早產(chǎn)兒，是指胎齡未滿37周就出生的嬰兒。他們帶著對世界的渴望早早降臨，卻不得不面對比足月兒更多的健康挑戰(zhàn)。其中，顱內(nèi)出血是早產(chǎn)兒常見的嚴重并發(fā)癥之一，猶如一顆定時炸彈，威脅著這些脆弱的小生命。

那么是不是顱內(nèi)有出血就會出現(xiàn)智力低下？下面由北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院新生兒科高邈醫(yī)生為您答疑解惑。

問

什么是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血

早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，簡單來說，就是尚未足月出生的寶寶，其頭顱內(nèi)的血管破裂，血液流出并積聚在不該存在的部位。正常情況下，胎兒在媽媽肚子里會逐漸發(fā)育成熟，血管也會變得堅韌。但早產(chǎn)兒由于提前出生，身體各器官包括腦血管都還沒發(fā)育完善，就像脆弱的小水管，容易破裂出血。

問

為什么早產(chǎn)兒容易顱內(nèi)出血

1. 腦血管發(fā)育不完善

早產(chǎn)兒的腦血管較細弱，而且支持血管的周圍組織也不夠堅實，就像沒有穩(wěn)固支架支撐的電線，很容易在血壓波動時發(fā)生破裂。例如，寶寶在出生時如果有缺氧、用力掙扎等情況，血壓瞬間變化，就可能讓這些脆弱的血管不堪重負。

2. 凝血功能不成熟

早產(chǎn)兒的肝臟發(fā)育不全，產(chǎn)生的凝血因子不足，這就好比身體里的“止血補丁”不夠，一旦血管破裂，很難及時有效地止血，從而導致出血情況加重。

3. 出生時的外界因素

早產(chǎn)寶寶出生過程中，如經(jīng)歷產(chǎn)道擠壓、使用產(chǎn)鉗等助產(chǎn)工具，都可能對寶寶的頭部造成一定壓力，增加顱內(nèi)血管破裂的風險。

問

顱內(nèi)出血有哪些表現(xiàn)

早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的癥狀表現(xiàn)并不完全相同，而且早期可能不太明顯。一些常見的表現(xiàn)包括：

1. 神經(jīng)系統(tǒng)異常

寶寶可能會出現(xiàn)嗜睡，怎么逗都不愛醒；或者異常煩躁，總是哭鬧不停；有的還會頻繁抽搐，身體突然抖動。比如，原本安靜吃奶的寶寶突然開始全身小幅度抽搐，這就需要格外警惕。

2. 喂養(yǎng)困難

吃奶時容易嗆奶、吐奶，食量明顯減少，甚至拒絕吃奶。這是因為顱內(nèi)出血可能影響了寶寶的吞咽和消化功能。

3. 呼吸異常

呼吸變得不規(guī)則，一會兒快一會兒慢，有時還會出現(xiàn)呼吸暫停的情況，這是病情嚴重的信號，需要立即就醫(yī)。

問

如何診斷和治療

1. 診斷方法

當懷疑早產(chǎn)兒有顱內(nèi)出血時，醫(yī)生一般會先詢問寶寶的出生情況，然后借助影像學檢查來確診。頭顱超聲是常用的檢查方法，能清晰看到顱內(nèi)是否有出血及出血的位置和程度，而且操作簡便、無輻射。此外，CT或MRI檢查也能更精確地判斷病情，但考慮到輻射以及檢查時間等因素，一般在特殊情況下使用。

2. 治療手段

治療方案要根據(jù)出血的嚴重程度來定。對于輕度出血，主要是密切觀察，讓寶寶在安靜舒適的環(huán)境中修養(yǎng)，同時維持寶寶的生命體征穩(wěn)定，如體溫、呼吸、血壓等。而對于出血較多、病情嚴重的寶寶，可能需要采取藥物治療，促進血液吸收，降低顱內(nèi)壓力；極個別情況下，還可能需要進行手術(shù)治療，清除顱內(nèi)的血腫。

看到這里我們就明白了，對于輕度的顱內(nèi)出血不會有后遺癥，對于三級以上重度的顱內(nèi)出血部分寶寶可能出現(xiàn)后遺癥。

問

預防和護理要點

【預防】預防早產(chǎn)是關(guān)鍵，準媽媽孕期要按時產(chǎn)檢，積極治療妊娠高血壓、糖尿病等疾病，避免感染，保持良好的生活習慣，減少早產(chǎn)風險。如果發(fā)生早產(chǎn)，醫(yī)護人員會在出生后采取措施穩(wěn)定寶寶的生命體征，減少顱內(nèi)出血的發(fā)生。

【護理】對于已經(jīng)發(fā)生顱內(nèi)出血的早產(chǎn)兒，護理十分重要。要保持寶寶的安靜，減少不必要的搬動和刺激；嚴格控制寶寶的體溫，避免忽冷忽熱；密切觀察寶寶的病情變化，包括吃奶、呼吸、精神狀態(tài)等，有異常及時告知醫(yī)生。

溫馨提示：早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血雖然可怕，但只要我們早發(fā)現(xiàn)、早干預，大多數(shù)寶寶都能得到較好的治療效果。家長們要積極配合醫(yī)生，給予寶寶更多的關(guān)愛和照顧，陪伴他們健康成長。

文字|新生兒科 高邈