有位老年朋友跟華子說，自己在使用沙庫巴曲纈沙坦，能不能掰開吃，能與哪些降壓藥物聯(lián)用呢，每天吃1次還是2次好呢？

華子告訴他，沙庫巴曲纈沙坦的主要作用有兩個，其一是治療慢性心力衰竭，其二是治療高血壓；在藥物聯(lián)用上，主要是注意不能與普利或其他的沙坦藥物聯(lián)用；每天1次的用法主要用于高血壓，每天2次的用法主要用于慢性心力衰竭。

一、單一共晶體的復(fù)方藥物

沙庫巴曲纈沙坦是由沙庫巴曲和纈沙坦兩種藥物組成的復(fù)方藥物，但不是兩種藥物簡單混合，而是制成了單一共晶體，用較小的劑量就產(chǎn)生較大的作用，在保證藥效的同時，減少了不良反應(yīng)風(fēng)險。

沙庫巴曲可以減少利鈉肽的分解，可以促進血管舒張，減少心室重構(gòu)和水鈉潴留。

纈沙坦是經(jīng)典的降壓藥物，可以抑制血管緊張素受體，阻斷血管緊張素2的作用，使血管舒張，減少醛固酮分泌，降低血壓，同時有保護心臟和腎臟的作用。

二、在使用時要注意的事

1、沙庫巴曲纈沙坦在上市初期用于治療心衰，但在后來的研究中發(fā)現(xiàn)，其也有顯著的降壓作用，在《中國高血壓防治指南（2024）》中已將其列為常用降壓藥物。適用于合并心力衰竭、左心室肥厚、腎臟疾病、老年及難治性高血壓。

2、每日1次的用法適用于高血壓，降壓治療需長期堅持，減少服藥次數(shù)可以提高用藥依從性；每日2次的用法適用于心力衰竭，因為心衰患者的血壓可能偏低，分為2次服藥，可以提高對藥物的耐受性。

3、在藥物聯(lián)用時需要注意，沙庫巴曲纈沙坦不能與其他的沙坦（除了成分相同的纈沙坦）、普利、阿利吉侖聯(lián)用。可以與地平、洛爾、利尿劑聯(lián)用。

4、沙庫巴曲纈沙坦有輕度利尿作用，但不能替代利尿藥。

5、如果之前使用了普利類藥物，需停藥36小時后才可以使用沙庫巴曲纈沙坦，如果之前使用沙坦類藥物，則可以直接替換。

6、如果一時無法購得合適劑量的沙庫巴曲纈沙坦，可以將大劑量的藥物掰開使用，不過此方法只作為短時間內(nèi)應(yīng)急用藥，不建議作為常規(guī)用藥方式。

7、藥物會升高血鉀，有高鉀危險因素（如腎功不全、糖尿病、低醛固酮血癥、高鉀飲食等）需謹(jǐn)慎用藥，用藥期間需監(jiān)測血鉀，高鉀血癥者禁用。

8、長期用藥時有腎臟保護作用，但在用藥初期可能會短暫增加血肌酐水平，如果血肌酐水平增幅達(dá)到50%，或是超過265umol/L時，建議暫停用藥。

9、用藥時需要注意過敏反應(yīng)（如皮疹、蕁麻疹等），以及血管性水腫，如有發(fā)生應(yīng)立即停藥，并盡快就醫(yī)。

10、高血壓的常用維持劑量為每次200mg，每日1次，最大劑量為每日400mg，每日1次；心力衰竭的目標(biāo)劑量為每次200mg，每日2次，但需從小劑量（每次50~100mg）開始用藥，每2~4周劑量倍增一次，直至達(dá)到目標(biāo)劑量。

總結(jié)一下，沙庫巴曲纈沙坦可以用于高血壓以及心力衰竭的治療，用于心力衰竭時，需要采取每日2次服藥的方式；不能與普利或其他的沙坦聯(lián)用；用藥時需注意血鉀水平；不要自行隨意增減用藥劑量。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。