近些年來，近視激光手術(shù)雖然越來越普遍，但大眾仍對手術(shù)的安全性有所擔(dān)憂。近視手術(shù)安全嗎？做完手術(shù)后會有后遺癥嗎？未來近視還會反彈嗎？……

近視激光手術(shù)安全嗎？

近視激光手術(shù)學(xué)名叫激光角膜屈光手術(shù)，是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法，其目的是采用激光對角膜進行操作，使患者矯正屈光狀態(tài)，獲得良好的裸眼視力。

近視激光手術(shù)遠比大家想象的更安全。20世紀(jì)80年代末，激光近視手術(shù)興起，其利用準(zhǔn)分子激光改變角膜曲率，使光線能夠正確地聚焦在視網(wǎng)膜上，從而矯正近視。這種手術(shù)方法的成功率較高，迅速成為了矯正近視的主流。

2004年，飛秒激光近視手術(shù)誕生，利用飛秒激光精準(zhǔn)切割角膜來改變角膜曲率，手術(shù)方法更為安全、有效。

近視激光手術(shù)并非一勞永逸

通過近視激光手術(shù)治療，患者的視力通常可以矯正到術(shù)前檢查得出的理想矯正視力（例如術(shù)前戴眼鏡的視力為1.5，那么通常術(shù)后的視力水平也能達到1.5），真正實現(xiàn)摘掉眼鏡的愿望。

有研究統(tǒng)計了1630萬接受手術(shù)者后續(xù)情況，發(fā)現(xiàn)術(shù)后有97%的患者裸眼視力達預(yù)期矯正，給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗，患者手術(shù)后的整體滿意率平均為95.4%（87.2%—100%）。

我國北京協(xié)和醫(yī)院也曾對術(shù)后10年患者臨床效果進行了追蹤分析，結(jié)果顯示，角膜屈光手術(shù)安全、有效，98.7%的患者獲得了良好的、預(yù)期的屈光矯正。

不過，近視激光手術(shù)并非一勞永逸，手術(shù)只是將術(shù)前存在的近視度數(shù)矯正過來，并不能預(yù)防術(shù)后新增長的度數(shù)，也不能預(yù)防或者治療高度近視導(dǎo)致的眼底病變。

術(shù)后大多數(shù)人不會出現(xiàn)度數(shù)反彈，有小部分患者會出現(xiàn)屈光回退現(xiàn)象，這種情況多見于高度近視患者及術(shù)后不注意合理用眼的患者，比如肆無忌憚地刷手機、玩游戲。

有國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后10年屈光回退量≤50度和≤100度所占比例分別為55%和64%。可見手術(shù)后度數(shù)反彈的風(fēng)險是偏小的。

做近視激光手術(shù)可能會出現(xiàn)哪些風(fēng)險？

任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，近視激光手術(shù)也不例外，但它的風(fēng)險很小，并且通常可控。激光手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥有：

視覺干擾：包括一過性或永久性眩光或光暈，尤其在夜間或者暗環(huán)境下視力下降、眩光會比較明顯；有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯癥狀，但這種癥狀一般數(shù)月后會適應(yīng)或緩解，不必過于恐慌。

對比敏感度降低：這種情況通過專門的檢查設(shè)備可以查出來，適應(yīng)后基本感知不到。

干眼癥：干眼癥是術(shù)后最常見的不適癥狀，通過補充人工淚液是可以緩解相關(guān)癥狀，一般會使用至術(shù)后3—6月。

需要提早配戴閱讀鏡：一般來說，眼睛在40—50歲左右會出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，具體表現(xiàn)為近距離看較小字體出現(xiàn)吃力的情況，類似于“老花眼”的癥狀。近視的人因為看近的時候眼睛不需要動用調(diào)節(jié)，所以癥狀不明顯。但做完近視手術(shù)后就相當(dāng)于不近視了，因此可能會同正常人一樣出現(xiàn)近距離閱讀困難。

近視激光手術(shù)是對角膜進行精準(zhǔn)切削，并不會影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)和組織的安全，即使有些人到老了出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降，也多是因為高度近視本身相關(guān)的并發(fā)癥所導(dǎo)致，如青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等，與手術(shù)并無直接相關(guān)性。

所有人都能做近視激光手術(shù)嗎？

并不是所有人都適合做這項手術(shù)，適合做近視激光手術(shù)的群體要滿足下面這些條件：

1. 年齡≥18周歲（除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等）；術(shù)前在充分理解的基礎(chǔ)上，患者本人及家屬需共同簽署知情同意書。

2. 屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定（每年近視屈光度數(shù)增長不超過50度）時間≥2 年。

3. 屈光度數(shù)：近視≤1200度，散光≤600度，遠視≤600度。如果選擇表層切削手術(shù)建議近視度數(shù)≤800度。采用全飛秒激光手術(shù)（SMILE）者，建議矯正屈光度數(shù)+近視散光度數(shù)≤1000度。

手術(shù)前需要進行完善詳細的眼部檢查。如果發(fā)現(xiàn)存在以下情況，那么即使近視度數(shù)符合條件也不適合進行激光手術(shù)：

1. 疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型角膜擴張。

2. 眼部活動性炎癥反應(yīng)和感染。

3. 角膜厚度無法滿足設(shè)定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、預(yù)期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)厚度<250μm（建議280 μm）、預(yù)期術(shù)后剩余角膜中央基質(zhì)厚度小于術(shù)前角膜厚度 50％。

4. 重度干眼。

5. 嚴(yán)重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等。

6. 尚未控制的青光眼。

7. 影響視力的白內(nèi)障。

8. 未控制的全身結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。

9. 焦慮、抑郁等精神癥狀。

10. 疤痕體質(zhì)者。該類群體傷口愈合后容易形成疤痕疙瘩，進行近視激光手術(shù)可能會出現(xiàn)傷口愈合不良情況，進而導(dǎo)致角膜瘢痕增生，進而影響視力恢復(fù)。

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來源 | 人民日報、科普中國

編輯 | 李雪

責(zé)編 | 姜玉函

出品 | 民生周刊新媒體部