來源：隨州市中心醫(yī)院普愛護理 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝！）

01

實施背景

1.1腦卒中用藥難題

腦卒中是我國頭號致死病因，發(fā)病率、死亡率、致殘率高，給家庭和社會帶來重創(chuàng)。神經(jīng)內(nèi)科患者治療依賴多種復雜藥物，用藥要求極高，稍有差池后果嚴重。

但我國患者服藥依從性不佳，易漏服、錯服，影響治療甚至引發(fā)糾紛，護士作為給藥一線人員，風險很大。

1.2創(chuàng)新管理破局

為落實“確保用藥安全”目標，我們強化口服給藥流程管理與質(zhì)量控制。創(chuàng)新專科護理，細化培訓、藥品、患者管理等環(huán)節(jié)，制定規(guī)范文件，讓護理工作有據(jù)可依，破解用藥安全難題。

02

實施策略

2.1培訓管理

①科學規(guī)劃，精準實施

根據(jù)口服藥物的類別、作用機制和治療目標制定了詳細的培訓計劃，并將計劃表貼于口服藥車上，方便護士隨時查閱。

②培訓內(nèi)容具體化

核心制度（查對制度）培訓、口服藥技能操作培訓、專科疾病培訓以及常用口服藥培訓。

③培訓方式多樣化

集體培訓、分層培訓、線上培訓、一對一培訓、隨機培訓。

④培訓實施

成立宣教效果追蹤小圈，全程護航培訓效果；制定查檢表，量化評估推動持續(xù)改進；落實科室內(nèi)四級質(zhì)控，層層把關(guān)確保培訓質(zhì)量。

2.2口服藥管理

①分層分類，高效有序

神經(jīng)內(nèi)科口服藥具有種類較多、數(shù)量較多、發(fā)放次數(shù)頻繁的特點，為了提升管理效率，我們秉承著一“靜”、二“養(yǎng)”、三“抗”、四“降”、五“護”的原則對口服藥車進行分層、分類管理。通過科學的分區(qū)設(shè)計，藥車內(nèi)藥物擺放更加清晰有序。

②精準識別，杜絕差錯

為了進一步提升用藥安全性，我們創(chuàng)作性地制作了口服藥樣本，根據(jù)藥品實物客觀展現(xiàn)了藥物的形狀、顏色、大小，能夠有效地幫助護士辨別無包裝的藥品，避免發(fā)生服藥差錯，提高患者用藥安全。

③口服藥發(fā)放本管理

建立口服藥發(fā)放登記表，科學記錄，動態(tài)更新，存放在口服藥本里，方便護士查對。

④制作口服藥說明書手冊

收集各種藥物說明書，通過整理分類常見藥物，歸納總結(jié)藥物的用法、用藥時間與用藥禁忌等，定位放置，方便護士隨時查閱。

2.3患者管理

①床頭安裝服藥盒，固定時間，鬧鐘提醒

每日服藥時間設(shè)定固定時間，有助于養(yǎng)成良好的服藥習慣，老年患者若不會使用，也可以讓身邊的家人朋友或醫(yī)務(wù)人員根據(jù)服藥時間設(shè)定好。

②提供清晰的用藥指導

采用多種宣教模式由責任護士一對一針對性宣教，向患者詳細解釋藥物的名稱、劑量、服用時間和方法，確保患者理解并正確執(zhí)行。

③特殊患者管理

對于經(jīng)常外出，不在病區(qū)患者，床邊擺放自制溫馨提示卡；對于出院患者，通過科室護患交流微信群，專人定期進行各項用藥指導，答疑解惑。

03

實施效果

3.1臨床效益

經(jīng)過項目改善，護士培訓規(guī)范化，幫助護士形象記憶；口服藥車管理規(guī)范化，幫助護士快速識別口服藥；口服藥交接規(guī)范化，幫助護士杜絕口服藥漏發(fā)；患者宣教規(guī)范化，幫助護士提高工作效率，提升自我專業(yè)能力。

護士對口服藥知識掌握率提高，患者服藥準確率及依從性提高，患者用藥錯誤發(fā)生例數(shù)下降。

3.2科研效益

此項質(zhì)量改善項目榮獲2024年度院級臨床專科護理質(zhì)量改善項目“卓越案例”獎項。

3.3社會效益

多次開展常用口服藥物工休會、藥物知識小講座、床邊小講課向患者及家屬普及，保證患者用藥安全，確保治療和護理的順利實施，提高患者和家屬就醫(yī)滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

經(jīng)驗總結(jié)

科學管理，優(yōu)化流程：提高了護士工作效率，滿足了個性化需求。

制定查檢表，推動持續(xù)改進：為確保工作流程的規(guī)范化和可持續(xù)性，我們制定了詳細的查檢表，對工作結(jié)果進行動態(tài)評估。

強化護士培訓，提升團隊執(zhí)行力：通過系統(tǒng)化的培訓，團隊的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)行力顯著提升，為項目的成功實施提供了堅實保障。

增強團隊凝聚力，營造和諧護患關(guān)系：項目實施過程中，團隊成員齊心協(xié)力，不僅增強了團隊凝聚力，降低了用藥錯誤，還讓我們與患者的關(guān)系更加和諧，科室形象也得到了顯著提升。

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