在不少兒科門診

經常能遇到焦急又緊張的爸爸媽媽

帶著孩子前來咨詢

皮膚上出現的紅色的表皮病變

到底是怎么回事？

本期嘉賓

復旦大學附屬兒科醫院普外科診療中心副主任醫師

中國婦幼保健協會血管瘤與脈管畸形專委會常務委員 王作鵬

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關于血管瘤和脈管畸形

家長口中常說的血管瘤其實主要是指嬰幼兒血管瘤，又叫草莓狀血管瘤，但是常見的血管瘤還包括先天性血管瘤，其中又細分為快速消退型先天性血管瘤、不消退型先天性血管瘤、部分消退型先天性血管瘤、毛細血管瘤，還有卡波西樣血管內皮瘤和叢狀血管瘤。脈管畸形里面的靜脈畸形又叫作海綿狀血管瘤，動靜脈畸形又叫蔓狀血管瘤，甚至一些淋巴管畸形有些地方也叫海綿狀血管瘤，總之血管瘤和脈管畸形分類很多，不同的疾病治療截然不同，所以診斷高于治療，做出正確的診斷非常重要。

血管瘤和脈管畸形是兩大類，血管瘤是血管內皮細胞的增殖，主要包括嬰兒血管瘤和先天性血管瘤；脈管畸形主要是血管壁發育的畸形，主要包括靜脈畸形和淋巴管畸形，毛細血管畸形等。

嬰兒血管瘤是否

可以自行消退？

嬰兒血管瘤是兒童發病最常見的血管瘤，也是寶媽們口中的草莓狀血管瘤。這個病有特定的生長規律，前三個月快速增殖，后面會進入緩慢增殖期，一歲以后會進入消退期。但進入消退期并不是能消退到正常皮膚而是血管內皮細胞退化為脂肪細胞，所以很多消退后還是會有鼓包，而且有些生長在顏面部，合并潰瘍形成疤痕，特殊位置如眼瞼還會影響視力發育等等。現在家長對于恢復的外觀及疾病的預后要求越來越高，所以對于這個疾病的治療觀點是積極干預，根據不同的分型和風險程度進行外用藥物或者口服治療。

有一種血管瘤診斷是不需要治療的，就是快速消退型先天性血管瘤，一般嬰兒出生時血管瘤已經發育完成看著很大，能自我消退，一般隨訪觀察即可，到2歲可以消退大部分。

眼藥水和降壓藥能治療

嬰兒血管瘤是真的嗎？

口服藥物和外用藥物治療嬰幼兒血管瘤都是β受體阻斷劑類藥物，其中外用藥物指的就是噻嗎洛爾眼藥水和卡替洛爾眼藥水，口服藥物主要是指普萘洛爾。

噻嗎洛爾是臨床用得比較多的外用藥，國內也已經在臨床試驗階段。外用藥物主要用于治療厚度5mm以下的淺表型嬰兒血管瘤，但對于深部或者混合性的嬰兒血管瘤需要建議口服普萘洛爾治療。普萘洛爾原來是治療高血壓的藥物，目前國內也有了專門治療嬰兒血管瘤的液體普萘洛爾。一般服藥前需要做心肺的評估，并在監護下開始服藥。

何為淋巴管瘤？

淋巴管瘤很容易和淋巴瘤弄混，其實是完全兩類毛病。淋巴瘤是一種惡性的血液系統疾病，需要化療。淋巴管瘤實際上不是一種腫瘤，它是一種淋巴管畸形，屬于一種脈管畸形。

淋巴管瘤的治療方案多樣，因為根據不同的位置和分型可以選擇不同的治療方案，主流的還是選擇介入微創治療。但是對于一些微囊性的淋巴管畸形可能需要結合介入治療，藥物治療，消融治療，以及軟組織微創手術切除等等，治療方案多樣，將根據具體病例來制定治療方案。

淋巴管瘤能一次治好嗎？

這個問題也要看具體情況，首先要明確的是淋巴管瘤是一個良性的毛病，我們并不追求影像學上的根治，有可能需要多次治療，也有可能一次治療后完全消退不再復發。當遇到特殊情況。如淋巴管瘤伴出血的患兒可能術后短時間內再次鼓包出血，遇到這種情況也不要擔心，可以通過藥物作用內皮細胞，血腫一般兩三個月也會消退。

記者： 汪婷婷

部分圖片由AI生成

編輯：陳怡婷

初審：陳依婷

復審：石思嘉

終審：劉墾博

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