近日，一名體重超二百斤的 18 歲大一男生，因右足趾關節紅腫疼痛，來到湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診內科門診就診。

面對醫生，男生滿臉委屈：“黃醫生，我既沒喝啤酒、奶茶，也不吃海鮮，可痛風還是反復發作，這到底是為什么？” 后續的尿酸檢測結果令人震驚 —— 數值竟高達 800umol/L。

痛風究竟因何而起？尿酸與痛風之間存在怎樣的關聯？我們又該如何預防痛風的發生？2025年 4 月 20 日世界痛風日來臨之際，急診科黃帥金主治醫師為您詳細科普。

一、尿酸從何而來？為何會升高？

1. 生成過多

尿酸 80% 源于身體代謝。人體細胞自然死亡分解時釋放嘌呤，經肝臟代謝生成尿酸，這是正常生理過程。但超重人群需警惕，體重超標會加速尿酸生成。另外 20% 的尿酸來自食物，海鮮、動物內臟、啤酒等高嘌呤食物攝入過多，同樣會使尿酸超標。

2. 排泄減少

腎臟功能異常是尿酸排泄受阻的主因，部分藥物如利尿劑、阿司匹林，也可能阻礙尿酸排出體外。

二、尿酸與痛風有何關聯？

當血液中尿酸長期高于 420μmol/L，就會發展為高尿酸血癥。過多的尿酸會形成尿酸鹽結晶，沉積在關節、耳朵等部位，尤其偏愛溫度低、血流慢的大腳趾。免疫系統一旦發現這些結晶，白細胞便會發起 “圍攻”，釋放炎性物質，引發關節紅腫熱痛，這就是令人痛苦的痛風發作。

三、痛風高危人群有哪些？

1、飲食不節制者：常吃火鍋、燒烤、喝啤酒的人群。

2、肥胖人群：脂肪堆積會刺激肝臟合成更多尿酸，且代謝產生的酮體還會與尿酸競爭排泄通道，導致尿酸滯留。

3、中老年男性：男性發病率是女性的 15 倍，女性絕經后風險上升。

4、有家族史者：約 30% 的患者存在遺傳傾向。

四、高嘌呤食物的隱形風險有哪些？

1、加工食品：雞精、魚子醬等鮮味劑，嘌呤含量可能高于海鮮；臘肉、泡菜等高鹽食物會加重腎臟負擔，間接影響尿酸排泄。

2、果糖飲品：果汁、碳酸飲料中的果糖會促進嘌呤生成，與高嘌呤食物同時攝入，風險倍增。

3、高脂肪食物：油炸食品、肥肉不僅抑制尿酸排泄，還常伴隨高嘌呤攝入。

五、遠離痛風的飲食建議

1. 急性痛風期

嚴格忌口動物內臟、海鮮、濃湯、酒精，每日嘌呤攝入控制在 200mg 以內，選擇蛋類、牛奶、大部分蔬菜等低嘌呤食物。

2. 緩解期

可適量食用瘦肉（每日≤150g）、豆制品（豆腐、豆漿）、低脂奶，烹飪時先將肉類焯水以減少嘌呤，避免喝湯。

3. 長期管理

多喝水：每日飲水量 2000ml 以上，促進尿酸排泄。

均衡飲食：增加全谷物、低糖水果（如櫻桃，或有助于降尿酸）。

控制體重：肥胖者減重是關鍵，堅持快走、游泳等有氧運動。

少喝酒：啤酒、白酒尤其要避免。

六、專家提醒

急診科負責人龍華君主任醫師介紹，案例中的 18 歲男生，雖避開了常見高嘌呤食物，但因體重過重，體內尿酸生成過多，且排泄不暢，最終引發痛風。由此可見，控制飲食、減輕體重、定期體檢是預防痛風的關鍵。若關節出現紅腫熱痛，應及時就醫，切勿硬扛。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科 黃帥金
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（編輯YT）