25歲的張先生在菜園摘菜后

被蜱蟲叮咬

嘗試自行取出

卻把蜱蟲拔斷了

將其頭部留在了身體里

他深夜前往

我省某醫院就診

綜合外科的醫生

幫他完整取出身體里殘留的蜱蟲

4月7日

張先生在老家菜園摘菜后

就返回了武漢

晚上洗澡時

他摸到左側腰部有個“黑痣”

按下去還很疼

再一看

竟然是個黑色的小蟲子

他回想了白天的經過

可能是在蹲著摘菜時蟲子爬到了身上

張先生決定自己把蟲子取出來

他讓親屬找來一個鑷子

夾住蟲子用力一拉

結果蟲子被拔斷了

頭部留在了身體里

此時，張先生才慌了神

他趕緊前往家附近的醫院

李醫生聽聞了張先生的講述后

仔細為他查看傷口

果然

一個蜱蟲的頭部

深深埋在了患者皮膚里

而且周圍皮膚已經出現紅腫

李醫生在局麻下

完整地取出殘留蜱蟲

并切除了周圍紅腫組織

以免蜱蟲毒素擴散

每年4-10月，蜱蟲進入活躍期。人們外出踏青露營、賞花采茶等活動頻繁，因此入夏以來被蜱蟲叮咬的人不在少數，有人還被診斷為“發熱伴血小板減少綜合征”，出現了發熱、乏力、腹痛、血小板減少等癥狀，嚴重者出現了消化道出血、重要臟器衰竭等危急情況。

小蜱蟲，大危害，嚴重可致命！

咸寧疾控在此特別提醒大家，戶外游玩、勞作時，一定要警惕野草灌木、樹林中潛伏著的蜱蟲。

一、什么是發熱伴血小板減少綜合征？

發熱伴血小板減少綜合征是一種由發熱伴血小板減少綜合征病毒感染引起的，以發熱（體溫≥38 ℃）、血小板減少為主要臨床表現的一種急性自然疫源性傳染病。

該病主要通過蜱蟲叮咬傳播，直接接觸病人血液、血性分泌物等體液，也可引起感染，俗稱“蜱蟲病”，流行季節為每年的4-10月，其中5-7月為該病的高發季節。

二、什么是蜱蟲？

蜱，俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類、家畜等體表。一般呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。一般寄生在動物皮膚較薄、不易被搔動的部位。

蜱離開動物后附著草上，可叮人、吸血。蜱吸飽血后，蟲體膨脹后如黃豆大小。目前已知的蜱能攜帶的人類病原體大約200種左右，被蜱蟲叮咬可引發多種疾病，嚴重可致命。

三、感染發熱伴后主要臨床癥狀有哪些？

潛伏期為5-14天，起病急，主要表現為發熱，體溫多在38℃以上，重者持續高熱，可達40℃以上，部分患者熱程可長達10天以上。

早期常見癥狀包括發熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分患者有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴壓痛、上腹部壓痛。

多數年輕患者預后良好，少數患者病情危重，出現意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因為休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血等多臟器功能衰竭而死亡。血常規檢查可見白細胞減少、血小板進行性降低。

如出現上述可疑癥狀，要盡快到當地定點醫療機構規范就醫。

四、發熱伴的傳播途徑包含哪些？

一是媒介傳播（蜱叮咬）。蜱是發熱伴血小板減少綜合征病毒的主要傳播媒介，蜱叮咬是該病傳播的主要途徑。

二是直接接觸傳播。在無有效防護措施情況下，接觸患者及病死患者尸體血液、血性分泌物等可導致感染發病。流行區貓、狗等寵物及羊、牛等家養動物是蜱的重要儲存宿主，密切接觸可增加感染的風險。

五、什么情況下易于被蜱蟲叮咬?

全年均可發生與蜱蟲接觸的機會,但蜱蟲在溫暖的月份(4-9月）最為活躍。

蜱蟲生活在草叢、灌木叢或樹木繁茂的地區，以及動物體表。在戶外遛狗、露營、園藝、采茶、耕種或打獵可能會與蜱接觸被叮咬。在院子或社區里活動也可被蜱蟲叮咬。

六、哪些人群感染風險較高？

人群普遍易感。在山區、丘陵及林地等地方性流行區域生活生產的居民、勞動者，以及赴該地區戶外活動的旅游者感染風險較高。另外，患者的醫護、陪護、探視人員以及死亡患者殮殯人員，如接觸患者血液、體液及分泌物時未規范防護，也具有較高感染風險。

七、人被蜱蟲叮咬后，應該如何處理?

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發現蜱蟲附著，應盡快清除蜱蟲。

用細尖頭鑷子將蜱蟲盡可能靠近皮膚表面夾住，以穩定、均勻的力向上拉動，不要扭曲或猛拉蜱蟲，這會導致口腔部分脫落并留在皮膚中。如方便，也可先用酒精噴涂在蜱體，再用尖頭鑷子取下蜱。清除蜱蟲后，用碘酒、酒精或肥皂和水清潔叮咬部位和雙手。如果發生口腔部分脫落并留在皮膚中，用鑷子取出口腔部分；要是不能用鑷子輕易地取出，也不要過于擔心，可不動，讓皮膚愈合。

無論是在人體或動物體表，還是游離在墻面、地面發現蜱，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取；如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒處理。

如果在清除蜱蟲后的幾周內出現發燒、乏力、肌肉酸痛等，應盡快到縣級以上綜合醫院感染科門診就診，避免延誤診斷。要告訴醫生最近被蜱蟲叮咬的情況，包括叮咬發生的時間，以及最有可能被蜱蟲叮咬的地點。

八、個人如何預防蜱蟲叮咬？

1、減少暴露機會

應當盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應當注意做好個人防護，穿長袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服以便于查找有無蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹木上晾曬衣物。值得注意的是常溫水清洗衣物并不能殺死蜱，可通過烘干或高溫水清洗去除附著的蜱。

2、戶外活動前防護

蜱活躍季節，進行園藝、采茶、放牧等農業林業牧業活動前，可使用含有0.5%氯菊酯的產品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營裝備，并通過多次噴灑以保持保護性，或可購買使用氯菊酯處理過的衣服和裝備。裸露的皮膚涂抹驅避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹油（OLE）、對薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產品說明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產品。

3、進入室內前檢查蜱

蜱可附著在衣服和寵物進入室內，要仔細檢查外套、背包和寵物，發現蜱應及時清除。蜱常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內側和周圍、毛發之內或周邊、肚臍內側、膝蓋后側、腰部、腿根部等。進入室內兩小時內淋浴可降低蜱傳疾病風險。

來源：山東第一醫科大學第二附屬醫院、湖北日報

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