加州大學(xué)舊金山分校的一項(xiàng)新研究對(duì)美國(guó)廣泛使用的計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 掃描敲響了警鐘，警告稱該技術(shù)可能導(dǎo)致每年確診的癌癥病例高達(dá) 5%。這項(xiàng)由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助、發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》上的研究表明，CT 掃描的風(fēng)險(xiǎn)——尤其是電離輻射暴露——遠(yuǎn)超以往的認(rèn)知。

“CT掃描可以挽救生命，但其潛在危害卻常常被忽視，”該研究的主要作者、加州大學(xué)舊金山分校放射科醫(yī)生Rebecca Smith-Bindman博士說道。Smith-Bindman同時(shí)也是流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授，她表示，迫切需要重新審視當(dāng)前的實(shí)踐。“鑒于美國(guó)CT掃描的廣泛使用，如果不改變目前的實(shí)踐，未來可能會(huì)出現(xiàn)許多癌癥，”她說道。“我們的估計(jì)顯示，CT掃描的危險(xiǎn)性與其他重大風(fēng)險(xiǎn)因素（例如飲酒和體重超重）相當(dāng)。減少掃描次數(shù)和降低每次掃描的劑量可以挽救生命。”

CT掃描，又稱CAT掃描，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支柱，用于檢測(cè)腫瘤和診斷多種疾病。自2007年以來，美國(guó)每年的CT檢查數(shù)量增長(zhǎng)了30%。僅在2023年，美國(guó)人就將接受9300萬次CT掃描。研究人員表示，這一數(shù)字可能導(dǎo)致近10.3萬例新的癌癥病例，比之前估計(jì)的數(shù)字高出三到四倍。

這項(xiàng)研究的方法論與以往的研究截然不同。加州大學(xué)戴維斯分校乳腺癌研究員兼生物統(tǒng)計(jì)學(xué)部門負(fù)責(zé)人、該研究的共同作者戴安娜·米格里奧雷蒂博士解釋說，與以往的研究相比，該方法使用了更精確、更個(gè)性化的CT劑量和利用率數(shù)據(jù)，使研究人員能夠更精確地估計(jì)放射誘發(fā)癌癥的數(shù)量。

研究結(jié)果表明，與CT掃描相關(guān)的額外癌癥風(fēng)險(xiǎn)也適用于最年輕的患者，而且風(fēng)險(xiǎn)再次高于之前的認(rèn)知。研究人員分析了全國(guó)6150萬名患者進(jìn)行的9300萬次CT檢查的數(shù)據(jù)。接受掃描的可能性隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在60至69歲的成年人中達(dá)到峰值。兒童僅占接受掃描的患者的4%多一點(diǎn)，但這一群體的風(fēng)險(xiǎn)尤其高。該研究排除了患者生命最后一年進(jìn)行的掃描，因?yàn)檫@些掃描不太可能導(dǎo)致未來的癌癥病例。

預(yù)計(jì)50至59歲之間的成年人患CT相關(guān)癌癥的人數(shù)最多，其中女性10400例，男性9300例。在成年人中，與CT掃描相關(guān)的最常見癌癥是肺癌、結(jié)腸癌、白血病、膀胱癌和乳腺癌。

對(duì)于兒童而言，最常見的癌癥是甲狀腺癌、肺癌和乳腺癌。數(shù)據(jù)顯示，腹部和骨盆CT掃描是成年人患癌風(fēng)險(xiǎn)的最大因素，而頭部掃描對(duì)兒童的風(fēng)險(xiǎn)最大。值得注意的是，接受CT掃描的嬰兒患癌風(fēng)險(xiǎn)是其他年齡段人群的十倍。

該研究的作者指出，許多 CT 掃描可能是不必要的，特別是針對(duì)上呼吸道感染或頭痛等沒有危險(xiǎn)癥狀的情況而進(jìn)行的掃描。

他們敦促患者和臨床醫(yī)生盡可能考慮替代方案或低劑量掃描。“目前CT掃描的劑量差異令人無法接受，一些患者接受了過量的劑量，”史密斯-賓德曼說。

加州大學(xué)舊金山分校兒科重癥監(jiān)護(hù)助理教授、該研究的合著者馬里尼·馬亨德拉博士強(qiáng)調(diào)了與家人保持透明的重要性。“很少有患者及其家人被告知CT檢查的風(fēng)險(xiǎn)，”她說。“我們希望我們的研究結(jié)果能夠幫助臨床醫(yī)生更好地量化和溝通這些癌癥風(fēng)險(xiǎn)，以便在權(quán)衡CT檢查的利弊時(shí)進(jìn)行更明智的溝通。”