果雪兒少兒中醫啟蒙系列課程，

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《黃帝內經》距今已2000多年歷史，《黃帝內經》分《靈樞》、《素問》兩部分，起源于軒轅黃帝，后又經醫家、醫學理論家聯合增補發展創作，一般認為集結成書于春秋戰國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主張不治已病，而治未病，同時主張養生、攝生、益壽、延年。是中國傳統醫學四大經典著作之一(《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》)，是我國醫學寶庫中現存成書最早的一部醫學典籍。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫學巨著。在理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”等。

黃帝內經

瘧 論

原文：

黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風，其蓄作有時者何也？

岐伯對曰：瘧之始發也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

帝曰：何氣使然？愿聞其道。

岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗，鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴水，氣舍于皮膚之內，與衛氣并居。衛氣者，晝日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。帝曰：瘧疾間日而發作者為何也？

岐伯曰：其氣之舍深，內薄于陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？

岐伯曰：邪氣客于風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會于風府，其明日，日下一節，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄于五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰：夫子言衛氣每至于風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？

岐伯曰：此邪氣客于頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中于頭項者，氣至頭項而病；中于背者，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而病；中于手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理,邪氣之所合，則其府也。

帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？

岐伯曰：風氣留其處，故常在。瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。

帝曰：瘧先寒而后熱者何也？

岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。

帝曰：先熱而后寒者何也？

岐伯曰：此先傷于風而后傷于寒，故先熱而后寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

帝曰：夫經言有余者瀉之，不足者補之，今熱為有余，寒為不足，夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰乃剌之，其故何也？愿聞其說。

岐伯曰：經言無剌熇熇之熱，無剌渾渾之脈，無剌漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至。病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：“方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。”此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。

帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。

帝曰：瘧不發，其應何如？

岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。

帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？

岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何者？

岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？

岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

帝曰：癉瘧何如？

岐伯日：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

帝曰：善。

譯文：

黃帝問道：一般來說，瘧疾都由于感受了風邪而引起，它的停止和發作有固定的時間，這是什么道理呢？

岐伯回答說：瘧疾開始發作的時候，先起于毫毛豎立，繼而呵欠連連，乃至寒冷發抖而使上下頜止不住撞擊，腰背都很疼痛。當寒冷過去之后，接著又是全身內外發熱，頭痛有如將要破裂，口很渴喜歡喝冷飲。

黃帝道：這是什么邪氣引起的呢？請說明它的道理。

岐伯說：這是由于陰陽上下相爭，虛實交替而作，陰陽虛實相互移易轉化的關系。陽氣并入于陰經，使陰氣實而陽氣虛，陽明經氣虛，就寒冷發抖乃至兩頜鼓動；太陽經氣虛便腰背頭項疼痛；三條陽經都氣虛，則陰氣更勝，陰氣勝則骨節寒冷而疼痛，寒從內生，所以內外都覺寒冷。如陰氣并入陽經，則陽氣實而陰氣虛。陽主外，陽盛就發生外熱；陰主內，陰虛就發生內熱，因此外內都發熱，熱甚的時候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是由于夏天傷于暑氣，熱氣過盛，并留藏于皮膚之內，腸胃之外，亦即營氣居留的所在。由于暑熱內伏，使人汗孔疏松，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風邪，或者由于洗澡時感受水氣侵襲，風邪水氣停留于皮膚之內，與衛氣相合并居于衛氣流行的所在。衛氣，白天行于陽經，夜里行于陰經。如此，瘧邪也就隨著衛氣，循行于體表陽經時就會向體外發散而發作，循行于體內陰經時就會潛伏在體內向里侵犯，陰陽相互搏斗與衛氣的運行規律相同，所以瘧疾每日定時發作。

黃帝道：瘧疾有隔一天發作，為什么呢？

岐伯說；這是因為瘧邪停留的部位較深，向內迫近于陰經而運行較慢，陽氣運行較快，瘧邪與陽氣運行不同步所以陽氣獨自運行于體表，而瘧邪留住于體內較深的部位，陽氣每兩天能到達陰經的地方與瘧邪相爭，而瘧邪在陰經不能外出與陽氣相爭，所以隔一天才發作一次。

