近日，廈門市第五醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)歷了驚心動魄的一幕。一位早產(chǎn)臀位的孕婦突發(fā)臍帶脫垂、胎盤早剝，情況萬分危急。所幸，在產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、兒科、超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室等多學(xué)科團(tuán)隊的緊密配合下，成功將母嬰從死亡線上拉回，挽救了兩條生命。

11:10 早破腹痛入院

4月12日11:10，蘇女士以“停經(jīng)35周，陰道流液伴腹痛半小時余”為主訴入院。經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)蘇女士宮口開7cm, S+0，未觸及條索狀物，胎膜已破，可見羊水流出，色清，量約5ml，胎監(jiān)反應(yīng)正常。在充分評估了蘇女士的情況后，醫(yī)療團(tuán)隊尊重家屬順產(chǎn)意愿，全程密切監(jiān)護(hù)母嬰情況。

11:25 突發(fā)警報，啟動應(yīng)急預(yù)案

11:25，蘇女士因吃了生蠔誘發(fā)急性腸胃炎出現(xiàn)劇烈嘔吐1次，隨后可見血性羊水從宮腔流出，量約30ml，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心波動于105-112次/分，胎心偶有出現(xiàn)減速，最低達(dá)80次/分，產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳業(yè)冰考慮：產(chǎn)前出血：存在胎盤早剝的可能。立即報告科主任果奇。第一時間啟動了應(yīng)急預(yù)案，一場與死神的較量迅速展開。

11:27，果奇主任到場，行陰道檢查：混合臀先露，胎先露與宮頸間三點(diǎn)及九點(diǎn)位置可觸及條索狀腫物，觸及血管搏動，確定臍帶脫垂，為了避免臍帶進(jìn)一步受壓，果奇主任立即讓蘇女士采取臀高頭低的特殊體位，同時用手將胎兒先露部上推，以減輕對臍帶的壓迫，維持胎兒的血液循環(huán)。靜滴硫酸鎂抑制宮縮，急診彩超及急診心電圖到場，為其完善檢查，此時胎心逐漸恢復(fù)正常波動于130-155次/分，告知患者及其家屬病情，最終決定，立即為孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

臍帶脫垂意味著臍帶先于胎兒脫出，胎兒的供血供氧會受到嚴(yán)重影響，隨時可能因缺氧導(dǎo)致窒息甚至死亡；而胎盤早剝更是雪上加霜，胎盤提前從子宮壁剝離，不僅會引起大量出血，還會直接威脅到胎兒和孕婦的生命安全。

雙重致命危機(jī)同時降臨，蘇女士和腹中胎兒命懸一線。

爭分奪秒，多學(xué)科救援

11:33，緊急準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前診斷：

1、G4P3宮內(nèi)妊娠35周

2、臀先露

3、臍帶脫垂

4、產(chǎn)前出血：胎盤早剝？

5、妊娠合并急性胃腸炎

6、不良孕產(chǎn)個人史

手術(shù)室里，麻醉手術(shù)科醫(yī)生快速、精準(zhǔn)地為孕婦進(jìn)行麻醉，產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊以最快的速度切開子宮。當(dāng)胎兒娩出的那一刻，新生兒科醫(yī)生早已嚴(yán)陣以待，立即對新生兒進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

經(jīng)過緊張的搶救，11:51，新生兒終于發(fā)出了悅耳的哭聲，在場的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放了下來。

還沒來得及喘口氣，醫(yī)生們又全力投入到對蘇女士的救治中。術(shù)中見后羊水血性，吸出羊水量約300ml，探查胎位LST。胎盤與宮腔粘連，娩出困難，予行手取胎盤，查完整，胎盤表面見血塊壓跡，大小約4cm×5cm，帆狀胎盤。探查子宮前壁見散在火焰狀改變，雙側(cè)附件無異常，手術(shù)順利。

這場驚心動魄的生死救援，是市第五醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的齊心協(xié)力、分秒必爭的密切配合，更是那只始終未放下的手——托住的是胎兒的重量，舉起的是生命的希望，正是團(tuán)隊的默契配合，反復(fù)的模擬演練，成功化解了危機(jī)，創(chuàng)造了生命的奇跡。

借此案例也再次提醒廣大準(zhǔn)媽媽們，孕期一定要注意食品安全，海鮮需要烹飪徹底，不食用未熟透的海鮮。避免食用未加工的海鮮制品，如壽司中的生魚片或腌制海鮮。尤其是胃腸道功能較差的孕婦不適宜食用海鮮，以免胃腸不適，引起惡心嘔吐等不適。
還要記得按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種潛在的風(fēng)險。尤其是像臀位妊娠等存在高危因素的孕婦，更要提高警惕，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議。

廈門市第五醫(yī)院產(chǎn)科也將繼續(xù)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作能力，不斷提升應(yīng)急救治水平，為母嬰健康保駕護(hù)航。

產(chǎn)科簡介

廈門市第五醫(yī)院產(chǎn)科為醫(yī)院的重點(diǎn)專科，是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)為一體的廈門東部權(quán)威產(chǎn)科中心，擁有一流的專業(yè)團(tuán)隊及設(shè)備設(shè)施，綜合實(shí)力雄厚，能夠為母嬰提供最安全最專業(yè)的保障。目前產(chǎn)科能夠開展兇險性前置胎盤、胎盤植入手術(shù)、雙胎緊急宮頸環(huán)扎、剖宮產(chǎn)腹部切口美容縫合、擠壓法子宮肌瘤剔除、保留胎膜剖宮產(chǎn)、臀位外倒轉(zhuǎn)等高難度手術(shù)，并開展了宮頸提拉縫合，子宮編織樣縫合、防波堤樣縫合等新技術(shù)新項目，開展儲存式自體輸血，自體血回輸，嚴(yán)重凝血功能障礙、妊娠合并惡性腫瘤等疑難病例的救治，已成為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治中心。每年的門診量、住院分娩量，均位居全市前列。目前科室多項省市級項目在研，注重專科發(fā)展，成立了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等專病門診。作為國家級的“愛嬰醫(yī)院”、“母嬰友好醫(yī)院”、“人文愛心醫(yī)院”，五院產(chǎn)科一直倡導(dǎo)人文服務(wù)理念，努力為孕產(chǎn)婦營造溫馨的生產(chǎn)環(huán)境。

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來源\廈門市第五醫(yī)院

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