一、什么是破水？

正常破水（胎膜破裂）：羊膜破裂導致羊水流出，通常被視為分娩的重要信號。發(fā)生于宮口近開全或開全時，隨著宮縮持續(xù)增強，當羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，前羊水流出。這個時候破水是有利于分娩的，破水時形成的水壓不僅可以擴張宮口，還可以潤滑和沖洗陰道，減少感染的風險。

胎膜早破：有時破膜會發(fā)生于臨產(chǎn)之前，按孕周不同，可將胎膜早破分為足月早破膜（妊娠滿37周）和早產(chǎn)早破膜（妊娠20周以后、未滿37周）。胎膜早破有引發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征、孕產(chǎn)婦及胎兒感染的危險，增加圍生兒病死率。

人工破水：有些特殊情況，需要人為地把羊水弄破，來加快產(chǎn)程。比如：有些準媽媽還沒臨產(chǎn)，但是需要進行提前催產(chǎn)(羊水少、妊娠期糖尿病、延期妊娠等)，如果醫(yī)生評估宮頸條件成熟，就會進行人工破水；生的過程中，如果宮縮不好，產(chǎn)程進展慢，還沒有自然破水，醫(yī)生會評估情況進行人工破水；羊水流出后，胎寶寶的頭就會緊貼著宮頸，能促進宮頸擴張，刺激子宮收縮。

高位破水：胎膜破裂的位置較高（接近子宮頂部），導致羊水緩慢滲漏的現(xiàn)象。與典型的“破水”（低位破水，羊水突然大量流出）不同，高位破水的癥狀較隱蔽，容易被誤認為是分泌物或尿液，需特別注意。

二、破水的典型癥狀有哪些？

不受控制的液體流出

孕婦會感到陰道持續(xù)或間斷流出無色透明液體（可能含胎脂），與漏尿不同，無法通過意識控制。

可發(fā)生于咳嗽、打噴嚏、排尿或排便用力屏氣等腹壓增加時，也有在妊娠晚期性生活后發(fā)生，也可無任何誘因突然發(fā)生。排液的量可多可少，通常為持續(xù)性排液，也有間歇性流液者，表現(xiàn)為內(nèi)褲上有稀薄液體，無尿臭味。

羊水性變化

正常羊水為透明或淡黃色，有時也可能會帶有血絲或是呈現(xiàn)棕色。若呈褐色、墨綠色或有異味，可能提示胎兒缺氧、感染或胎糞污染，需立即就醫(yī)。

伴隨其他癥狀

部分孕婦可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血或子宮收縮，需結(jié)合具體情況判斷是否臨產(chǎn)。

三、破水原因及影響

1、正常生理現(xiàn)象

在足月后分娩時，子宮規(guī)律收縮，刺激胎膜破裂，從而可以順利地將胎兒分娩，是正常的生理現(xiàn)象。

2、孕早期或孕中期胎膜破裂病因

在孕早期或孕中期，胎膜破裂后對胎兒都會造成很大的影響，需要及時就醫(yī)檢查明確病因后，再結(jié)合自身體質(zhì)在醫(yī)生的指導下進行保胎。

生殖道感染

未做好個人清潔工作，可能引起宮腔內(nèi)感染，導致胎膜破裂。如B族鏈球菌、淋病雙球菌、類桿菌、沙眼衣原體、解脲支原體等引起的生殖道炎癥，可引起胎膜炎，使胎膜容易破裂。

