胰腺癌因高致死率被稱為癌中之王，胰腺癌起病隱匿，進展迅速，早期缺乏典型癥狀，發現即中晚期。許多知名人士也未能幸免：

2003年

喬布斯 （蘋果公司創始人）

確診胰腺神經內分泌腫瘤，抗癌8年后去世。

2007年

魯契亞諾·帕瓦羅蒂 （世界三大男高音之一）

因胰腺癌逝世。

2008年

沈殿霞 （香港藝人“肥肥”）

因胰腺癌去世，享年60歲。

2023年

吳尊友 （中國疾控中心流行病學首席專家）

因胰腺癌逝世，確診后僅生存2年。

01?

四個月體重下降20斤，52歲確診胰體尾癌

今年，52歲王先生（化名）4個月間隱約感到上腹絞痛，但是一會兒又過去，偶有吃胃藥，以為就是胃不舒服，體重也下降了20斤，明顯看著人瘦了。這才想起到醫院普外科去看看。

經CT檢查：“胰腺頸體部團片狀強化灶，考慮“胰腺癌（T3N1Mx）”，胰管擴張與脾靜脈分界不清，腹腔及腹膜后多發增大淋巴結”，腫瘤標志物“Ca19-9 201u/mol”（正常參考值通常小于37 u/mol，他的高于正常值約五倍），診斷為胰腺癌（體部)(T3N1Mx)。

在胰腺癌的TNM分類系統中，T表示原發腫瘤的大小及局部擴散程度，N表示淋巴結受累情況，M表示是否有遠處轉移。

胰腺癌（體部）T3N1Mx表示腫瘤已擴展至胰腺外并影響鄰近淋巴結，但尚未明確是否有遠處轉移。已經是中晚期了。

今年年初，消化病院杜立學教授團隊為其進行了全麻下的胰體尾切除術(95%)+脾切除術,術后恢復順利出院。

術后病理報告:胰腺導管腺癌(中-低分化)，明確了診斷。目前，正在進行術后以化療為主的綜合治療。

02?

腹部脹痛一周，62歲確診胰頭癌

今年62歲的李先生（化名），近一周的時間上腹部脹痛，吃點兒啥都脹痛，眼睛看著特別黃，前往醫院檢查。醫生特意詢問他這一周體重是否下降了，他才回憶可能輕了，查體后一周體重下降了4斤。

經超聲、CT及MR檢查：胰頭部增大，主胰管和肝內膽管擴張,考慮“胰腺癌(頭部)(T2N1Mx)”。腫瘤標志物Ca19-9 711u/mol（高于正常值19倍)，診斷為胰腺癌(頭部)(T2N1Mx)。

胰腺癌（頭部）T2N1Mx表示腫瘤已超出胰腺但未明確遠處轉移，且鄰近淋巴結受累。屬于局部晚期。

就在上個月，消化病院杜立學教授團隊為其進行了全麻下的胰十二指腸切除(也叫Whipple手術：一種復雜的高難度手術)，術后恢復順利出院。

術后病理報告：胰腺中-低分化導管腺癌，脈管癌栓陽性，胰周淋巴結可見癌轉移（T2N1Mx）。

兩位患者確診后，消化病院杜立學教授團隊通過多學科討論制定了基于他們具體情況的個體化治療方案，在最大限度地根治腫瘤、減少并發癥并提升生活質量。團隊為他們實施了根治性切除手術，術后無嚴重并發癥，患者痊愈出院，并需后續進行輔助治療。

（杜立學教授手術圖）

現有治療方法中，根治性切除是實現治愈和長期生存的關鍵。這要求多學科團隊緊密合作，精心規劃早期手術方案。

03?

為什么胰腺癌發現即晚期？

胰腺癌是一種惡性程度非常高的消化系統腫瘤，包括胰頭癌和胰體尾癌。因位置深且隱蔽，易浸潤周圍組織包括臟器、血管、淋巴結及神經，導致多數病例確診時已是晚期。

隨著影像、內鏡等技術的發展，診斷水平有所提升，治療手段的進步也逐漸改善了患者預后。

很多人就診時，

疑惑為啥醫生面診時問體重，飲食等，

還特別詳細？

一切癥狀 早有預警

04?

警覺胰腺癌的早期癥狀

胰腺癌腫瘤位置不同，表現不同。

胰頭癌早期明顯的癥狀可出現鞏膜皮膚黃染，皮膚瘙癢，尿色加深如濃茶色，大便呈陶土樣且進行性加劇。李先生就是這種情況。

胰體尾癌則表現為上腹不適或疼痛，不易察覺且常與其他疾病混淆。隨著病情的進展，出現消瘦，體重下降。王先生就屬于這種情況。

醫生詳細詢問病史是為了動態觀察癥狀變化，為早期診斷提供依據。對于胰腺癌的定性診斷，穿刺活檢存在風險而不常用，需要結合影像學檢查，更需要醫生團隊術前充分的多學科評估，制定個性化精準的治療方案。

05?

讓人絕望的癌王，是不是高齡就放棄了？

回答當然是NO

在杜立學教授團隊過去的經歷中，曾為一位85歲患者成功實施Whipple手術，術后恢復良好；甚至有97歲的患者術后存活超過三年，至今還在世，年齡過百成為“世紀老人”，個體差異大，有時年齡也不是問題。

即使病情晚期無法手術，我們還有消化內科、腫瘤內科和中醫科等支持，以改善患者生活質量。

注意！癌王最愛“找”50歲以上的這群人

胰腺癌早診難、預后差，且發病率逐年上升。特別是50歲以上伴有糖尿病和肥胖的男性，應嚴格關注腹部癥狀，并定期進行超聲、CT等檢查，實現早期診斷。

寫于文末

消化病院杜立學教授團隊堅信，醫學進步的宗旨不僅在于治愈疾病，更在于竭盡全力減輕患者痛苦，提升生活質量。

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專家介紹

杜立學，中共黨員，博士研究生，普通外科專業主任醫師，臨床醫學專業教授，碩士研究生導師。國務院特殊津貼專家、陜西省突出貢獻專家。

專業擅長：

從事普通外科四十余年，業務精湛，擅長各類肝膽外科手術及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術，多臟器聯合切除術、門脈高壓斷流-分流聯合術、肝葉切除術、肝門部膽管癌根治術、復雜膽道手術等高危復雜手術，指導省內外多家醫院開展各類肝膽手術。主刀各類肝膽手術超2萬余例。

出診信息：

周一 上午 航天城院區

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院