北京
“復(fù)發(fā)”是多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤病友都需要過的“坎”，分為化療用藥后復(fù)發(fā)以及移植后復(fù)發(fā)兩種情況。在疾病發(fā)生復(fù)發(fā)后需要立即評估當(dāng)下病情狀態(tài)，以便及時介入適合的治療。
復(fù)發(fā)后仍有治療希望！骨髓瘤復(fù)發(fā)后還得再做幾個療？
——化療用藥后復(fù)發(fā)
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)后再次誘導(dǎo)的療程數(shù)量為6～9個。這里面包含1～2個療程再誘導(dǎo)治療后就獲得較深程度緩解的病例。
對于這部分患者臨床上仍以含新藥的3藥聯(lián)合方案治療為主（2藥聯(lián)合方案的療效不如3藥聯(lián)合方案），4藥聯(lián)合不是很推薦，雖然可以提高近期的緩解率，但是不良反應(yīng)大（對復(fù)發(fā)骨髓瘤患者耐受性較差，年輕伴有高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常可考慮）。
——自體移植后復(fù)發(fā)
對于移植后復(fù)發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤患者，如果有凍存的干細(xì)胞，且首次auto-HSCT后緩解時間超過2年的患者可以考慮第二次auto-HSCT。年輕患者有同胞相合供者考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
此外，針對多次復(fù)發(fā)對硼替佐米及來那度胺雙耐藥的多發(fā)性骨髓瘤病人，國外治療指南建議使用新一代的蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑或單克隆抗體，這部分患病群體移植的效果欠佳，優(yōu)先考慮多藥的聯(lián)合治療。
綜上，多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)后仍有治療希望，指南用藥近幾年也在不斷的開拓，如卡非佐米、MLN9708、帕馬度胺、帕比司他、Anti-CD38抗體、抗CS1抗體等，可給患病群體提供更多的選擇。
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