小美最近總感覺尿頻尿急，小便時(shí)還有灼痛感，她趕緊去醫(yī)院掛了泌尿科的號(hào)。醫(yī)生仔細(xì)詢問病情并檢查后，診斷為尿路感染，給她開了左氧氟沙星片。

小美拿著藥一臉疑惑：“醫(yī)生，這不是眼藥水的名字嗎？怎么還有片劑，還能治尿路感染？”

醫(yī)生笑著解釋：“左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，有不同劑型，眼藥水是局部用藥，片劑是口服的。

一、左氧氟沙星要認(rèn)清，只對(duì)這幾疾病有用？

左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物，但臨床上的應(yīng)用十分廣泛，但它主要用于治療由敏感細(xì)菌所引起的輕、中度感染。

如社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎、咽喉炎等呼吸系統(tǒng)感染；

尿路感染、急性腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染；

急性前列腺炎、宮腔感染、盆腔炎等生殖系統(tǒng)感染；

復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染以及膿腫、蜂窩織炎、膿皰病、膿皮病等非復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染；

細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、傷寒等消化系統(tǒng)感染；

以及乳腺炎、外傷、腹腔感染、膽囊炎等其他感染。

左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，具有藥物濃度高、生物利用率高、半衰期長等藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，一般情況下，每天只需要服用一次即可達(dá)到很高的殺菌效果，但藥物的說明書上卻也有寫著一天服藥兩次的用法。

根據(jù)國家藥監(jiān)局2012年頒布的文件要求，企業(yè)在左氧氟沙星的說明書上將2~3天給藥一次的方式改成每日1次。

但一天給藥兩次也不是全錯(cuò)的，這主要是根據(jù)患者個(gè)人的實(shí)際情況而定，比如：

五歲以下的兒童，對(duì)左氧氟沙星的清除速度約是成年人的兩倍，所以在用藥時(shí)可根據(jù)具體病情和實(shí)際情況一天服藥兩次；

另外，銅綠假單胞菌所致的下呼吸道感染患者，在細(xì)菌復(fù)合升高、MIC較高菌株所致的嚴(yán)重感染時(shí)，可將劑量提高到一天兩次，即500毫克/天。

二、最新藥品不良反應(yīng)報(bào)告曝光，左氧氟沙星居化藥之首

近日，藥監(jiān)局發(fā)布的2024年全國藥品不良反應(yīng)年度監(jiān)測報(bào)告中顯示，化學(xué)藥品中左氧氟沙星位居首位。作為一種廣譜抗菌藥，左氧氟沙星有許多的適應(yīng)癥，正因如此每年關(guān)于左氧氟沙星不良反應(yīng)的報(bào)告一直很多，所以在用藥時(shí)一定要注意合理、精準(zhǔn)使用。

長沙市第三醫(yī)院主任藥師劉麗華等人發(fā)表的文章指出，左氧氟沙星所致的不良反應(yīng)里，女性、60歲以上的占比較高，可累及皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)。

服用左氧氟沙星后可能會(huì)引起惡心、嘔吐、皮疹、頭暈、頭痛、腹瀉、便秘以及失眠等常見的不良反應(yīng)。較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)則還有以下幾種：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可能會(huì)出現(xiàn)失眠、抑郁、噩夢、焦慮、激動(dòng)、頭暈、錯(cuò)亂、震顫等情況

周圍變：表現(xiàn)為異常的灼燒、麻木、無力感。

神經(jīng)病

骨骼肌肉系統(tǒng)：肌痛、肌無力、張力亢進(jìn)肌腱炎、關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)重癥肌無力惡化。

血液系統(tǒng)：如血小板減少、白細(xì)胞減少以及貧血等。

心血管系統(tǒng)：常見的有QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。

好在大部分不良反應(yīng)患者身體都可以耐受，停藥后即可恢復(fù)正常。一般情況下，建議口服左氧氟沙星的時(shí)間為5~7天，沒有改善的話要及時(shí)咨詢醫(yī)生是否調(diào)整用藥。

三、安全服用左氧氟沙星，注意這4點(diǎn)細(xì)節(jié)

服用左氧氟沙星期間，還有不少的細(xì)節(jié)需要注意，這幾件事相信很多人都不知道。

1、做好防曬

服用左氧氟沙星后直接接觸紫外線、陽光，可能會(huì)發(fā)生中重度光敏性、光毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚燒灼感、水皰、水腫等。所以服藥后一定要做好防曬，可以涂抹防曬霜或是穿防曬衣等。

2、要多喝水

左氧氟沙星主要是通過尿液排出，服藥后飲水量不足的話可能會(huì)讓尿液內(nèi)出現(xiàn)結(jié)晶堵塞尿路，建議服藥后多喝水，保持24小時(shí)尿量在1200ml以上。

3、藥物合用的影響

用藥期間要避免與華法林、茶堿類藥物、口服降糖藥聯(lián)用，否則可能會(huì)出現(xiàn)一些不必要的副作用。

4、特殊人群謹(jǐn)慎用藥

老年人服藥要慎重，必要時(shí)要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，腎功能減退者也要根據(jù)情況調(diào)整用藥；18歲以下的青少年、哺乳期/妊娠期女性禁止使用左氧氟沙星全身制劑；有腎衰竭、QT間期延長以及低鉀血癥的患者，也要謹(jǐn)慎用藥。

左氧氟沙星是一個(gè)應(yīng)用十分廣泛的藥物，在服藥過程中也有很多的細(xì)節(jié)要注意，對(duì)此一定要多加關(guān)注，避免因不當(dāng)?shù)挠盟幏绞蕉o健康帶來風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料：
[1] 《左氧氟沙星合理使用還不會(huì)？注意這7點(diǎn)輕松get》.醫(yī)學(xué)界感染頻道2024-09-18
[2] 《2024年藥品「不良反應(yīng)報(bào)告」發(fā)布，某抗生素位居榜首》.新浪醫(yī)藥2025-04-14
[3] 《“左氧氟沙星”每天吃1次還是2次？很多人醫(yī)囑都開錯(cuò)了！》.醫(yī)學(xué)推薦2024-09-07

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