黃帝道：講得好！瘧疾發作的時間，有的逐日推遲，有的逐日提前，是什么緣故呢？

岐伯說：瘧邪從風府穴侵入后，循脊椎骨逐日逐節下移，衛氣是一晝夜會于風府，而瘧邪卻從第二天起，每日向下移行一節，所以其發作時間也就逐日推遲。當瘧邪首先侵襲于脊椎骨時，每當衛氣會于風府穴時則腠理打開，腠理打開則瘧邪侵入，瘧邪侵入與衛氣交爭，病就發作，因瘧邪日下一節，所以發病時間就日益推遲了。這種瘧邪首先侵襲風府穴，逐日下移一節而發病的情況，經二十五日瘧邪下行至骶骨，第二十六日入于脊內，而流注于伏膂脈，隨后瘧邪上行，至第九日上至于缺盆穴中，因為瘧邪日漸上升，所以發病的時間也就逐日提前。至于隔一天發病一次的，是因為瘧邪內迫于五臟，橫連于募原。這種情況下瘧邪所行走的道路較遠，瘧邪深藏，循行遲緩，不能和衛氣并行，瘧邪與衛氣不能同時相會，所以隔一天才能發作一次。

黃帝道：你說衛氣每至于風府穴時，腠理打開，瘧邪乘機襲入，瘧邪入則病發作。現在又說衛氣與瘧邪相會的部位每日下行一節，那么發病時，瘧邪就不恰好在風府穴，而能每日發作一次，是何道理呢？

岐伯說：以上是指瘧邪首先侵入于頭項，循著脊椎骨而下的情況所講述的。但是，人體各部分的虛實不同，瘧邪所侵犯的部位也不一樣，所以瘧邪侵入不一定都在風府穴處。例如：瘧邪中于頭項的，衛氣行至頭頂而病發；瘧邪中于背部的，衛氣行至背部而病發；瘧邪中于腰脊的，衛氣行至腰脊而病發；瘧邪中于手足的，衛氣行至手足而病發。凡是衛氣所行之處，與瘧邪相合，那么病就要發作。所以說，與風邪相似，瘧邪侵襲人體也沒有一定的部位，要看衛氣的循行流轉，當衛氣使腠理打開之時，瘧邪乘機與之相合，這就是瘧邪侵入的地方，也就是發病的所在。

黃帝道：講得好！風邪病和瘧疾相似而同屬一類，為什么風邪病的癥狀持續常在，而瘧疾卻發作有休止呢？

岐伯說：風邪為病是稽留于所中之處，所以癥狀持續常在；瘧邪則是隨著經絡循行，深入體內，必須與衛氣相遇，病才發作。

黃帝道：瘧疾發作有先寒而后熱的，為什么呢？

岐伯說：夏天感受了嚴重的暑氣，出了大汗，肌膚腠理打開，此時又遇夏天凄冷的濕氣，留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風邪，就成為瘧疾了。所以，寒濕之氣是一種陰氣，風邪是一種陽氣。先傷于寒濕之氣，后傷于風邪，所以先寒而后熱。瘧疾的發作有一定的時間，這病名叫“寒瘧”。

黃帝道：有一種先熱而后寒的瘧疾，為什么呢？

岐伯說：這是因為，先傷于風邪，后傷于寒濕之氣，所以先熱而后寒，發作也有一定的時間，這病名叫“溫瘧”。還有一種只發熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內，因此陽氣獨旺于外，瘧疾發作時，出現少氣煩悶，手足發熱，想要嘔吐，這病名叫“癉瘧”。

黃帝道：醫經上說，有余的應當瀉，不足的應當補。現如今對瘧疾病而言，發熱是有余，發冷是不足。而瘧疾病人在感到寒冷時，雖然用熱水或烤火的方法，也不能使之溫暖；而感到發熱的時候，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱表現，都是有余與不足同時出現的癥狀（，不知是該用瀉的方法還是補的方法）。當發病的時候，良醫也束手無策，必須待其病勢自行衰退之后，才可以施用針刺的方法治療，這是什么緣故呢？請你告訴我。

