非小細(xì)胞肺癌指南2025版

01

分子分型部分

①新增“術(shù)后IB期非鱗NSCLC進(jìn)行EGFR突變檢測(cè)，指導(dǎo)輔助靶向治療”作為I級(jí)推薦；

②上調(diào)“術(shù)后IB/Ⅱ/Ⅲ期NSCLC進(jìn)行ALK融合檢測(cè)，指導(dǎo)輔助靶向治療”作為I級(jí)推薦;

③上調(diào)“HER2突變檢測(cè)”作為I級(jí)推薦，新增HER-2免疫組化蛋白過表達(dá)檢測(cè)作為Ⅲ級(jí)推薦;

④新增“采用NGS 技術(shù)檢測(cè) NRG1融合”作為Ⅲ級(jí)推薦。

02

可手術(shù)IA、IB期NSCLC的治療部分

新增“IB期適宜手術(shù)患者，根治性手術(shù)且術(shù)后檢測(cè)為EGFR敏感突變陽性患者，術(shù)后奧希替尼輔助治療”作為I級(jí)推薦。

03

可手術(shù)IIA、IIB期NSCLC的治療部分

①上調(diào)“根治性手術(shù)且術(shù)后檢測(cè)為ALK融合患者，術(shù)后阿來替尼輔助治療”作為I級(jí)推薦;

②上調(diào)“含鉑化療聯(lián)合帕博利珠單抗/替雷利珠單抗/度伐利尤單抗新輔助+輔助治療”作為I級(jí)推薦;

③上調(diào)“含鉑化療聯(lián)合納武利尤單抗新輔助+輔助治療”作為 I級(jí)推薦。

04

可手術(shù)IIIA、IIIB期NSCLC的治療部分

①上調(diào)“根治性手術(shù)且術(shù)后檢測(cè)為ALK融合患者，術(shù)后阿來替尼輔助治療”作為I級(jí)推薦;

②上調(diào)“含鉑化療聯(lián)合帕博利珠單抗/替雷利珠單抗/度伐利尤單抗新輔助+輔助治療”作為I級(jí)推薦;

③上調(diào)“含鉑化療聯(lián)合納武利尤單抗新輔助+輔助治療”作為級(jí)推薦。

05

不可手術(shù)IIIA、IIIB、IIIC期非小細(xì)胞肺癌的治療部分

①新增“奧希替尼作為EGFR(19del/ L858R)突變患者同步或序貫放化療后的鞏固治療”作為1級(jí)推薦;

②新增“分子檢測(cè)為 EGFR敏感突變型，阿美替尼作為同步或序貫放化療后的鞏固治療”作為I級(jí)推薦;

③新增“度伐利尤單抗作為序貫放化療后的鞏固治療”作為1級(jí)推薦。

06

晚期驅(qū)動(dòng)基因陽性部分

1.EGFR突變陽性晚期NSCLC:

敏感突變一線治療:

①新增“瑞厄替尼、瑞齊替尼作為I級(jí)推薦;

②新增“佐利替尼”作為EGFR敏感突變伴腦轉(zhuǎn)移I級(jí)推薦;

③新增“奧希替尼聯(lián)合化療”為I級(jí)推薦;

④新增“埃萬妥單抗聯(lián)合lazertinib”為Ⅲ級(jí)推薦;

⑤更新三代EGFR-TKIs為一線治療優(yōu)選。

2.EGFR 20號(hào)外顯子插入突變一線治療:

①上調(diào)“埃萬妥單抗聯(lián)合化療”為I級(jí)推薦。

3.敏感突變后線治療：

①新增：依沃西單抗聯(lián)合化療”作為I級(jí)推薦

②上調(diào)：“培美曲塞+順鉑+貝伐單抗+信迪利單抗”為I級(jí)推薦;

③新增：“蘆康沙妥珠單抗”作為Ⅱ級(jí)推薦;

④新增：“埃萬妥單抗聯(lián)合化療”作為Ⅱ級(jí)推薦。

3.ALK融合陽性的晚期NSCLC的治療，IV期ALK融合一線治療:

①新增“依奉阿克”I級(jí)推薦;

②更新三代、二代ALK-TKI為一線治療優(yōu)選。

4.ROSI融合陽性的晚期NSCLC的治療

IV期ROSI融合NSCLC一線治療部分:

①上調(diào)“瑞普替尼”作為I級(jí)推薦;

②新增“他雷替尼”和“安奈克替尼”作為I級(jí)推薦。

IV期 ROSI融合NSCLC 后線治療部分:

①上調(diào)“瑞普替尼”作為I級(jí)推薦;

②新增“他雷替尼”作為I級(jí)推薦。

5.IV期 MET 14外顯子跳躍突變NSCLC一線治療部分:

①上調(diào)“卡馬替尼”“賽沃替尼”作為I級(jí)推薦。

Ⅳ期MET 14外顯子跳躍突變NSCLC后線治療部分:

①上調(diào)“卡馬替尼(一線未使用靶向治療)”作為I級(jí)推薦。

6.IV期KRAS突變NSCLC后線治療部分:

①新增“氟澤雷塞”“格索雷塞”作為I級(jí)推薦;

②刪除“索托拉西布”治療推薦。

7.IV期HER-2突變NSCLC后線治療部分:

①上調(diào)“德曲妥珠單抗”作為I級(jí)推薦。

8.IV期NRG1融合NSCLC后線治療部分:

①新增“zenocutuzumab”作為Ⅲ級(jí)推薦。

07

晚期驅(qū)動(dòng)基因陰性部分

1.IV期無驅(qū)動(dòng)基因非鱗NSCLC的治療一線治療部分:

①新增“斯魯利單抗聯(lián)合化療一線治療”研究結(jié)果作為I級(jí)推薦;

②新增“依沃西單抗(限PD-L1 TPS≥1%)”作為Ⅱ級(jí)推薦。

IV期無驅(qū)動(dòng)基因鱗癌的治療，一線治療部分:

①新增“依沃西單抗(限PD-L1 TPS≥1%)”作為Ⅱ級(jí)推薦。

2.IV期多發(fā)或孤立性轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌的治療部分:多發(fā)腦轉(zhuǎn)移且PS=0-1部分，

①新增“SRS或WBRT 同步卡瑞利珠單抗+含鉑化療”作為Ⅲ級(jí)推薦

來源：e藥安全

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