胎膜本身病變

如先天性羊膜發(fā)育異常及遺傳性羊膜變薄。

胎膜受力不均

頭盆不稱、胎位異常使胎先露不能與骨盆入口很好銜接，與骨盆壁之間留有空隙，宮縮時羊水經(jīng)過這些間隙進入前羊膜囊，壓力驟升，導致宮頸口處的胎膜破裂。

羊膜腔壓力過高

雙胎妊娠、羊水過多、巨大兒等可導致宮腔內(nèi)壓力增加，覆蓋于宮頸內(nèi)口處的胎膜為薄弱環(huán)節(jié)而易發(fā)生破裂。

宮頸松弛

由于先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛，使前羊膜囊缺少宮頸的支托力，容易破裂。

其他

孕晚期性交或創(chuàng)傷、孕婦年齡偏大、長期站立工作、吸煙、絨毛膜中催乳素含量偏高、維生素C缺乏、微量元素鋅及銅缺乏、陰道pH值較高等因素，均易導致胎膜早破。

在懷孕期間要注意多休息，不要過度勞累，同時也要注意飲食健康，不可以吃辛辣和刺激性的食物，加強個人衛(wèi)生，避免滋生細菌。

四、破水后的緊急應(yīng)對措施

破水發(fā)生時，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。

記錄破水時間

及時記錄破水的時間，以便向醫(yī)生提供相關(guān)信息。

平躺并抬高臀部

懷疑有破水時，孕婦應(yīng)立即停止走動，保持平躺，用枕頭或衣物墊高臀部，減少羊水流失速度，避免臍帶脫垂（臍帶隨羊水流出可能被擠壓，導致胎兒缺氧）。

避免站立、行走或洗澡，避免增加腹壓的動作，以防加重羊水流失或引發(fā)感染。

聯(lián)系醫(yī)院并就醫(yī)

撥打急救電話，通過擔架平躺轉(zhuǎn)運，尤其是胎位不明（如臀位）或未入盆的孕婦。

若胎頭已入盆且無其他異常，可由家屬駕車送醫(yī)，途中保持平躺姿勢。

清潔與觀察

用溫水清洗外陰部，并使用衛(wèi)生巾保持外陰清潔，避免感染，并記錄羊水流出量、顏色及氣味。

五、醫(yī)療處理與分娩準備

入院后，醫(yī)生會采取以下措施：根據(jù)陰道流液的癥狀，結(jié)合婦科檢查及輔助檢查結(jié)果，即可作出診斷。同時確定孕周、破水時間，了解破水后處理情況，判定有無宮縮及宮內(nèi)感染發(fā)生。

檢查

1、陰道窺器檢查

用陰道窺器打開時，可見液體自宮頸流出或后穹窿有液池形成。

2、輔助檢查

陰道液酸堿度測定：陰道流出液pH值≥6.5為陽性。

陰道液涂片檢查：可見羊齒植物葉狀結(jié)晶或胎兒上皮細胞。

B超檢查：前羊膜囊消失、羊水量持續(xù)減少。同時還可判斷胎兒發(fā)育大小、胎盤成熟度、宮頸變化等情況。

羊膜腔感染檢測：C反應(yīng)蛋白、白細胞介素6升高，提示羊膜腔感染。

羊膜鏡檢查：可直視胎先露部，看不到前羊膜囊即可診斷為胎膜早破。

評估胎兒狀況

通過超聲檢查剩余羊水量，胎心監(jiān)護監(jiān)測胎兒心率，判斷是否缺氧。

若羊水污染（如墨綠色）或胎心異常，可能需緊急剖宮產(chǎn)。

終止妊娠

陰道分娩：足月或近足月早破膜者，一般在破膜后12小時內(nèi)自然臨產(chǎn)，12小時內(nèi)未臨產(chǎn)者給予藥物引產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)：胎肺已成熟，有明顯感染征象或胎兒窘迫、胎位異常、胎頭高浮、宮頸不成熟者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

流產(chǎn)：妊娠<24周的應(yīng)終止妊娠。

預(yù)防感染與催產(chǎn)

