女性月經的產生受女性性腺軸調控。每個月經周期，卵巢中十幾個卵泡被募集，通常僅一個發(fā)育成熟排出。排卵后卵巢產生黃體，若沒有懷孕，黃體約14天后萎縮成無分泌孕激素功能的白體。孕激素含量變化使子宮內膜剝脫形成月經，其本質是孕激素撤退性出血。孕激素是女性體內固有激素，而黃體酮是孕激素的一種，所以不必過度恐懼補充黃體酮。

黃體酮是女性體內重要激素，它能調節(jié)月經周期，保護子宮內膜，降低子宮內膜癌患病風險。但黃體酮的使用屬于醫(yī)療行為，必須由專業(yè)醫(yī)生依據個人實際狀況判斷是否適用，切不可自行買藥使用。此外，保持均衡飲食、控制體重、適度運動、規(guī)律作息和良好心態(tài)等健康生活方式，也有助于“大姨媽”的規(guī)律造訪。

小F，朋友的朋友，月經總是該來不來，此次因為再次“停經2個月”前來就診。略胖，面部痤瘡，很文靜地坐在我的面前。

“大夫，你不會給我用黃體酮吧，有人說是藥三分毒，用黃體酮會把身子用壞的。”文靜的面孔，焦灼的語氣，活脫脫一個矛盾的整體。

小F若有所思。

“月經總是該來不來，容易造成兩種后果：1.容易發(fā)生那種一下就讓人成為黃臉婆的大出血；2.子宮內膜長期受單一雌激素的刺激，缺乏孕激素的轉化，將來患子宮內膜癌的概率就會高于正常人。孕激素是子宮內膜唯一的保護傘，對于咱們月經不規(guī)律的人來說，正確的應用孕激素可以減少甚至避免上述事件的發(fā)生，所以我們建議：對于月經總是該來不來的患者，應該定期使用黃體酮，最少保證2個月撤血一次，以規(guī)律月經的同時，減少子宮內膜癌的發(fā)生率。”

“主張定期使用黃體酮調理月經周期，表面上看是‘月經’規(guī)律了，你們心里會安慰，而對于我們醫(yī)生來說，更看重的則是對子宮內膜的保護作用。”

“原來這樣，”小F臉上的焦慮慢慢地平緩了許多，“可是用黃體酮就來月經，不用就不來，是不是會形成依賴呀？”

“不用黃體酮不來月經是因為體內缺乏，而不是依賴。就像您吃飯就不餓，不吃飯就餓是一個道理。相反，周期性的應用黃體酮3-6個周期反而有可能引起卵泡自發(fā)的排卵，從而引發(fā)正常的月經周期。”

“如果您能接受，這次咱們還得用黃體酮調月經，像您這么年輕的女孩子，建議用天然的或者近似天然的黃體酮，記得要堅持用藥，不能吃吃停停，那樣容易反復出血，堅持服用10-14天，停藥后14天之內流血都屬于正常，如果從最后一片藥開始算，停藥14天仍然沒有來月經，要過來和我說一聲。”

小F非常疑惑：“為什么吃那么久？我以前最多才吃7天的。”

“因為孕激素對子宮內膜的保護作用，不但有劑量的依賴性，還有時間的依賴性，對于長期缺乏孕激素的姐妹們，每月應用7天，發(fā)生子宮內膜癌的概率是3%-5%，如果用到10天，發(fā)生率便降到了2%，而用到12天，發(fā)生率便是0了，所以建議用10-14天，一是模擬正常的生理周期，二是能充分起到對子宮內膜的保護作用，從而防止子宮內膜癌的發(fā)生。”

“噢，”小F終于釋然，臉上的焦慮不知不覺中融入到自身的文靜中去了，“原來是這樣啊。”

送走小F，還沒來得及深呼一口氣，診室中便闖進了一個風一般的女孩子，她急切地說：“謝姨，是L姨讓我來找你的，我月經總是不規(guī)律，想調調，可聽說不能用黃體酮……”

啊，又來了？！我深吸一口氣，喝了口水，慢慢地轉過身，看著急切且焦慮的女孩，緩緩地說道：“孩子，聽謝姨給你講講咱們女生為什么會來月經……”

說明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成。

作者：淄博市市立醫(yī)院 謝玉翠

編輯：解陽楊 李碩然

審核：姜峰 李雅琴