近日，在雅安仁康醫(yī)院的外科病房里，陽(yáng)光透過(guò)窗戶(hù)灑在48歲的王芳（化名）臉上。

王芳輕撫著腹部，眼中滿(mǎn)是劫后余生的感慨。“我自己都不抱希望，沒(méi)有想到手術(shù)竟然成功了。”回想起雅安仁康醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)在沒(méi)有開(kāi)腹的情況下為她取出膽管結(jié)石，王芳依舊覺(jué)得像在做夢(mèng)。“之前在其他醫(yī)院做過(guò)兩次，都沒(méi)成功。”這句簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)背后，藏著她長(zhǎng)達(dá)20余年與結(jié)石病魔的艱苦抗?fàn)帯?/p>

與結(jié)石病抗?fàn)幍亩嗄?/p>

事情要追溯到1998年。那時(shí)，王芳在浙江打工，生活原本平靜，卻因患上膽結(jié)石、膽總管結(jié)石而苦不堪言。無(wú)奈之下，她接受了開(kāi)腹手術(shù)，膽囊被摘除，同時(shí)做了膽腸吻合手術(shù)。本以為手術(shù)后就能恢復(fù)健康，可沒(méi)想到，這是噩夢(mèng)的開(kāi)始。

此后的20余年，繼發(fā)的膽管結(jié)石和膽道感染如影隨形。腹痛和發(fā)燒成了她生活中的常客，折磨著她的身體，也消耗著家庭的積蓄。2015年，一場(chǎng)嚴(yán)重的膽道感染襲來(lái)，王芳輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院，花費(fèi)20余萬(wàn)元，還是沒(méi)能擺脫膽總管結(jié)石病魔。2019年，上腹部突然劇痛，王芳知道，結(jié)石病又犯了。這次，她再次接受開(kāi)腹膽總管結(jié)石切開(kāi)取石手術(shù)。然而，術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽腸吻合口狹窄，如同埋下一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引發(fā)新的危機(jī)。

最近的一次發(fā)病是在今年2月1日。王芳夫妻外出探親時(shí)，她突然感到劇烈腹痛，體溫飆升至38.8℃，皮膚迅速泛起黃疸。丈夫石磊（化名）趕緊就近買(mǎi)了止痛藥，可疼痛絲毫沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)血壓降低的癥狀。他們別無(wú)選擇，只能緊急返回雅安。

與死神驚心動(dòng)魄的較量

回到雅安后，王芳被緊急送往雅安仁康醫(yī)院。入院檢驗(yàn)報(bào)告令人揪心：總膽紅素高達(dá)186μmol/L，超出正常值近9倍；降鈣素原超出正常值30倍；CT顯示膽總管與腸道的吻合處被一顆直徑2厘米多的結(jié)石阻塞，肝內(nèi)膽管還有一些小結(jié)石。急性化膿性膽管炎并發(fā)感染性休克的診斷明確，王芳很快出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)模糊的癥狀，血壓最低降至70/40mmHg，血氧飽和度僅89%。擺在醫(yī)生面前的，是一場(chǎng)與死神的生死較量，急需進(jìn)行膽道引流減壓并積極抗休克治療。

但難題接踵而至。王芳之前兩次開(kāi)腹手術(shù)造成了廣泛腹腔粘連，傳統(tǒng)開(kāi)刀解除梗阻引流風(fēng)險(xiǎn)極大，幾乎不可行。緊急會(huì)診后，專(zhuān)家們一致認(rèn)為，最安全有效的治療方式是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。當(dāng)時(shí)正值春節(jié)假期，然而，生命至上的信念讓醫(yī)院外科、麻醉科、手術(shù)室、影像科的專(zhuān)家們迅速集結(jié)。

2月3日9時(shí)，崔建強(qiáng)院長(zhǎng)帶領(lǐng)外科主任熊剛、主治醫(yī)師李永義組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)站在了手術(shù)臺(tái)前。在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，穿刺針精準(zhǔn)刺入患者的肝內(nèi)膽管。僅僅20分鐘，置管引流成功，黃綠色膿液噴涌而出，王芳的血壓快速回升至110/70mmHg。這20分鐘，是生命的關(guān)鍵轉(zhuǎn)機(jī)，是醫(yī)者仁心與死神的勝利博弈。

