來源：健康杭州

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反復便血誤以為痔瘡

一查竟是直腸癌

半年前，李先生（化名）斷斷續續出現了幾次便血，由于他平時就有肛門腫物脫出的情況，所以單位體檢時經常拒絕肛門指檢，認為只是“有痔瘡”，便不重視，自行使用痔瘡藥物。

可是半年來癥狀反反復復，嚴重影響李先生的生活。為得到有效治療，李先生來到杭州市中醫院肛腸科門診。

該科副主任醫師饒春暉乍一看，確實是痔瘡脫出，肛門鏡下亦可見痔區黏膜隆起糜爛，并告知患者最好先住院完善腸鏡，排除手術禁忌后，再考慮痔瘡手術治療。

圖片來源于稿源單位

李先生住院后進行了腸鏡檢查，鏡下發現直乙交界處一占位性腫塊，已經占據腸腔3/4圈，同時痔區黏膜也有隆起、糜爛，根據活檢病理結果提示低分化腺癌。

饒春暉根據病情安排直腸癌根治手術治療，術后李先生恢復良好出院，后續根據病理結果執行化療方案。

02

便血從何而來？

找到病因除病根

便血簡單來說，就是血液從肛門排出，糞便帶血或全為血便。

便血的顏色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在腸道內停留時間的長短而有所差異，常見的有鮮紅、暗紅（果醬便）或黑色（柏油便）。

那么，究竟是什么原因導致便血呢？

?痔瘡作祟：痔瘡是便血的“頭號元兇”，尤其是內痔，由于其位于齒線以上，表面為黏膜，在排便時，干結的大便極易摩擦內痔表面，導致其破裂出血。

?肛裂困擾：肛裂是肛管皮膚層裂傷后形成的經久不愈的缺血性潰瘍。排便時，干結的大便撐開肛裂部位，不僅會引起劇烈疼痛，還會導致出血。

肛裂導致的便血通常量較少，顏色鮮紅，多附著在大便表面，或在便后手紙上可見少量血跡。

?腸道炎癥侵襲：潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道炎癥性疾病，會使腸道黏膜處于充血、水腫、糜爛甚至潰瘍的狀態。

在這種情況下，腸道黏膜極易受損出血，從而引發便血。

?腸道息肉隱患：腸道息肉是腸腔內突出的贅生物，部分息肉表面血管豐富，質地較脆，在排便過程中，受到大便的摩擦，就容易破裂出血。

腸道息肉導致的便血一般無明顯疼痛，出血量可多可少，有時僅表現為大便潛血陽性。

?腸道腫瘤威脅：結腸癌、直腸癌等腸道腫瘤，由于腫瘤組織生長迅速，血運豐富，且質地脆弱，極易發生出血。

腸道腫瘤引起的便血，血液顏色多為暗紅或果醬色，患者還可能出現體重下降、貧血、乏力等癥狀。

03

預防便血要從“腸”計議

預防比治療更重要

預防便血的發生遠比治療更為重要。饒春暉結合多年的臨床經驗，分享了一些預防便血的實用方法：

?養成良好的生活習慣：避免長期久坐，定時起身活動，促進血液循環。每天保證適量的運動，有助于增強體質，提高腸道蠕動功能，預防便秘。

?合理飲食：多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全麥面包、糙米等，保持大便通暢，減少對腸道和肛門的刺激。同時，要減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，避免飲酒，以免加重腸道負擔，誘發便血。

?保持肛門清潔：便后用溫水清洗肛門，保持肛門局部清潔干燥，可有效預防肛門疾病的發生。

?積極治療原發病：對于患有痔瘡、肛裂、腸道炎癥等疾病的患者，應積極配合醫生治療，按時用藥，定期復查，防止病情加重導致便血。

?定期體檢：尤其是40歲以上的人群，以及有腸道腫瘤家族史、長期不良飲食習慣的高危人群，應定期進行腸鏡檢查，以便早期發現腸道病變，及時治療。

供稿：杭州市中醫院