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ACS的管理策略在不斷更新，新一期的“抗栓大咖談”指南巡講專(zhuān)場(chǎng)，專(zhuān)家?guī)阋煌私庑掳嬷改系母乱c(diǎn)。

2025年3月，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）等多學(xué)會(huì)，聯(lián)合共同發(fā)布了《2025急性冠脈綜合征（ACS）患者管理指南》[1]，新版指南圍繞ACS管理策略展開(kāi)闡述，在抗血小板治療和降脂治療等方面，給出了更加全面、細(xì)致和個(gè)性化的推薦。

在抗血小板治療上，新版指南繼續(xù)推薦對(duì)于所有ACS患者，在阿司匹林基礎(chǔ)上加用1種口服P2Y12受體抑制劑，以減少主要不良心血管事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)（1，A）。對(duì)于接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，指南均建議優(yōu)先選擇替格瑞洛或普拉格雷，而非氯吡格雷（1，B-R）。在降脂治療上，新版指南推薦使用高強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物以降低MACE風(fēng)險(xiǎn)（1，A）。而對(duì)于經(jīng)他汀治療低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不達(dá)標(biāo)的ACS患者，新版建議聯(lián)用非他汀類(lèi)藥物以進(jìn)一步降低LDL-C水平。

此外，新版指南再次肯定了β受體阻滯劑在ACS治療中的地位。推薦對(duì)于無(wú)禁忌證的ACS患者，新版指南建議早期（<24小時(shí)）開(kāi)始口服β受體阻滯劑治療，以降低再梗死和室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（1，A）。這些建議都為ACS患者的長(zhǎng)期用藥管理提供了新的指導(dǎo)和借鑒。

為了讓廣大臨床醫(yī)生能及時(shí)了解國(guó)外最新指南更新動(dòng)態(tài)和臨床前沿理念，“醫(yī)心有道”心血管內(nèi)科臨床診療思維提升項(xiàng)目“抗栓大咖談——指南巡講專(zhuān)場(chǎng)”將于2025年4月21日（周一）19:00-20:30重磅推出，特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院沈靂教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院倪喚春教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院劉曉紅教授、上海市胸科醫(yī)院桑震池教授、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院楊雅薇教授解讀最新ACS臨床指南，并深入探討ACS抗栓降脂策略以及β受體阻滯劑的應(yīng)用，以期助力臨床診療進(jìn)一步規(guī)范化。

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參考文獻(xiàn)：

[1]Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Feb 27.

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