李女士，28歲，教師

主訴：白天突發(fā)性嗜睡，尤其在安靜環(huán)境下易入睡，夜間睡眠質(zhì)量差，多夢(mèng)易醒，伴有頭暈、乏力。

中醫(yī)問診

李女士自述近一年來白天常感極度困倦，尤其在午后和傍晚時(shí)分，常在不適宜的場(chǎng)合如課堂上突然入睡

每次持續(xù)約10-30分鐘，醒后短暫清醒，但不久又感困倦。夜間睡眠淺，多夢(mèng)易醒，晨起后仍感疲憊。

此外，她還伴有頭暈、乏力、食欲不振、大便稀溏等癥狀。

通過望聞問切，發(fā)現(xiàn)李女士面色蒼白，舌質(zhì)淡胖，舌苔白膩，脈象濡緩。

結(jié)合癥狀和體征，初步判斷為“脾虛濕盛，心脾兩虛”所致的發(fā)作性睡病。

中醫(yī)辨證

根據(jù)李女士的癥狀和體征，中醫(yī)辨證為“脾虛濕盛，心脾兩虛”。

脾主運(yùn)化，脾虛則水濕內(nèi)停，濕濁上蒙清竅，導(dǎo)致白天嗜睡；

心脾兩虛則心神失養(yǎng)，夜間睡眠不安，多夢(mèng)易醒。

治療方案

治則以“健脾化濕，養(yǎng)心安神”為主。選用經(jīng)典方劑“歸脾湯”加減，以健脾益氣、養(yǎng)心安神，同時(shí)佐以化濕之品。

處方：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、陳皮、半夏、薏苡仁等

用法：每日一劑，水煎服，分早晚兩次溫服。

用藥效果

服藥一個(gè)療程后，李女士反饋白天嗜睡次數(shù)明顯減少，精神較前好轉(zhuǎn)

夜間睡眠質(zhì)量有所改善，但仍有多夢(mèng)現(xiàn)象。食欲有所增加，大便逐漸成形，頭暈、乏力感減輕。

復(fù)診時(shí)，舌苔較前變薄，脈象稍有力。根據(jù)病情變化，調(diào)整處方，減少化濕之品，增加養(yǎng)心安神之力

經(jīng)過一段時(shí)間的堅(jiān)持用藥，李女士白天嗜睡癥狀基本消失，精神飽滿，工作效率提高。

夜間睡眠深沉，夢(mèng)減少，晨起后感覺精力充沛。食欲正常，大便成形，頭暈、乏力感消失。舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，舌苔薄白，脈象和緩有力。

本例發(fā)作性睡病患者通過中醫(yī)辨證施治，以健脾化濕、養(yǎng)心安神為法，選用歸脾湯加減，取得了顯著療效。

中醫(yī)治療注重整體調(diào)理，針對(duì)病因病機(jī)，標(biāo)本兼治，不僅改善了癥狀，還增強(qiáng)了患者的體質(zhì)，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的理念。

大家有任何睡病方面的問題，都可以通過以下方式預(yù)約李慧英醫(yī)生看診，她會(huì)結(jié)合大家具體癥狀來辯證調(diào)理，相信也會(huì)有不錯(cuò)的結(jié)果。

李慧英預(yù)約：172-0032-9760（同微信）

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