生命延續(xù)希望重生

術(shù)后蘇醒的王芳，眼中滿(mǎn)是慶幸。但醫(yī)生們知道，危機(jī)尚未完全解除，結(jié)石未取，隨時(shí)可能再次堵塞膽管，引發(fā)化膿性膽管炎。由于身體虛弱，醫(yī)生囑其出院療養(yǎng)恢復(fù)一段時(shí)間，待病人好轉(zhuǎn)后再想辦法做膽管結(jié)石取石手術(shù)。由于其病情復(fù)雜，手術(shù)取石風(fēng)險(xiǎn)大，雅安仁康醫(yī)院還是建議王芳到大醫(yī)院再看看。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的療養(yǎng)，王芳的身體已基本恢復(fù)正常。為了去除膽管結(jié)石，她先后到成都多家醫(yī)院就診。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情后告知由于之前做過(guò)膽腸吻合，由于解剖結(jié)構(gòu)改變等原因，采用ERCP微創(chuàng)技術(shù)取石很難成功，她自己本人也告訴醫(yī)生之前已做過(guò)兩次ERCP取石均未成功，因此這次取石也只能采取開(kāi)刀手術(shù)。同時(shí)告知由于已多次手術(shù)，其腹腔粘連嚴(yán)重，加上膽腸吻合導(dǎo)致膽道解剖改變，手術(shù)難度很大，風(fēng)險(xiǎn)很高。醫(yī)生讓她和家屬要有充分思想準(zhǔn)備。幾家醫(yī)院就診結(jié)果基本相同。

做了多次手術(shù)，王芳本人是最了解手術(shù)的痛苦的，加上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，她和家人均不想再做手術(shù)。于是，他們經(jīng)過(guò)商量又來(lái)到雅安仁康醫(yī)院要到崔建強(qiáng)院長(zhǎng)和熊剛主任，希望他們想辦法能通過(guò)不開(kāi)刀解決膽管結(jié)石取石的難題。接到這個(gè)艱巨的任務(wù)后，雅安仁康醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有推諉，也沒(méi)有放棄，而是盡力為王芳想辦法。經(jīng)過(guò)多次討論他們決定擴(kuò)張經(jīng)皮肝穿刺膽道引流建立通道，通過(guò)內(nèi)鏡下激光取石的方式取出王芳的膽管結(jié)石。這是一種難度較大微創(chuàng)取石手術(shù)方式，很多醫(yī)院都還沒(méi)有開(kāi)展，對(duì)于雅安仁康醫(yī)院開(kāi)始也是頭一次。雖然他們?cè)诮⑷缃?jīng)皮腎通道類(lèi)似的手術(shù)上已積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，但是，為了這次經(jīng)皮肝穿刺膽管結(jié)石手術(shù)的成功，他們還是經(jīng)過(guò)反復(fù)討論制定縝密的手術(shù)方案。

4月4日，崔建強(qiáng)和外科團(tuán)隊(duì)在不開(kāi)刀的情況下，采用經(jīng)皮肝穿刺膽管取石微創(chuàng)技術(shù)成功為王芳完成取石手術(shù)。這一刻，長(zhǎng)達(dá)20余年的結(jié)石抗?fàn)幗K于迎來(lái)了勝利的曙光。

從被結(jié)石困擾得絕望，到在生死邊緣掙扎，再到最終成功擺脫病痛，王芳的經(jīng)歷是一場(chǎng)生命的奇跡。而在這背后，是雅安仁康醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)、對(duì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的堅(jiān)持，以及對(duì)每一個(gè)生命不放棄的執(zhí)著。“這不僅是一個(gè)患者的重生，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在挑戰(zhàn)中不斷突破、創(chuàng)造希望的生動(dòng)例證。”崔建強(qiáng)說(shuō)，雅安仁康醫(yī)院始終堅(jiān)持以患者為中心，踐行醫(yī)者仁心的初心和使命。轉(zhuǎn)自：《雅安日?qǐng)?bào)》