破水超過12小時需使用抗生素預(yù)防感染；

若24小時內(nèi)未自然臨產(chǎn)，可能通過縮宮素催產(chǎn)。

未足月破水需根據(jù)孕周權(quán)衡保胎與分娩風險。

期待療法

適用于妊娠28～35周且無感染的患者。孕婦絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛診及陰道檢查；妊娠已滿34周，破膜超過12小時未臨床者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；妊娠未滿34周者，應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素促進胎肺成熟；有宮縮者給予硫酸鎂抑制宮縮；羊水過少者，可行經(jīng)腹羊膜腔輸液，有助于胎肺發(fā)育。

六、預(yù)防

孕早期常規(guī)采集陰道和宮頸口分泌物做細菌培養(yǎng)，如果陽性應(yīng)對癥治療。

妊娠后期應(yīng)避免負重，避免性交。

宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在孕16周左右行宮頸環(huán)扎術(shù)，并絕對臥床休息。

多胎妊娠、羊水過多、先兆早產(chǎn)等高危孕婦應(yīng)及早臥床休息。

七、常見問題

破水了羊水會流光嗎?

有些準媽媽擔心破水后，在去醫(yī)院的路上，羊水會流光。其實，通常情況下，羊水是不會馬上流光的。

一方面，羊水是胎寶寶的尿液，破水后，羊水雖然不斷流出，但胎寶寶還會再產(chǎn)生尿液。

另一方面，羊水有前羊水和后羊水之分，前羊水是胎頭前面的羊水，量不多。破水后，一般前羊水會先流出來，胎寶寶的頭下降后會堵住宮頸口，減少后羊水的流出。

不過，如果是胎位不正的準媽媽，比如臀位或橫位，羊水會更容易流出來。

怎么分辨是不是破水？

收緊肛門感覺一下：羊水憋不住，而尿是可以憋住的。你可以試試收緊肛門，如果液體不再流出來，說明是尿液；如果液體繼續(xù)流，說明是羊水。

看顏色、性狀和氣味：尿液是淡黃色，有一點刺鼻的氨味。分泌物一般是比較粘稠的，而且量要比羊水少很多。羊水是透明、無異味的，里面可能會漂著胎脂等白色、小片的絮狀物，也有可能混有黃色或深綠色的胎糞，暗示著有胎兒窘迫等情況。

用試紙測一測：你可以提前去藥店買一些 pH 試紙備用，如果懷疑破水，拿試紙沾一點流出來的液體。試紙變成藍色或綠色，說明可能是羊水；試紙不變色或偏紅色，說明是尿液。

破水了，要去醫(yī)院嗎？

是的！一旦發(fā)現(xiàn)羊水破了，就要馬上安排住院待產(chǎn)。

羊水破了的時候，會刺激子宮頸變薄，這意味著開始進入產(chǎn)程。需要注意的是，孕婦破水后受感染的幾率會提升，所以最好聽取醫(yī)生的診斷，盡快生產(chǎn)。

在孕后期，需要特別注意生產(chǎn)指征，如果出現(xiàn)見紅、破水、規(guī)律性宮縮、腹痛、胎動異常等，必須盡快到醫(yī)院就診。

八、常見誤區(qū)與注意事項

誤將破水當漏尿

漏尿為少量、可控的間斷流出，而破水呈持續(xù)性且無法控制。

延誤就醫(yī)

部分孕婦因慌張或誤判癥狀，未及時就醫(yī)，可能引發(fā)胎兒缺氧或感染。

錯誤行為

避免站立等待、自行走動或洗澡，這些行為會加速羊水流失。

九、預(yù)防與日常管理

定期產(chǎn)檢：監(jiān)測羊水量、胎位及感染風險。

避免勞累：減少提重物、劇烈運動或長途出行。

保持衛(wèi)生：注意外陰清潔，預(yù)防細菌感染。

孕期破水是需緊急處理的產(chǎn)科情況，孕婦需迅速平躺、抬高臀部并及時就醫(yī)。正確處理可顯著降低胎兒風險，保障母嬰安全。若出現(xiàn)異常癥狀（如羊水變色、腹痛加劇），應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便采取針對性措施。

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