惡性腫瘤是全球面臨的重大健康問題之一，其發(fā)病率和死亡率一直居高不下。隨著社會老齡化進(jìn)程加速和生活方式轉(zhuǎn)變，惡性腫瘤的發(fā)病形勢日趨嚴(yán)峻，已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究和臨床診療的核心課題。

在推動腫瘤患者康復(fù)與生活質(zhì)量提升的道路上，我們深知科學(xué)認(rèn)知與健康生活方式的重要性。為此，中國抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)委員會精心策劃并開展了“患者關(guān)愛項目”，旨在幫助患者建立科學(xué)理性的疾病認(rèn)知，培養(yǎng)健康的生活方式，提升治療依從性和療效，從而全面改善生存質(zhì)量，開啟康復(fù)的新篇章。

中國抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)委員會主任委員師建國教授指出，癌因性疲乏作為影響腫瘤患者生活質(zhì)量的首要因素，需醫(yī)患高度關(guān)注。體溫、脈搏、呼吸、血壓為生命體征，飲食、排泄、睡眠及精神體力狀態(tài)可視為健康體征。腫瘤患者治療中常面臨嚴(yán)重疲乏，與腫瘤病變及治療所致身心損傷相關(guān)，科學(xué)干預(yù)可有效緩解多數(shù)癥狀。

值此2025年全國腫瘤防治宣傳周之際，特別邀請到中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科許云教授與王建彬教授，兩位專家將從中醫(yī)視角，系統(tǒng)闡述腫瘤患者康復(fù)的規(guī)范化管理策略。

Q1

腫瘤患者治療期間疲勞感特別強(qiáng)，甚至休息也無法緩解，這是什么原因？

許云教授：

在抗腫瘤治療過程中，患者普遍會感到極度疲乏和勞累，部分患者甚至將其視為正?，F(xiàn)象而忽略治療。有些人認(rèn)為這是由于飲食不佳或休息不足導(dǎo)致的，試圖通過增加休息或改善飲食來緩解癥狀。然而，這種疲勞在醫(yī)學(xué)上被稱為“癌性疲乏”，它與腫瘤及其治療密切相關(guān)。

癌性疲乏在腫瘤患者中極為普遍，約有80%的患者在治療過程中會出現(xiàn)此癥狀。即便在治愈后，仍有30%的患者可能長期受此困擾。因此，這類患者需要高度重視并接受臨床治療，因為疲乏不僅會影響他們繼續(xù)接受抗腫瘤治療，還可能削弱療效并阻礙未來的康復(fù)進(jìn)程。

國際上已對癌性疲乏的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確界定。值得注意的是，癌性疲乏不僅僅表現(xiàn)為單純的疲乏，還可能伴隨情緒低落、下肢酸沉、頭昏無力等十大癥狀，這些癥狀均應(yīng)及時得到處理。

王建彬教授：

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，癌性疲乏的機(jī)制復(fù)雜多樣。首先，腫瘤本身釋放炎性因子（如腫瘤壞死因子），導(dǎo)致營養(yǎng)攝入減少、分解加速，進(jìn)而引起體力和體重下降，甚至惡病質(zhì)?？鼓[瘤治療過程中，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）減少飲食量，即便使用止吐藥物，胃腸道功能仍可能下降。

其次，化療后骨髓抑制會引發(fā)多種癥狀，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少等。白細(xì)胞減少會增加感染風(fēng)險，紅細(xì)胞減少則會引發(fā)貧血，從而導(dǎo)致乏力、頭暈、心慌等癥狀。放療引起的局部組織炎性水腫和炎性因子分泌，也會導(dǎo)致飲食和體力下降。

另外，患者的心理狀態(tài)，如恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對應(yīng)分泌的有害激素也會使人感到疲勞，影響消化功能，導(dǎo)致乏力、體重減輕。

Q2

腫瘤患者在治療過程中常常會面臨巨大的心理壓力，心理關(guān)懷在腫瘤康復(fù)中起到怎樣的作用？

許云教授：

在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多患者即便腫瘤已治愈，仍難以擺脫心理陰影，這種持續(xù)的焦慮可能引發(fā)負(fù)性炎癥因子等不良反應(yīng)，進(jìn)而對身體產(chǎn)生不利影響，甚至為腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)提供溫床。面對這一心理挑戰(zhàn)，積極改善至關(guān)重要。

為此，我們與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科的唐麗麗教授合作，成立了中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤康復(fù)小組。該小組不僅提供西醫(yī)的心理治療，還融合中醫(yī)的辨證非藥物療法及中藥治療。最新研究結(jié)果顯示，這些患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到了顯著改善，與未接受治療的患者相比，差異明顯。