岐伯說：醫經上說過，有高熱時不能刺，脈搏紛亂時不能刺，汗出不止時不能刺，因為這是正當邪盛氣逆的時候，不可立即治療。瘧疾剛開始發作的時候，陽氣并于陰經，此時，陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發抖；至陰氣逆亂到極限的時候，則將回到陽經，于是陽氣與陰氣相并于外，此時陰氣虛而陽氣實，所以先發熱而口渴。

瘧疾的病邪之氣，發于陽經則陽氣勝，發于陰經則陰氣勝，陰氣勝則發寒，陽氣勝則發熱。瘧疾，因為引起發病的風寒之氣變化無常，所以在到達寒熱極點時就發生轉換。當其病發作的時候，像火一樣的熾熱，如狂風暴雨一樣迅不可擋。所以醫經上說：“當瘧邪到了盛極的時候必然變衰，抓住瘧邪衰退的時候而攻之，必然獲得成功。”便是這個意思。因此在瘧疾還未發病的時候，陰氣尚未并于陽經，陽氣尚未并于陰經，就進行調理，則正氣不至于受傷，而瘧邪可以消滅。所以，醫生不能在瘧疾發病的時候進行治療，就是因為此時正當正氣和瘧邪交爭逆亂的緣故。

黃帝道：講得好！瘧疾究竟怎樣治療呢？時間的早晚應如何掌握呢？

岐伯說：瘧疾將要發做，正是陰陽將要相移之時，必從四肢開始。若陽氣已被邪傷，則陰經也必將受到瘧邪的影響，所以只有在未發病之先，用繩子牢固縛住四肢末端，使瘧邪不得進入陰經，陰氣不得外泄，兩者不能相移，在牢固縛住以后還應查看絡脈的情況，在孫絡充實而瘀血的地方，都要采用放血療法，這是當真氣尚未與瘧邪相并之前的一種“迎而奪之”的治法。

黃帝道：瘧疾在不發作的時候，它的情況應該怎樣呢？

岐伯說：瘧邪留舍于人體，必然使陰陽虛實更替而作，以瘧邪所在身體的部位而定。當瘧邪發作于陽經，則發熱而脈象躁急；當瘧邪發作于陰經，則發冷而脈象沉靜，寒熱到了極點的時候，則陰陽二氣都已衰憊，衛氣和瘧邪的交爭暫停，病就暫時休止；若衛氣和瘧邪再次交爭，則病又發作了。

黃帝道：有些瘧疾隔二日，或者隔數日發作一次，發作時有的口渴，有的不渴，是什么緣故呢？

岐伯說：其所以隔幾天再發作，是因為瘧邪與衛氣都寄居在六腑中，它們相交的時間有時并不一致，不能相遇，所以要停幾天待其相交時才發作。瘧疾，是由于陰陽虛實更替而作，但其程度上也有輕重不同，所以有的口渴，有的不渴。

黃帝道：醫經上說夏傷于暑，秋必得瘧疾，而有些瘧疾并不是這種情況，是什么道理呢？

岐伯說：這是指應四時發病規律而言。有些瘧疾癥型不同，與四時發病規律相反。比如：發于秋天的，寒冷較重；發于冬天的，寒冷較輕；發于春天的，多惡風；發于夏天的，汗出得很多。

黃帝道：“溫瘧”和“寒瘧”，瘧邪如何侵入呢？逗留在哪一臟呢？

岐伯說：“溫瘧”是由于冬天感受風寒，寒邪之氣留藏在骨髓之中，到了春天陽氣生發活潑，瘧邪仍不能自行外出，遇到夏天暑熱熾盛之時，人的精神倦怠、肌肉消瘦、腠理全開等體能最低點時，如果再勞力過甚，寒邪之氣與大汗就會一起外泄于體表。這種寒邪之氣原先伏藏于腎臟，故其發作時，寒邪之氣是從內而發于外。在這樣的情況下，陰氣虛而陽氣偏盛，陽盛就會發熱。熱極之時，則瘧邪又回入于陰經，使陽氣又虛，陽氣虛便出現寒冷。所以，這種先熱而后寒的病，名叫“溫瘧”。

