癌癥發生前，往往有一些“前奏”——癌前病變。從癌前病變發展至癌癥，通常會經歷一段時間。那么，癌前病變一定會變成癌癥嗎？得了癌前病變怎么辦？如何讓癌前病變“改邪歸正”？

腸鏡檢查。張玥潔攝

醫生提醒：癌前病變≠癌癥

“在公眾的認知中，關于癌前病變存在著不少誤區。首先，將癌前病變等同于癌癥，事實上，大多數癌前病變在治療后并不會演變成癌癥。其次，忽視定期檢查的重要性，易延誤病情。最后，盲目尋求非專業治療或偏方，反而會損傷身體?！?/p>

4月12日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心副主任醫師楊盛力、華中科技大學同濟醫學院基礎醫學院楊杉杉對人民日報健康客戶端解讀了癌前 病變的防治。 ①

癌前病變是指某些在結構和功能上已發生異常變化，但尚未發展成惡性腫瘤的細胞或組織，這些病變具有轉變為惡性腫瘤的潛力。胃癌、肺癌、肝癌等多種類型的癌癥都會出現癌前病變。

這些癌癥發展的“前奏”，

一定要留意

1、胃癌——慢性萎縮性胃炎

前奏：在胃癌方面，慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及胃腺瘤性息肉，均是胃癌發展的重要前奏。

癥狀：慢性萎縮性胃炎臨床癥狀，多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。

生活建議：要及時關注和保養我們的胃，改善不良飲食習慣、少吃鹽腌或熏制食品，避免長期進食粗糙、過冷、過熱或長期飲酒。此外，戒煙可有效降低胃黏膜腸上皮化生的風險。

健康時報資料圖

2、肺癌——非典型腺瘤樣增生

前奏：在肺癌方面，非典型腺瘤樣增生及原位腺癌、鱗狀上皮不典型增生及原位癌，被視為肺癌的預警信號。

癥狀：早期可能只表現為咳嗽、咳痰或呼吸困難等癥狀。如果病情遷延不愈，可進行胸部薄層CT、痰細胞學、支氣管鏡、生物標志物等相關檢查。

生活建議：戒煙。減少與致癌因子的接觸，如廚房油煙、二手煙、煙塵、燃煤、燃氣以及其他揮發性有機物。注意保持室內通風，改善室內空氣質量。

3、腸癌——腺瘤性息肉

前奏：腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變。大部分情況下，由腺瘤經過一系列基因變異逐步演變為結直腸癌，需要10～15年的時間。

癥狀：大部分患者沒有明顯癥狀，發展到一定程度時，會出現腹痛、便血、排便習慣改變（便秘、腹瀉、次數增多）等。

生活建議：戒煙限酒，增加粗纖維、新鮮蔬菜水果攝入，避免高蛋白、高脂飲食，減少腌制、煙熏類食物；堅持體育鍛煉，避免肥胖。

4、肝癌——肝硬化

前奏：病毒性肝炎誘發的肝硬化、代謝綜合征及酒精性肝病，均構成肝癌發生的潛在風險。比如，在肝硬化基礎上，肝細胞出現不典型增生結節、異形增生灶、腺瘤樣增生等，這標志著肝臟已經步入了癌前病變階段。

癥狀：通常癥狀和前兆較為隱匿，有些細微的跡象可能提示肝癌早期癌前病變，如肝區（右上腹）疼痛、腹脹、腹瀉、體重下降等，患者應及時就醫，進行全面的檢查。

生活建議：戒煙戒酒、保持均衡飲食、適量運動等。

5、胰腺癌——胰腺上皮內瘤變

前奏：胰腺癌的癌前病變包括胰腺上皮內瘤變、導管內乳頭狀黏液瘤及黏液性囊腺瘤，它們的出現預示著胰腺癌的可能。

癥狀：胰腺是深藏于腹部深處的腺體，患者早期癥狀不典型，起病隱匿，當疾病進展可能才有明顯癥狀。典型癥狀包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黃疸以及體重明顯下降等。

生活建議：一日三餐規律進食，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量油脂食物，戒煙限酒；肥胖者要適當減重，保持運動的良好習慣。 ①②

如何應對、逆轉“癌前病變”？

楊盛力提出，治療癌前病變要做到早篩查、早診斷、早治療和隨訪監測。

1、早篩和早診

有效的早期篩查有助于在腫瘤發病早期階段或在癌前病變狀態檢出早期腫瘤和發現癌前疾病，包括實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查和遺傳篩查。

病理診斷是癌前病變診斷的“金標準”，通過對組織或細胞樣本的詳細檢查，能夠準確判斷是否存在癌前病變及其性質。盡管如此，診斷過程中仍需結合臨床病史、影像學等多種檢查手段，以提高診斷的準確性和可靠性。 ①

資料圖。單明銘攝

比如：

（1）長期吸煙人群、肺癌家族史、職業暴露及40歲以上人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

（2）淺表性胃炎患者每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，并積極治療。幽門螺桿菌感染者一定要進行規范治療。

慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規治療，通常不會癌變。

（3）建議40歲以上人群，每5年進行一次腸鏡檢查（有腸癌家族史應該提前到35歲左右），每年進行1次肛門指檢，發現息肉視情況處理。

（4）乙肝肝硬化患者，最好每3～6個月體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。肝硬化患者要及時接受規范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。

（5）高危人群（胰腺癌家族史以及胰腺癌易感基因攜帶者），應進行胰腺癌早期篩查，每半年到一年體檢一次，早期可做腹部B超，加查腫瘤標志物CA19-9和CEA，如果發現異常，要進一步做核磁共振或CT。 ②

2、治療及隨訪

一旦確診為癌前病變，及早治療是防止其進一步惡化為癌癥的關鍵。

比如：

（1）胃癌、食管癌、結直腸癌的癌前病變可通過內鏡切除或手術切除；

（2）子宮內膜癌、乳腺癌的癌前病變和乙型病毒性肝硬化患者可進行藥物治療；

（3）對于酒精性肝病患者，戒酒是其治療的最重要和首要措施。

（4）此外，及時規范治療糖尿病、慢性胰腺炎等疾病，控制血糖，避免對胰腺的慢性損害。

即使經過治療，癌前病變患者仍需定期進行復查和隨訪，以便及時發現并處理任何可能的復發或進展。

精選

文章

本文綜合自：

①2025-04-16人民日報健康客戶端《腫瘤防治宣傳周①|如何讓癌前病變“改邪歸正”？》（王卓）

②2025-02-21武漢協和醫院《癌前病變一定會變成癌？這5種情況或能逆轉》

編輯：任璇

審稿：魯洋