王建彬教授：

在腫瘤治療的復(fù)雜過程中，患者的心理狀態(tài)至關(guān)重要。從最初被診斷為腫瘤時的恐懼、無助，到治療過程中的焦慮、抑郁，再到康復(fù)期的情緒波動，這些心理反應(yīng)都是極其自然且難以避免的。然而，這些心理狀態(tài)如果不得到及時有效的干預(yù)，很可能會對治療效果產(chǎn)生不利影響，甚至影響患者的生存質(zhì)量。

遺憾的是，許多中國患者在面對這些心理挑戰(zhàn)時，往往選擇默默承受，忽視了心理問題的重要性，也鮮少主動尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。因此，提升患者的心理健康意識，鼓勵他們在面對心理挑戰(zhàn)時積極尋求專業(yè)幫助，顯得尤為重要。

與此同時，中醫(yī)常用的疏肝解郁、疏肝理氣、疏肝健脾等方法，也可以通過調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)臟腑功能的協(xié)調(diào)，從而幫助患者緩解緊張情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，為腫瘤的治療和康復(fù)提供有力的支持。

Q3

腫瘤的發(fā)病率逐年上升，我們應(yīng)該如何進(jìn)行早期篩查和預(yù)防呢？

許云教授：

早篩早治對于提高腫瘤治療成功率非常重要，以結(jié)直腸癌為例，晚期患者的五年生存率僅為8%左右，而早期根治切除的患者，一期治愈率可達(dá)90%，三期也能達(dá)到60%～70%以上。在中國，政府和社會各界已經(jīng)積極推動兩癌篩查和體檢制度的普及，以期在更廣泛的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

然而，面對腫瘤發(fā)病率逐年攀升的嚴(yán)峻形勢，我們?nèi)孕璨粩嗵剿鞲鼮槿妗⒂行У姆乐尾呗?。中醫(yī)的“治未病”理念，為我們提供了一個全新的視角和解決方案。

中醫(yī)醫(yī)生會在疾病尚未發(fā)生之前，根據(jù)患者的基本癥狀、體質(zhì)特征以及臨床表現(xiàn)，制定個性化的調(diào)理方案，通過調(diào)節(jié)身體的陰陽平衡，促進(jìn)氣血的順暢流通，從而達(dá)到增強(qiáng)免疫力、恢復(fù)免疫平衡的目的。當(dāng)身體處于健康平衡狀態(tài)時，便能更有效地自然清除那些可能發(fā)展成為腫瘤的不正常細(xì)胞。

王建彬教授：

如今，大眾對癌癥篩查的重視程度日益提升，許多早期癌癥都是通過體檢和篩查得以發(fā)現(xiàn)。當(dāng)前，盡管癌癥發(fā)病率逐年攀升，但死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，這主要?dú)w因于兩大因素：一是早期癌癥的發(fā)現(xiàn)率越來越高；二是治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得腫瘤患者的生存率顯著提升。

在篩查方面，我們通常會針對高危人群采取特定措施。例如，對于肺癌高危人群，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查可以及早發(fā)現(xiàn)微小病灶。女性常見的乳腺癌也可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)。而男性前列腺癌則可通過血液檢測PSA（前列腺特異性抗原）來篩查早期腫瘤。

Q4

腫瘤患者在康復(fù)期需要注意哪些飲食和生活方面的事項呢？

許云教授：

腫瘤的形成往往是一個長期的過程，與身體的勞累、飲食不規(guī)律、作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜以及巨大的壓力等因素密切相關(guān)。即使腫瘤被切除，身體的微環(huán)境仍然可能存在問題，需要我們通過飲食、運(yùn)動、作息和情緒的改變來調(diào)理。疾病是如何來的，我們就應(yīng)讓它如何離去。例如，如果過去長時間承受精神壓力，那么現(xiàn)在就應(yīng)該放松自己，不要總是糾結(jié)于過去；如果經(jīng)常熬夜、缺乏運(yùn)動，那么就應(yīng)該調(diào)整作息，保證充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。但運(yùn)動也需循序漸進(jìn)，過度運(yùn)動同樣會損害免疫功能。

在飲食方面，一些不良的飲食習(xí)慣，如過多食用油炸食品、燒烤等，會導(dǎo)致痰濕內(nèi)蘊(yùn)。因此，我們應(yīng)該通過調(diào)整飲食來改善體內(nèi)環(huán)境?？梢远嗍秤镁G色蔬菜、富含維生素C和各種礦物質(zhì)的食品，補(bǔ)充微量元素和高蛋白飲食。但需要注意的是，水果雖然富含維生素和礦物質(zhì)，但過量食用也可能對身體不利，因為水果中的糖分較高，且某些水果性質(zhì)寒涼，可能破壞腸道菌群，導(dǎo)致脾虛，進(jìn)而影響免疫力。

