67歲老人持續高燒半個月，體溫飆至39℃伴全身劇痛，上海專家揪出罕見元兇——竟與家中三只貓咪有關？

這是怎么回事兒呢？

這次發燒不太一樣

不久前，上海67歲的李先生被一場怪病纏上。

一開始，李先生就覺得身體不對勁，喉嚨疼得像被刀割一樣。他尋思可能就是普通感冒，就在家吃了些感冒藥，可誰知道，嗓子依舊疼痛難忍，在社區醫院折騰了一番沒見好轉。 隨后，李先生的情況越來越糟糕，什么東西都吃不進去，還發起了高燒。這發燒和平時完全不一樣，上午還好好的，一到下午體溫就開始飆升，晚上能燒到 39 度，整個人渾身止不住地顫抖，骨頭縫里都鉆心的疼。 實在扛不住了，李先生去了一家大醫院，也沒查出什么原因，病情毫無起色，連藥都吃不進去，連續20余天發熱，身體虛弱到了極點。

3天明確診斷

李先生來到了瑞金醫院，感染科的陳立暢醫生接診。陳醫生仔細查看了李先生的病史，又聽他講完發病過程，心里有了判斷：

李先生發熱已經三周多，且體溫一直39℃，還伴有咽痛、吃不下飯、惡心嘔吐的癥狀。但血常規各項指標正常，之前用的常規抗感染藥也沒效果，雖然外院胸部 CT提示有局部肺炎，但這顯然不能解釋持續的發熱。

陳醫生意識到，這是典型的 “發熱待查”。

在醫學術語上，“發熱待查”是指發熱時間持續3周以上，體溫大于38.3度，經過一周以上完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查后，不能明確的病例。

于是，李先生住進了瑞金醫院，接受全面的檢查。

入院當天，感染科的史冬梅主任醫師就急忙趕來。史主任看了李先生的病情，結合入院后腹部B超上肝門處有2cm-3cm左右腫大的淋巴結，就初步判斷感染了不常見的病原菌可能性大，但前提要排除腫瘤及其他風濕性疾病引起。必須盡快做骨穿、NGS、PET這些檢查。可李先生的兒子很不理解，“爸爸都發燒近一個月了，怎么不趕緊用藥，做這么多檢查有什么用？”

史主任理解家屬的擔憂，便耐心地和他們解釋，經過一番溝通，李先生的兒子終于同意了檢查。

第二天，李先生做了骨穿，初步報告顯示，”炎性細胞反應表現，未見惡性組織細胞。這讓大家稍稍松了口氣，但真正的病因還未找到，史冬梅主任和團隊將目標鎖定住了感染，到底是啥病原菌，骨髓NGS快速診斷是接下去的希望。 第三天，轉機終于出現！病毒實驗室傳來消息：找到了漢塞巴爾通體序列。

竟是“愛寵”惹的禍

什么是“漢塞巴爾通體”？李先生一頭霧水，納悶自己怎么感染了這個奇怪的菌？

史主任詢問李先生家里有沒有養寵物，李先生說養了3只貓，是從過道上撿回家的，養了快3年了，沒有打過預防針，也沒有做過驅蟲。這下，病因對上號了。史主任斷定，李先生得的是“貓抓病”。“漢塞巴爾通體”就是從貓身上感染的。

醫生們當天就調整了用藥，用上米諾環素和阿奇霉素來對抗感染。

藥用上了，但李先生心里也犯嘀咕，自己養的貓是小區樓棟過道里的，看著可愛就養了起來。他老婆每天和貓接觸的時間比自己還長，怎么就沒生病呢？

想來想去，他覺得可能是那段時間自己太累了，人一累，免疫力就下降了，這 “小怪獸” 漢塞巴爾通體就趁機找上門來。他老婆之前也發過燒，不過后來自己就好了。

本以為事情逐漸向好，可新的狀況又出現了。

PET報告提示李先生多處淋巴結高代謝，有可能是惡性疾病。經過介入科的吳志遠主任的會診，大家研判認為，貓抓病也會出現類似 “腫瘤” 的表現。這是因為漢塞巴通體通過淋巴系統擴散，可導致局部淋巴結腫大，肝、脾腫大等。而李先生用了抗生素后，熱峰已經開始下降，于是決定先繼續觀察，通過后續復查看看淋巴結大小的變化，暫時不做淋巴結穿刺。

在使用了有效的抗生素4天后，李先生的體溫基本恢復了正常。接下來，他只需繼續接受抗生素治療，逐漸把藥物調整為口服，總療程差不多3周，就可以出院了。

看著李先生的病情逐漸好轉，家屬們也從一開始的不理解，變得心服口服。李先生的兒子不停地向醫生們道謝，逢人就說，果然是瑞金醫院的醫生，這醫術真是沒話說。

啥是“貓抓病”？

最后，給大家科普一下“貓抓病”：

貓抓病（cat scratch disease,CSD）又稱“貓抓熱”，簡單說就是漢塞巴爾通體等病原體經貓抓傷、咬傷、甚至貓蚤叮咬后侵入人的身體，導致自限性的局部淋巴結腫大為特征的感染性疾病，有極少數的患者癥狀會比較重，比如李先生這個病例。 大約40%的貓在它們生命中的某個時期攜帶漢塞巴爾通體，大多數感染的貓沒有任何生病的跡象。那么， 人是怎么感染貓抓病的？ 1. 當被感染的貓咬傷或抓傷人的皮膚； 2. 當被感染的貓舔舐你的傷口或粘膜（比如口、眼部位）； 3. 人被攜帶漢塞巴爾通體的跳蚤虱子咬。

所以，養貓咪的家庭要定期給貓咪做體檢、打疫苗、驅蟲。還有，家里有小孩的話，更要多注意，因為小孩免疫力相對弱一些，更容易被感染。

趕緊提醒一下

家中養貓的朋友吧！

來源：新民晚報

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