飲內(nèi)停，寒凝小腸，脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不外衛(wèi)使熱。至于腹痛，腸鳴，納差，便溏等癥之病機(jī)亦在于此。前服香砂六君而不效，因溫陽(yáng)化飲之為不夠，服理中湯亦無(wú)效，因其雖可補(bǔ)中陽(yáng)，但無(wú)化飲之功；用四神丸所以無(wú)效，因其雖長(zhǎng)于補(bǔ)火生土，固腸止瀉，然性偏收斂，反不利于內(nèi)停水飲。肉桂、良姜溫解小腸之寒凝，附子、干姜、黃芪、白術(shù)、沉香補(bǔ)其脾腎之陽(yáng)氣。如此飲化、寒散，陽(yáng)復(fù)，故其病告除。(馬蔭篤)

（未完待續(xù)）

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