王建彬教授：

合理膳食與運(yùn)動對于腫瘤患者的康復(fù)至關(guān)重要。患者經(jīng)常在門診上詢問哪些食物能吃，哪些不能吃。我們通常會建議患者不要過度關(guān)注于哪些能吃、哪些不能吃，而是要保持飲食的多樣化，避免偏食。

根據(jù)個人體質(zhì)，如寒性體質(zhì)的人可以多吃溫性食物，而熱性體質(zhì)的人則可能更適合稍微偏寒的食物，以達(dá)到中醫(yī)所說的“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)。

針對特定腫瘤，如胃癌患者，我們會建議他們多吃溫淡、易消化的食物，避免過硬的食物。對于經(jīng)常腹瀉的患者，我們會配合食療和健康運(yùn)動處方，進(jìn)行綜合調(diào)理。

此外，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與生活習(xí)慣密切相關(guān)。急躁易怒、抽煙喝酒、暴飲暴食和頻繁熬夜等不良習(xí)慣，都不利于腫瘤的治療。我們需要保持平和的心態(tài)，合理膳食，并適量運(yùn)動。簡而言之，就是“管住嘴，邁開腿”，這是對所有疾病預(yù)防和治療都適用的原則。

Q5

中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤康復(fù)中有哪些具體的應(yīng)用呢？

許云教授：

在“健康中國2030”的戰(zhàn)略框架中，中醫(yī)藥被賦予了重要的角色，特別是在治未病、重大疾病協(xié)同治療以及康復(fù)治療中具有核心作用。

在腫瘤治療過程中，許多患者會出現(xiàn)各種不適癥狀，影響繼續(xù)治療。中醫(yī)通過提供后勤支持，補(bǔ)充能量，能幫助患者恢復(fù)到足以應(yīng)對殺傷性治療的狀態(tài)。例如，一項前期研究表明，復(fù)方阿膠漿這一傳統(tǒng)名方能夠顯著改善化療患者的乏力狀態(tài)，同時不會促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。在藥物相關(guān)不良反應(yīng)方面，與安慰劑相比，無明顯差異。

此外，在“十一五”期間，我們進(jìn)行的一項研究已證實(shí)腸癌術(shù)后持續(xù)使用中藥一年以上的患者，生存期顯著高于未使用者，且復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率降低12%。今年，在國家衛(wèi)健委支持下，我們啟動了國家重大科技專項，專注于腸癌抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)研究。

在腫瘤康復(fù)階段，中醫(yī)更是發(fā)揮著核心作用。許多患者在手術(shù)后或化療后出現(xiàn)如肢體活動困難、淋巴回流障礙、聲音嘶啞、頸部不適、睡眠障礙等，中醫(yī)都能提供有效的調(diào)理方法。

王建彬教授：

中醫(yī)與西醫(yī)在腫瘤治療方面各有側(cè)重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過不斷研發(fā)新技術(shù)和新藥物，為患者帶來了顯著的獲益。然而，在治療過程中，也難免會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常常是“殺敵一千，自損八百”。而中醫(yī)則更注重整體調(diào)節(jié)和辨證施治，通過調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體的自我修復(fù)能力，有效減輕西醫(yī)治療帶來的副作用。在腫瘤康復(fù)期，患者常會出現(xiàn)一些西醫(yī)難以解決的慢性癥狀，如乏力、失眠、食欲不振等，此時中醫(yī)的中藥調(diào)理、針灸等方法便能發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢。

在當(dāng)前腫瘤治療領(lǐng)域，中西醫(yī)各展所長，猶如雙峰并峙，共同構(gòu)筑起抗擊腫瘤的堅實(shí)防線。西醫(yī)依托精準(zhǔn)影像診斷、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和規(guī)范化的治療方案，在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、病灶清除及快速控制方面成效顯著；中醫(yī)則秉承“整體觀”和“辨證論治”理念，通過中藥復(fù)方、針灸等手段系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體功能，在改善內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)免疫、減輕放化療副作用等方面獨(dú)具優(yōu)勢。二者珠聯(lián)璧合，形成“急則治標(biāo)、緩則治本”的協(xié)同效應(yīng)。這種融合創(chuàng)新不僅將提升臨床療效，更有望開創(chuàng)“中國式腫瘤防治”新模式，為全球抗癌事業(yè)貢獻(xiàn)東方智慧，讓更多患者獲得兼具科學(xué)精度與人文溫度的全周期健康守護(hù)。

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