“我們在當地醫院已被判定無生路，是泌尿外科醫學部專家們用精湛技術將‘不可能’變為‘可能’，給了我父親第二次生命。”

近日

解放軍總醫院第三醫學中心

泌尿外科醫學部

收到一封情真意切的感謝信

這背后

是一場驚心動魄、突破極限

的高危手術

前不久，一名67歲的膀胱癌患者被送至該中心。患者病情極為復雜，不僅患有肺心病、呼吸衰竭、還有腰椎骨折史。其膀胱腫瘤直徑達8厘米，接近成人小臂粗細，占據膀胱近半容積，且腫瘤浸潤至輸尿管開口。若采用常規切除術，極易引發大出血與尿瘺風險。同時，患者肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，血氧飽和度僅92%（正常值＞95%），術中稍有波動就可能誘發呼吸心跳驟停。此外，腰椎骨折史使患者無法耐受硬膜外麻醉，這無疑給手術增加了難度。

面對如此嚴峻的挑戰，該中心泌尿外科醫學部聯合麻醉科，迅速組建多學科協作團隊。泌尿外科陳光富、孫圣坤主任醫師團隊與麻醉科徐龍河主任團隊經過多次MDT（多學科診療）會診，慎重評估，最終制定出精準的手術和麻醉方案。

手術過程中，麻醉團隊實時監測血流動力學指標，并根據實際情況動態調整藥物劑量，為手術順利進行提供了堅實保障。泌尿外科醫學部孫圣坤主任醫師帶領團隊采用經腹開放手術結合無氣腹腹腔鏡的方式，將腫瘤連同周圍2cm安全邊界整塊切除，最大限度保留健康膀胱組織的同時，完整切除受侵輸尿管段，整個手術創面滲血僅100ml。針對輸尿管膀胱吻合口易漏尿及狹窄的難題，團隊將患者膀胱黏膜瓣翻卷覆蓋輸尿管，形成新的輸尿管壁段，既加速愈合又降低遠期狹窄風險。術后72小時內，患者手術區引流量持續下降至50ml以下，未出現尿瘺等并發癥。

術后護理同樣至關重要。胡英娜護士長帶領護理團隊將預防下肢靜脈血栓形成和呼吸功能康復作為護理重點，通過科學的護理方案，規避了深靜脈血栓和肺部感染風險。在醫護團隊的共同努力下，患者術后恢復順利，僅一周就康復出院。

一直以來，解放軍總醫院泌尿外科醫學部倡導對膀胱癌患者實施“保衛膀胱”行動，通過多學科協作，在確保腫瘤根治的基礎上，最大程度地保留患者的膀胱功能，既為膀胱癌治療領域提供了有效范例，又提升了患者的生活質量。

孫圣坤：主任醫師，研究生導師，解放軍總醫院泌尿外科醫學部泌尿外科副主任。中華醫學會泌尿外科學分會泌尿工程學組委員、《微創泌尿外科雜志》編輯部主任。致力于泌尿外科理論、技術和器械創新。提倡“保衛膀胱”理念，相關研究獲得美國泌尿外科學會年會（AUA）最佳壁報獎，獲省部級科技進步二等獎。主持國家自然科學基金、國家重點研發計劃等科研項目。

出診信息：

①第一醫學中心:門診大樓6層606泌尿外科診區6號診室，出診時間:周二上午8:30-11:30。

②第三醫學中心:外科樓2層泌尿外科診區2號診室，出診時間:周一下午14:00-16:30。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第三醫學中心

圖文| 張文青

刊期 | 第2812期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

郵箱：jfjzyy01@163.com