七旬老人被當“癌癥患者”切除5個器官，數月后離世

2018年，一位77歲老人在香港大學深圳醫院因誤診被切除5個器官，術后三個月離世的醫療事件引發廣泛關注。以下是基于公開信息的詳細復盤：

2018年8月：老人張玉華因體檢發現“膽總管擴張”入院，入院記錄為“膽囊結石伴慢性膽囊炎”。

彩超、CT均未發現占位性病變（腫瘤）。

5項腫瘤標志物僅2項略高，ERCP術后病理報告因細胞不足無法確診。

外院PET-CT誤導：轉至廣州某醫院后，PET-CT報告提示“惡性腫瘤可能性大”，但醫院未進一步活檢或復查。

家屬簽署“胰腺癌手術”同意書：醫院未告知“疑似”或“可能”，直接確診胰腺癌。

切除5個器官：全胰切除術同時切除膽囊、脾臟、部分胃、十二指腸及膽管，創傷巨大。

術后惡化與離世

多次病危：術后出現低血糖、腹瀉、肝功能衰竭，三次入院搶救。

死亡原因：術后三個月因肝功能衰竭離世，尸檢顯示無癌癥證據。

司法鑒定結論

醫院主要責任：

無明確惡性腫瘤證據即手術，違反診療規范。

術中未發現腫塊仍按計劃切器官，未告知家屬。

手術創傷加速老人死亡，責任參與度61%-90%。

法院判決

一審（2021年）：醫院承擔80%責任，賠償50萬元。

二審（2023年）：認定醫院全責，賠償62萬元。

再審申請（2024年）：廣東省高院駁回，維持原判。

家屬訴求

要求追究主治醫生刑事責任，但公安機關未立案。

質疑檢查流程（如先做有創ERCP后做PET-CT，可能引發偽影干擾診斷）。

醫院辯護

聲稱胰管擴張、腫瘤標志物升高及PET-CT提示惡性可能，符合手術指征。

術后病理顯示“胰腺導管內乳頭狀粘液性腫瘤”（癌前病變），但家屬指出未達惡性標準。

行業規范缺失

過度手術爭議：全胰切除術創傷大，對高齡患者風險極高，需嚴格把握指征。

知情同意漏洞：未充分告知“疑似”或“可能”，直接按確診處理。

患者權益保護

強調術前多學科會診、活檢確診的重要性。

推動完善醫療損害責任鑒定機制。

醫療倫理與刑法邊界

家屬主張按《刑法》335條（醫療事故罪）追責，但需證明醫生“嚴重不負責任”。

司法實踐中，醫療過失與刑事犯罪的界定存在模糊性。

該事件暴露出醫療決策中“過度依賴輔助檢查”“忽視患者全身狀況”“知情同意流于形式”等問題。對于高齡患者，手術風險評估需更加謹慎，避免“治療性傷害”。同時，建議完善醫療糾紛中的刑事責任認定標準，平衡患者權益與醫生職業保護。