阿托伐他汀等他汀類藥物是降脂、預防心腦血管疾病的“基石藥物”，全球數以億計的人正在服用。盡管它安全性良好，但長期服用可能影響某些營養素的代謝，若不及時補充，可能增加健康損傷的風險。

阿托伐他汀通過抑制HMG-CoA還原酶來阻斷膽固醇合成，這個機制就像關閉了體內膽固醇生產的"總開關"。然而，這個"開關"同時還控制著其他重要物質的合成通路。這就好比關閉了廚房的主水管，不僅停掉了熱水器的供水，連帶洗衣機也無法正常工作了。

臨床上，長期服用他汀的患者最常抱怨的就是莫名其妙的肌肉酸痛、乏力，甚至有人因此不得不停藥。這些看似簡單的癥狀背后，其實隱藏著更深層的營養代謝問題。

以下3種營養素，長期服用阿托伐他汀的朋友，建議適當補充，應該對身體健康有益處。

1.維生素D

維生素D與膽固醇合成共享部分生物合成途徑，而他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶，可能間接影響維生素D的代謝。盡管目前沒有確鑿證據表明他汀會降低體內維生素D水平，但數據顯示，約50%至80%的他汀服用者存在維生素D不足或缺乏的情況。維生素D缺乏不僅與肌肉疼痛相關，還可能影響他汀的降脂效果。

用藥初期，由于膽固醇代謝途徑的改變，維生素D水平可能暫時性升高；但長期來看，超過60%的他汀使用者都存在維生素D不足。而維生素D缺乏就像一個"沉默的殺手"，它不僅影響鈣質吸收，還會加劇他汀引起的肌痛癥狀。充足的維生素D水平可以增強他汀的降脂效果，實現1+1>2的協同效應。

檢測與補充建議：

- 每年至少檢測一次25-羥維生素D水平

- 冬季或日照不足地區建議每日補充2000IU

- 維生素D3可以通過陽光直射（紫外線B輻射）在皮膚中合成，或者直接從食物中獲取（主要從魚肝油和海水魚中）,日常可通過多曬太陽（注意避免過度防曬）和攝入富含維生素D的食物（如鮭魚、沙丁魚、牛奶和雞蛋）來補充。

2.輔酶Q10

阿托伐他汀通過抑制肝臟中膽固醇合成的關鍵酶——HMG-CoA還原酶，來降低血液中的膽固醇水平。然而，這一機制同時也可能影響輔酶Q10的合成。有研究顯示，服用他汀6個月后，患者體內輔酶Q10水平大約下降40%左右。這種下降不是漸進式的，而是在用藥初期就會出現斷崖式下跌。

輔酶Q10是一種抗氧化劑，是細胞內線粒體呼吸鏈的重要組成部分，對維持細胞能量代謝和抗氧化防御系統至關重要。輔酶Q10除了能抗氧化，還能幫身體產生能量。而且它還有一些特別的作用，比如能刺激免疫系統，對糖尿病患者來說，它能減少胰島素的需要量；能減緩帕金森病的發展；對心力衰竭的病人也有好處；還能保護心臟，不讓那些抗癌的蒽環類藥物傷害到心臟。最厲害的是，它可能還能改善心腦血管疾病，讓血管內皮細胞功能變好。不過呢，雖然有些初步研究說輔酶Q10可能對治療這些病有效，但具體效果還不太清楚，還得多做一些實驗來證明。

為了緩解他汀的副作用，并保護心臟等重要器官，長期服用他汀類藥物的患者可以適當補充輔酶Q10，建議從食物中補充，比如肉、魚和植物油。

3.維生素K2

如果說鈣離子是血管中的"車輛"，那么維生素K2就是指揮交通的警察。他汀類藥物會干擾維生素K2依賴的蛋白質活化過程，這就像撤走了路口的交警，導致鈣離子在血管壁"亂停亂放"，最終形成血管鈣化。

特別值得注意的是，維生素K2缺乏的癥狀可能潛伏5-10年才會顯現。等到血管鈣化被檢出時，往往已經造成了不可逆的損傷。因此，預防性補充顯得尤為重要。

維生素K食物來源包括綠葉蔬菜（特別是羽衣甘藍、菠菜和色拉用的綠葉蔬菜），大豆、植物油。膳食脂肪可以增加其吸收。也可以在醫生指導下通過藥物補充維生素K2，注意服用華法林的患者需嚴格監測INR值。

結語

長期服用阿托伐他汀類藥物的患者，應關注維生素D、輔酶Q10和維生素K2這三種營養素的補充。合理的營養補充不僅有助于減輕藥物副作用，還能增強藥物效果，為心血管健康提供更全面的保護。當然，每個人的身體狀況和營養需求不同，具體補充方案應在醫生或營養師的指導下制定。