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　　撰文 | 宋文法

　　計算機斷層掃描（CT），是一種不可或缺、且被廣泛應用的醫(yī)學影像技術(shù)，盡管CT有助于診斷并改善預后，但其使用的電離輻射是一種已知的致癌物。此前的研究顯示，兒童時期接受CT檢查與血液惡性腫瘤和腦癌風險增加有關(guān)，也有證據(jù)表明CT會損害成年人的DNA。

　　CT檢查引起的輻射致癌風險因輻射劑量而異，而輻射劑量又取決于臨床指征，不同的檢查部位以及檢查目的會導致不同的輻射劑量，而輻射劑量越高，輻射誘發(fā)癌癥的風險也越高。

　　2025年4月14日，加州大學舊金山分校的研究人員在"JAMA Internal Medicine"雜志上發(fā)表了一篇題為"Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging"的研究論文。

　　研究顯示，CT檢查的致癌風險不容忽視，在當前的使用情況和輻射劑量水平下，2023年美國的CT檢查預計會導致約10.3萬例輻射誘發(fā)的癌癥，如果當前的CT使用和輻射劑量水平持續(xù)下去，CT相關(guān)的癌癥最終可能占到每年所有新發(fā)癌癥的5%。

　　圖：論文截圖

　　在這項研究中，研究人員分析了143家美國醫(yī)院和門診的CT檢查數(shù)據(jù)，覆蓋20個州，通過蒙特卡洛輻射傳輸模擬，結(jié)合檢查的技術(shù)參數(shù)和患者體型，估計了18個器官的吸收劑量，并估計了11種特定癌癥的超額終身風險，分析了CT檢查所導致的未來終身癌癥風險。

　　總的來說，2023年，美國對6151萬患者進行了9300萬次CT檢查，其中257萬名兒童接受了約306.9萬次CT檢查，5894萬名成人接受了8993.1萬次CT檢查。每位患者平均接受1.5次檢查，60-69歲的成年人總檢查次數(shù)最多。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2023年美國的CT檢查預計導致約10.3萬例癌癥，其中包括93000例成人和9700例兒童。在成年人中最常見的癌癥是肺癌、結(jié)腸癌、白血病，而兒童中最常見的是甲狀腺癌、肺癌。

　　CT檢查對未來患癌癥的影響（圖：論文截圖）

　　對于不同年齡段，兒童每次CT檢查輻射誘發(fā)癌癥風險最高，但由于成年人CT檢查的使用頻率更高，從而導致成年人輻射誘發(fā)癌癥率更高，尤其是50-59歲人群，預計癌癥數(shù)量最高。

　　從不同身體部位來看，腹部和盆腔CT檢查預計對成年人的癌癥數(shù)量貢獻最大，而頭部CT檢查對兒童癌癥數(shù)量的貢獻最大。

　　研究指出，如果當前的CT使用情況和輻射劑量水平持續(xù)不變，CT相關(guān)的癌癥最終可能占到每年所有新發(fā)癌癥的5%，這與其他重大危險因素相當，例如飲酒（5.4%）和體重超重（7.6%）。

　　值得一提的是，此前，《柳葉刀》子刊"The Lancet Oncology"上發(fā)表了一篇題為"Brain cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults：results from the EPI-CT cohort study"的研究論文。

　　研究顯示，在兒童和青少年中，CT檢查相關(guān)的輻射暴露與腦癌風險之間存在顯著的劑量反應關(guān)系，每增加100 mGy，整體腦癌風險增加27%，膠質(zhì)瘤風險增加11%。

　　圖：論文截圖

　　此外，"Nature Medicine"期刊上的一項研究分析了近95萬人，他們在22歲之前接受過CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，累積輻射劑量與所有血液惡性腫瘤的風險之間存在顯著的線性劑量反應關(guān)系，每增加100 mGy輻射劑量，所有血液惡性腫瘤風險增加96%。

　　按CT檢查次數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)分析中，每多做一次CT，血液系統(tǒng)惡性腫瘤整體風險增加43%，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、髓系惡性腫瘤和急性淋巴細胞白血病的風險分別增加42%和48%。

　　圖：論文截圖

　　綜上，結(jié)果表明，CT檢查雖然對診斷和治療有重要價值，但其潛在的致癌風險不容忽視，研究結(jié)果強調(diào)了優(yōu)化CT檢查使用和降低輻射劑量的重要性，醫(yī)療專業(yè)人員在考慮CT檢查時，應嚴格評估其必要性，并優(yōu)化檢查劑量，以減少潛在的癌癥風險。

　　參考文獻：

　　https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778

　　https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00655-6

　　https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

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