文/陳根

高血壓是今天非常值得關(guān)注的一個(gè)健康指標(biāo)，我相信大多數(shù)人都測量過血壓，但基本上都是隨機(jī)測量，其實(shí)如果我們?nèi)メt(yī)院測量血壓，醫(yī)生總是建議“早上來量一次”“下午也量量看看”？

其實(shí)就是因?yàn)槲覀兊难獕翰皇枪潭ǖ模呐率莻€(gè)血壓完全正常的人，一天之中，血壓也不是一成不變的，而是會(huì)隨著時(shí)間、活動(dòng)、情緒甚至天氣而波動(dòng)。不過，對(duì)于高血壓患者來說，這種“波動(dòng)”可就不只是小事了。

那么，一天當(dāng)中，哪些時(shí)間段是“血壓高峰期”？哪些人要特別警惕“夜里高”或“清晨高”？怎么判斷一個(gè)人有沒有被“隱形血壓高”偷偷盯上？

首先，我們要知道，血壓也有生物鐘，就像人的身體有自己的節(jié)律，像睡覺、排泄、荷爾蒙分泌，都有一套“內(nèi)定時(shí)間表”，血壓也一樣，它會(huì)根據(jù)人體是否清醒、是否活動(dòng)而自動(dòng)調(diào)節(jié)。

正常人的血壓大致是這樣的節(jié)奏：

早上醒來之后，血壓會(huì)快速上升，一般在8點(diǎn)到10點(diǎn)達(dá)到高峰； 然后稍微下降，到下午4點(diǎn)到6點(diǎn)左右又小幅上升一次；晚上吃完飯、準(zhǔn)備休息時(shí)開始慢慢往下降， 到了凌晨2點(diǎn)到3點(diǎn)是全天最低點(diǎn)。如果把這一天的血壓畫成圖，曲線就像一把木勺，這就是醫(yī)生們說的“杓型”血壓節(jié)律。

這種規(guī)律其實(shí)是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制：白天我們要活動(dòng)、思考、做事，血壓自然高一點(diǎn)以供氧；晚上休息，身體也跟著“降速”，血壓自動(dòng)調(diào)低，有助于減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

但問題是——這種規(guī)律會(huì)隨著年齡增長逐漸變差，尤其是老年人、高血壓患者，常常就不“按點(diǎn)走”了。

所以大家如果檢測高血壓，一定要注意兩個(gè)時(shí)間，這兩個(gè)時(shí)間，也是最容易具有風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間：

一個(gè)是早晨，很多人都覺得剛睜眼是一天最放松的時(shí)刻？其實(shí)對(duì)心腦血管來說，這可能是“壓力巨大”的時(shí)段。

當(dāng)我們從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒，身體會(huì)自動(dòng)釋放一些讓人“打起精神”的激素，比如腎上腺素、皮質(zhì)醇。這些激素也會(huì)讓血管收縮、心跳加快，于是血壓快速上升，這就叫做“晨峰血壓”。

如果一個(gè)人本來就有高血壓，或者年紀(jì)大了，早上的這個(gè)“高峰”可能就不只是波動(dòng)，而是危險(xiǎn)信號(hào)。研究發(fā)現(xiàn)，清晨血壓過高的人，發(fā)生中風(fēng)或心梗的幾率比其他時(shí)段高出不少。特別是老年人，清晨高血壓與全因死亡率、心血管事件密切相關(guān)。

醫(yī)生有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷是不是清晨高血壓：起床后一小時(shí)內(nèi)（沒吃飯沒吃藥），收縮壓≥135毫米汞柱，或者舒張壓≥85毫米汞柱，就屬于“清晨高血壓”。

這類人群要特別注意：早上起床不要猛起身、不要急著洗冷水臉、不要立馬做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是冬天。

另外一個(gè)時(shí)間就是夜間，有一部分人，他們的血壓在夜里不降反升，甚至比白天還高。這種情況叫做“反杓型”血壓節(jié)律，是血壓晝夜節(jié)律紊亂的一種表現(xiàn)。這類人往往更容易出現(xiàn)心臟肥大、腎功能異常、血管硬化，甚至夜里猝死的風(fēng)險(xiǎn)也比常人高。

夜間高血壓并不都是“反杓型”，還有一種叫“單純夜間高血壓”，就是白天血壓正常，但一到晚上血壓就超標(biāo)。更隱蔽，更容易漏診。

夜間高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：夜間睡覺時(shí)的平均收縮壓≥120毫米汞柱，或舒張壓≥70毫米汞柱。普通體檢是測不出來的，要靠24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，才有可能發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題。

不少人平時(shí)白天量血壓都正常，卻還是突發(fā)心梗、腦梗，其實(shí)問題就出在晚上血壓高自己都不知道。

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