黃帝道：“癉瘧”的情況怎樣呢？

岐伯說：“癉瘧”是由于肺臟素來有熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，以致胸中氣實而不能向外輸布，在此時又遇過勞之后，腠理開泄，風寒之邪便乘機侵襲于皮膚之內、肌肉之間而發病，發病則陽氣偏盛，陽氣盛而不見衰減，于是病發但熱不寒。瘧邪不入于陰經，所以但熱而不惡寒，這種病邪在內藏伏于心臟，而外泄則留連于肌肉之間，能使人肌肉瘦削，所以病名叫“癉瘧”。

黃帝道：講得好！

一直以來，我對于讀書的態度都是比較隨性的，總是跟著自己的興趣走，覺得怎么開心怎么來，從來沒有太在意過讀書的方式和細節。然而，今天參加果雪兒少兒中醫經典誦讀課程之后，我的這種觀念悄然發生了變化。

直播課程一開始，雖然隔著屏幕，我依然被那種莊重而神圣的氛圍深深吸引。老師不僅學識淵博，而且對待經典書籍的那種尊重和敬畏之情，讓我深受觸動。老師告訴我們，“讀書就要有讀書的樣子”，讀書不僅僅是一種獲取知識的方式，更是一種修養身心的過程。在誦讀中醫經典時，我們要端正姿勢、神情專注，這樣才能盡量身心合一，真正領略到中醫經典的魅力。這看似簡單的動作要求，卻讓我感受到了前所未有的專注與寧靜。當我挺直腰板，雙手捧書，用心去感受每一個字、每一句話時，我發現自己竟然能夠更深入地理解書中的內容，仿佛跨越了時空與中醫圣賢面對面一樣，享受到一種久違的沉靜、喜悅。

回想起自己以前的讀書習慣，我不禁有些汗顏。我常常是躺在床上、窩在沙發里，隨心所欲地翻閱書籍，從來沒有想過這樣的姿勢是否會對視力、對頸椎造成不良影響，更沒有意識到讀書姿勢背后所蘊含的深意。而今天，在果雪兒少兒中醫經典誦讀課程老師的引導下，我學會了如何正確地坐直身體，如何調整呼吸，讓自己在誦讀的過程中保持專注和平靜。

當然，最讓我興奮的還是對《醫學三字經》的學習。這部中醫經典著作以簡潔明了的三字句式，闡述了中醫的基礎理論和臨床運用，讀起來朗朗上口，既易于記憶又便于理解。在老師的帶領下，我們一字一句地誦讀，每一個音節都仿佛帶著一股神奇的力量，讓我對中醫產生了更加濃厚的興趣。

通過這次課程，我深刻認識到，讀書是一種享受，也是一種責任，是一種修養身心的過程。作為家長，我有責任引導孩子養成良好的讀書習慣，讓他們從小就學會尊重經典、愛惜書籍。同時，我也希望在接下來的果雪兒少兒中醫經典誦讀課程中，繼續跟隨老師深入學習中醫經典，并和孩子一起探索中醫的奧秘，感受傳統中醫藥文化的魅力。我相信，在這條道路上，我會收獲更多的智慧與成長，也會將這份對中醫經典的尊重與珍愛傳遞給更多的人。

一位家長。（果雪兒中醫經典誦讀工程：《醫學三字經》課程家長系列分享）

果雪兒少年兒童中醫啟蒙，依托北京師范大學課題組成果，以及依托中醫藥大學專家資源，面向幼兒園、學堂、企事業單位等機構提供系列中醫課程合作服務；面向家庭提供中醫兒童營、中醫少年營、中醫游戲班、中醫誦讀營等線上課程，以及提供走進中醫藥大學的中醫夏令營、中醫冬令營等。

咨詢聯系果雪兒少兒中醫啟蒙黃老師。

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