吳先生乙肝多年,一直沒治療,最近出現惡心、乏力、尿黃等癥狀,想系統檢查一下,并提供了當地醫院的檢查報告單,顯示谷丙轉氨酶升高而其他指標基本正常。
經詢問了解吳先生喜歡熬夜,10多年前發現自己有乙肝,和大多數乙肝患者一樣,發現有乙肝的時候,他也緊張了一陣子,但后來查了幾次肝功能都是正常的,也就沒當回事。之后也沒有進行定期地復查,偶爾也有肝功能異常。肝功能異常的時候,會吃一點保肝藥,轉氨酶降下來之后,又不去管它了。
后來,檢查兩對半,變成了乙肝小三陽。期間,他也吃過恩替卡韋,大概吃了幾個月,病毒下降到檢測不出來,就自行停藥了。近幾年,他也斷斷續續地吃過一些中藥。都是親朋好友推薦各種中醫或者民間醫生開的藥方。
此次檢查結果出來了,顯示已經到了肝硬化代償期,吳先生說什么也不信,跟醫生反應9個月前檢查還是正常的,已經繼續服用抗病毒藥,這才短短幾個月怎么就肝硬化了呢?
這是大多數乙肝病毒感染者都有過的心理和經歷。
看自己的肝臟有沒有問題,不是說轉氨酶正常了就沒事,或者說,發現轉氨酶高用一些保肝藥把它降下來,就萬事大吉了。
乙肝一定要重視
乙肝,是一種需要患者和醫生配合制定個性化治療方案的慢性疾病。如果管理得好,能及時發現問題和解決問題;如果管理得不好,病情突然變化,也是完全有可能的,這樣會錯過最佳的治療時機。
患者由于前期對病情認識不足,沒有定期復查,在治療期間也只是服用了抗病毒的藥物,沒有進行抗纖維化的治療,導致纖維化逐步加重,直至進入了肝硬化階段。
長期關注我們的肝友非常清楚抗病毒治療的重要性,但是很多肝友在治療中往往忽視了『抗纖維化』治療的重要性,認為單純的抗病毒就可以無后顧之憂了,其實,這是一個錯誤的認知。
乙肝控制的好就不會肝硬化
很多乙型肝炎患者擔心自己會發展成肝硬化,有這種擔心是正常的,但現在對于乙肝的治療已經比較成熟了,早期乙肝患者通過正規專業的治療,基本可以保證其不會發展成肝硬化。
乙肝患者該如何進行干預
預防肝硬化?
01清楚了解家族病史
和很多癌癥一樣,肝癌也具有一定的遺傳概率。
家族中有直系親屬,尤其是爸爸媽媽、哥哥姐姐等一級親屬患有肝癌、肝硬化的成員,即使你沒有乙肝也屬于高危人群。
即使你本身處于免疫耐受期的話,也不能放松警惕,必要的時候要做一個肝彈性檢查和肝穿刺,在必要的時候也要積極進行抗病毒治療。
02定期隨訪
這個是非常非常重要的,不管你處于乙肝哪一個階段,即使你是乙肝病毒攜帶者也要定期隨訪。
肝臟的代償能力很強,病情發作或者病情反復的時候不會有什么特異性表現和癥狀,往往容易忽視。而且口服抗病毒藥物治療期間,定期復查可以了解治療效果,并可以及時發現肝臟病變。相當一部分人就是因為忽視了定期復查,造成了疾病的進展而在一定程度上增加了治療費用和難度,影響了治療效果甚至很難恢復如初。
03不要隨意漏藥
醫生在看病過程中,有遇到這樣的場景:“你最近是去了其他醫院就診嗎?”“沒有啊,我一直都在這里的”“但是我只給你開了一個月藥量 ,你都快一年沒來了”“哦!那是因為我有時候沒什么不舒服我就沒吃藥,后來就直接忘記吃了。”
對此醫生表示很無奈!雖然這是老生常談了,但是依然有很多患者不進行規范的用藥,服藥依從性不好的話要么會出現應答不佳,甚至還會出現耐藥,而且有很多小三陽患者由于沒有規范用藥,病毒反彈,又倒回了大三陽,e抗原從陰性又轉為陽性,試問還如何很好預防肝硬化?
04關注轉氨酶的變化
轉氨酶是反映健康的“晴雨表”,因此嚴格控制轉氨酶也是重心之一。
保肝抗炎治療是修復肝細胞的重要措施之一。及時預防肝細胞受損的方案之一,比如在慢性乙型肝炎的急性發作時,醫生可能會給乙肝患者開1-2種保肝抗炎的藥物,因此希望大家能夠好好配合醫生合理用藥,將疾病風險降到最低,積極預防肝硬化、肝癌。
養成良好的飲食方式,一日三餐要定時定量,不要暴飲暴食或睡前進食。 多食富含蛋白質的食品,少吃刺激性食物,避免煙酒、生冷等對胃的損害。主要表現在胃的方面,由于體內寒氣多,陰陽失去平衡,膽汁減少,食物不能完全消化吸收,很難下去,部分膽汁逆行反流入胃,膽汁中的膽鹽與胃酸作用對胃黏膜屏障產生破壞,形成胃不好的情況,夫肝者中之將也,取決于膽,咽為之使。膽汁和毒素是肝分泌和分離出來的,通過膽囊收縮排出體外,膽不好,就會使得部分膽汁和毒素滯留肝內,影響肝的正常代謝,繼而導致肝的局部損傷,短期是感覺不到的,其會自行修復,根源在膽,膽調養好了,肝也會逐漸恢復正常。
這些久而久之就感覺越來越差,煩惱越來越多,這僅僅是表面想現象,透過現象看本質,才是最為重要的,否則舍本逐末又有什么意思呢。到時候受傷的只能是自己吃虧,知道了很多癥狀來源于膽囊不適,就不要在繼續我行我素不注意飲食節制,該節制的還是要節制,生活方式該調整的還是要調整比較好,注意飲食調整的同時還要及時通過適當的方式 把膽囊調整過來,這個方式很簡單的,所謂大道至簡,閑來無事到蘇北附近農田挖點灌南苦菜,做點湯,放點紅糖調一調,原產地連云港灌南,葉子背面有白色絮狀物,改掉經常熬夜,暴飲暴食的陳規陋習,膽囊好了,這些癥狀也會自然修復過來的。
當然了,積極健康的生活方式也很重要,同時還要注意不要過于勞累、濫用藥物、吃霉變的食物等等,這里就不多重復了。而乙肝階段除了要重視肝硬化、肝癌,還需要重視另外一項指標——肝纖維化。
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