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武田全球首創酶替代療法擬納入優先審評

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4月17日,國家藥品監督管理局藥品審評中心(CDE)網站顯示,武田的注射用阿帕達酶α(ADZYNMA)擬納入優先審評,適應癥為:適用于兒童和成人先天性血栓性血小板減少性紫癜(cTTP)患者的按需或預防酶替代治療(ERT)。該藥是全球首個也是唯一一個獲批的重組ADAMTS13蛋白。


ADAMTS13缺失會導致血管性血友病因子(VWF)多聚體在血液中積累,進而會引起血栓性血小板減少性紫癜(TTP),這是一種極其罕見的慢性凝血障礙性疾病。阿帕達酶α旨在通過替代缺乏的ADAMTS13酶來解決cTTP患者未滿足的醫療需求。

此前這類疾病的標準治療包括通過預防性或按需輸注新鮮冰凍血漿、經過溶劑-洗滌劑處理的血漿,或含ADAMTS13的血漿衍生的因子VIII-von Willebrand因子濃縮物來補充ADAMTS13。這些產品依賴于供體血漿,并且提供的ADAMTS13補充有限。預防性治療需要在醫院進行長時間且負擔較重的輸注;血漿引起的過敏反應較為常見,且可能嚴重并限制治療。

III期TAK-755-281102研究評估了阿帕達酶α和標準療法在TTP患者中作為常規預防性治療或按需治療的療效和安全性。

結果顯示,在接受阿帕達酶α預防性治療期間,未發生急性TTP事件,而在接受標準療法預防性治療期間,1名患者發生了急性TTP事件(年化事件率分別為0.05)。血小板減少癥是最常見的TTP表現(接受阿帕達酶α治療的年化事件率為0.74,接受標準療法的年化事件率為1.73)。


安全性方面,阿帕達酶α組不良事件發生率為71%,標準療法組為84%。阿帕達酶α組與試驗藥物相關的不良事件發生率在9%,而標準療法為48%。因不良事件導致試驗藥物中斷或停藥的情況在阿帕達酶α治療患者中未發生,而在標準療法治療患者中發生了8例。

在接受阿帕達酶α治療期間未檢測到中和抗體的產生。阿帕達酶α治療后的平均最大ADAMTS13活性為101%,而標準療法治療后的ADAMTS13活性為19%。


該藥最早于2023年11月在美國獲批上市,2024年又陸續在日本和歐洲獲批。

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