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機(jī)械法

機(jī)械法是最常見，且應(yīng)用最為廣泛的止血方法。

1、壓迫法：面對不能及時明確出血點(diǎn)或者創(chuàng)面滲血的情況，首先采取紗布壓迫，是快速且有效的一種方法。

2、止血鉗：在處理血管時，使用止血鉗夾閉小血管，然后根據(jù)情況決定是否結(jié)扎。

3、結(jié)扎法：用絲線結(jié)扎或Hem-o-lok夾夾閉，適用于一些肉眼可見的血管。在處理血管斷端時，直接結(jié)扎是較為保險的措施。

4、縫合法：大血管的出血，在清理視野暴露出血點(diǎn)后，需使用腔內(nèi)縫合技術(shù)來修補(bǔ)破損血管壁，縫合方法可根據(jù)情況選用內(nèi)外八字縫合或連續(xù)縫合

器械法

外科的發(fā)展，總是伴隨著器械的更新和迭代。

1、電凝設(shè)備：用于術(shù)中解剖分離組織，既可以電凝止血，又可以切割組織，常見的有單極電鉤、單極電鏟、雙極電凝鉗等。

2、超聲刀：通過對組織施加機(jī)械能，使組織產(chǎn)生高頻率的振動，其內(nèi)部細(xì)胞相互摩擦產(chǎn)生熱量，從而打斷蛋白質(zhì)的疏氫鍵，使蛋白質(zhì)變性凝固。其優(yōu)勢是熱傳導(dǎo)作用小，可避免熱損傷；產(chǎn)生煙霧小，對手術(shù)視野影響小；直徑3mm的血管可以直接凝切。

3、LigaSure（力扎束）：也稱電腦反饋控制雙極電刀系統(tǒng)。是應(yīng)用實時反饋和智能主機(jī)技術(shù)，輸出高頻電能，結(jié)合電刀片之間的壓力，使需切割的血管膠原蛋白和纖維蛋白溶解變性，血管壁溶合形成一透明帶，產(chǎn)生永久性管腔閉合。

藥物止血

止血藥物主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血 因素或抑制抗凝血因素以促進(jìn)凝血 ，達(dá)到止血目的，包括：

• 作用于血管壁；

• 作用于血小板；

• 作用于凝血系統(tǒng)；

• 抗纖溶系統(tǒng)；

• 局部外用等。

止血藥物在手術(shù)中被廣泛用于止血治療，但需要注意的是，藥物止血只能是手術(shù)止血的一種輔助措施，找到出血部位，積極處理出血血管才是關(guān)鍵。

控制性降壓

應(yīng)用麻醉學(xué)方法降低患者血壓，通常使平均動脈壓降至50-70mmHg(1mmHg=0.133kPa) ，主要目的是使術(shù)野出血減少，改善手術(shù)操作條件，同時減少輸血量。

介入止血

介入止血是在內(nèi)鏡、超聲、CT或X線的監(jiān)視下，將治療用的導(dǎo)管、注射針、氣囊或其他相關(guān)器械導(dǎo)入臟器內(nèi)，并給以局部噴灑或注射止血藥物、硬化劑、生物膠、化學(xué)膠等進(jìn)行栓塞治療，或?qū)敫哳l電流、激光、微波等理化因素, 達(dá)到治療出血灶的目的。

通常在產(chǎn)后大出血、外傷性脾破裂、消化道潰瘍出血、膀胱大出血、腹膜外出血等方面，都能起到很好的止血效果。這種方式操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

圖文來源：普外學(xué)術(shù)在線

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