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01實(shí)施背景

1.1腦卒中用藥難題

腦卒中是我國(guó)頭號(hào)致死病因，發(fā)病率、死亡率、致殘率高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)重創(chuàng)。神經(jīng)內(nèi)科患者治療依賴多種復(fù)雜藥物，用藥要求極高，稍有差池后果嚴(yán)重。

但我國(guó)患者服藥依從性不佳，易漏服、錯(cuò)服，影響治療甚至引發(fā)糾紛，護(hù)士作為給藥一線人員，風(fēng)險(xiǎn)很大。

1.2創(chuàng)新管理破局

為落實(shí)“確保用藥安全”目標(biāo)，我們強(qiáng)化口服給藥流程管理與質(zhì)量控制。創(chuàng)新專科護(hù)理，細(xì)化培訓(xùn)、藥品、患者管理等環(huán)節(jié)，制定規(guī)范文件，讓護(hù)理工作有據(jù)可依，破解用藥安全難題。

02實(shí)施策略

2.1培訓(xùn)管理

①科學(xué)規(guī)劃，精準(zhǔn)實(shí)施

根據(jù)口服藥物的類別、作用機(jī)制和治療目標(biāo)制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，并將計(jì)劃表貼于口服藥車上，方便護(hù)士隨時(shí)查閱。

②培訓(xùn)內(nèi)容具體化

核心制度（查對(duì)制度）培訓(xùn)、口服藥技能操作培訓(xùn)、專科疾病培訓(xùn)以及常用口服藥培訓(xùn)。

③培訓(xùn)方式多樣化

集體培訓(xùn)、分層培訓(xùn)、線上培訓(xùn)、一對(duì)一培訓(xùn)、隨機(jī)培訓(xùn)。

④培訓(xùn)實(shí)施

成立宣教效果追蹤小圈，全程護(hù)航培訓(xùn)效果；制定查檢表，量化評(píng)估推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)；落實(shí)科室內(nèi)四級(jí)質(zhì)控，層層把關(guān)確保培訓(xùn)質(zhì)量。

2.2口服藥管理

①分層分類，高效有序

神經(jīng)內(nèi)科口服藥具有種類較多、數(shù)量較多、發(fā)放次數(shù)頻繁的特點(diǎn)，為了提升管理效率，我們秉承著一“靜”、二“養(yǎng)”、三“抗”、四“降”、五“護(hù)”的原則對(duì)口服藥車進(jìn)行分層、分類管理。通過(guò)科學(xué)的分區(qū)設(shè)計(jì)，藥車內(nèi)藥物擺放更加清晰有序。

②精準(zhǔn)識(shí)別，杜絕差錯(cuò)

為了進(jìn)一步提升用藥安全性，我們創(chuàng)作性地制作了口服藥樣本，根據(jù)藥品實(shí)物客觀展現(xiàn)了藥物的形狀、顏色、大小，能夠有效地幫助護(hù)士辨別無(wú)包裝的藥品，避免發(fā)生服藥差錯(cuò)，提高患者用藥安全。

③口服藥發(fā)放本管理

建立口服藥發(fā)放登記表，科學(xué)記錄，動(dòng)態(tài)更新，存放在口服藥本里，方便護(hù)士查對(duì)。

④制作口服藥說(shuō)明書手冊(cè)

收集各種藥物說(shuō)明書，通過(guò)整理分類常見(jiàn)藥物，歸納總結(jié)藥物的用法、用藥時(shí)間與用藥禁忌等，定位放置，方便護(hù)士隨時(shí)查閱。

2.3患者管理

①床頭安裝服藥盒，固定時(shí)間，鬧鐘提醒

每日服藥時(shí)間設(shè)定固定時(shí)間，有助于養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，老年患者若不會(huì)使用，也可以讓身邊的家人朋友或醫(yī)務(wù)人員根據(jù)服藥時(shí)間設(shè)定好。

②提供清晰的用藥指導(dǎo)

采用多種宣教模式由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一針對(duì)性宣教，向患者詳細(xì)解釋藥物的名稱、劑量、服用時(shí)間和方法，確保患者理解并正確執(zhí)行。

③特殊患者管理

對(duì)于經(jīng)常外出，不在病區(qū)患者，床邊擺放自制溫馨提示卡；對(duì)于出院患者，通過(guò)科室護(hù)患交流微信群，專人定期進(jìn)行各項(xiàng)用藥指導(dǎo)，答疑解惑。

03實(shí)施效果

3.1臨床效益

經(jīng)過(guò)項(xiàng)目改善，護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化，幫助護(hù)士形象記憶；口服藥車管理規(guī)范化，幫助護(hù)士快速識(shí)別口服藥；口服藥交接規(guī)范化，幫助護(hù)士杜絕口服藥漏發(fā)；患者宣教規(guī)范化，幫助護(hù)士提高工作效率，提升自我專業(yè)能力。

護(hù)士對(duì)口服藥知識(shí)掌握率提高，患者服藥準(zhǔn)確率及依從性提高，患者用藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)下降。

3.2科研效益

此項(xiàng)質(zhì)量改善項(xiàng)目榮獲2024年度院級(jí)臨床專科護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目“卓越案例”獎(jiǎng)項(xiàng)。

3.3社會(huì)效益

多次開展常用口服藥物工休會(huì)、藥物知識(shí)小講座、床邊小講課向患者及家屬普及，保證患者用藥安全，確保治療和護(hù)理的順利實(shí)施，提高患者和家屬就醫(yī)滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

科學(xué)管理，優(yōu)化流程：提高了護(hù)士工作效率，滿足了個(gè)性化需求。

制定查檢表，推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)：為確保工作流程的規(guī)范化和可持續(xù)性，我們制定了詳細(xì)的查檢表，對(duì)工作結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。

強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力：通過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)，團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)行力顯著提升，為項(xiàng)目的成功實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)保障。

增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系：項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員齊心協(xié)力，不僅增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，降低了用藥錯(cuò)誤，還讓我們與患者的關(guān)系更加和諧，科室形象也得到了顯著提升。

圖文來(lái)源：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)、隨州市中心醫(yī)院普愛(ài)護(hù)理、護(hù)理管理

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