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在我們的口腔中，阻生齒就像一顆“隱藏炸彈”，平時(shí)可能悄無聲息，但一旦“引爆”，就會給我們帶來諸多困擾。作為口腔科的主治醫(yī)師，我將為大家詳細(xì)剖析阻生齒，讓大家了解這顆“炸彈”何時(shí)會“爆炸”，產(chǎn)生危害。

一、認(rèn)識阻生齒

1. 什么是阻生齒

簡單來說，阻生齒就是那些在萌出過程中受到阻礙，不能正常生長到口腔內(nèi)合適位置的牙齒。最常見的阻生齒就是智齒，通常在18 - 25歲左右開始萌出。由于現(xiàn)代人類的頜骨逐漸變小，而牙齒的大小并沒有相應(yīng)減小，導(dǎo)致智齒常常沒有足夠的空間正常萌出。它們可能部分或全部被牙齦覆蓋，或者傾斜生長，甚至水平生長在牙槽骨內(nèi)。

2. 阻生齒的類型

阻生齒根據(jù)其萌出的位置和方向，可分為多種類型。垂直阻生，即牙齒的長軸與第二磨牙的長軸基本平行，但由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙，不能萌出到正常位置；近中阻生，牙齒向近中方向傾斜生長，牙冠的近中部分頂在第二磨牙的遠(yuǎn)中面，難以完全萌出；水平阻生，牙齒呈水平方向生長，牙冠與第二磨牙的牙冠相接觸，這種類型的阻生齒對鄰牙的壓力較大；還有遠(yuǎn)中阻生、倒置阻生等相對少見的類型。不同類型的阻生齒，其對口腔健康的影響和處理方式也有所不同。

二、阻生齒為何像“隱藏炸彈”

1. 不易察覺

阻生齒常常隱藏在牙齦下面或者牙槽骨內(nèi)，早期可能沒有任何癥狀，人們很難通過自我感覺發(fā)現(xiàn)它的存在。不像齲齒，可能會出現(xiàn)牙痛、牙齒敏感等明顯癥狀，提醒我們牙齒出了問題。阻生齒在悄然生長的過程中，可能就在逐漸對周圍組織產(chǎn)生破壞，而我們卻渾然不知。

2. 潛在危害大

雖然阻生齒初期可能沒有癥狀，但一旦引發(fā)問題，往往比較嚴(yán)重。它可能導(dǎo)致反復(fù)的牙齦炎癥，引起疼痛、腫脹，影響進(jìn)食和日常生活；還可能破壞鄰牙，導(dǎo)致鄰牙齲壞、松動甚至脫落；嚴(yán)重的情況下，還可能引發(fā)頜骨囊腫、骨髓炎等疾病，對口腔頜面部的健康造成極大威脅。就像炸彈一樣，一旦引爆，后果不堪設(shè)想。

三、阻生齒“引爆危害”的時(shí)刻

1. 細(xì)菌感染時(shí)

由于阻生齒部分或全部被牙齦覆蓋，在牙齦與牙冠之間會形成一個(gè)盲袋，食物殘?jiān)苋菀浊度谶@個(gè)盲袋內(nèi)。口腔中的細(xì)菌會在這個(gè)溫暖、潮濕且富含營養(yǎng)的環(huán)境中大量繁殖，引發(fā)智齒冠周炎。初期，患者可能會感到牙齦輕微疼痛，咀嚼、吞咽時(shí)稍有不適。隨著炎癥的加重，牙齦會明顯腫脹、疼痛加劇，甚至可能出現(xiàn)張口受限、發(fā)熱等全身癥狀。如果不及時(shí)治療，炎癥可能向周圍組織擴(kuò)散，引起頜周間隙感染，導(dǎo)致面部腫脹、疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，此時(shí)就如同“炸彈”被點(diǎn)燃了導(dǎo)火索。

2. 壓迫鄰牙時(shí)

阻生齒生長方向異常，可能會對相鄰的牙齒產(chǎn)生持續(xù)的壓力。尤其是近中阻生和水平阻生的智齒，它們會不斷地向第二磨牙施加力量，導(dǎo)致第二磨牙移位、牙根吸收。同時(shí)，阻生齒與鄰牙之間容易形成食物嵌塞，清潔困難，進(jìn)而引發(fā)鄰牙的齲齒。當(dāng)鄰牙出現(xiàn)齲壞，開始疼痛，或者因?yàn)檠栏斩饾u松動時(shí)，就意味著這顆“隱藏炸彈”已經(jīng)開始“爆炸”，對口腔健康造成了實(shí)質(zhì)性的損害。長期受到壓迫的鄰牙，最終可能因嚴(yán)重?fù)p壞而無法保留，不得不拔除，這無疑會對患者的咀嚼功能和口腔美觀產(chǎn)生較大影響。

3. 引起囊腫或腫瘤時(shí)

在一些情況下，阻生齒周圍的上皮組織可能會發(fā)生增生、變性，形成囊腫。頜骨囊腫會逐漸增大，壓迫周圍的骨質(zhì)，導(dǎo)致頜骨吸收、變薄。患者可能會感到頜骨局部膨隆，面部不對稱。如果囊腫繼續(xù)發(fā)展，破壞頜骨過多，還可能導(dǎo)致病理性骨折，嚴(yán)重影響面部外形和口腔功能。此外，極少數(shù)情況下，阻生齒周圍的組織可能會發(fā)生惡變，形成腫瘤。雖然這種情況較為罕見，但一旦發(fā)生，后果極其嚴(yán)重，往往需要進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)治療，甚至?xí)＜吧．?dāng)出現(xiàn)囊腫或腫瘤相關(guān)癥狀時(shí)，就如同“炸彈”爆炸，對口腔頜面部造成了巨大的破壞。

四、如何發(fā)現(xiàn)和處理這顆“隱藏炸彈”

1. 定期口腔檢查

由于阻生齒早期癥狀不明顯，定期進(jìn)行口腔檢查是發(fā)現(xiàn)它的關(guān)鍵。建議每年至少進(jìn)行一次口腔檢查，包括口腔視診、探診以及必要的影像學(xué)檢查，如口腔X光片、曲面斷層片等。通過這些檢查，醫(yī)生可以清楚地看到阻生齒的位置、形態(tài)、生長方向以及與周圍組織的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，并根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。

2. 適時(shí)拔除

對于大多數(shù)有潛在危害的阻生齒，拔除是最有效的處理方法。一般來說，如果阻生齒反復(fù)引起智齒冠周炎、導(dǎo)致鄰牙病變、有可能引起囊腫或腫瘤等情況，醫(yī)生會建議盡早拔除。在拔除阻生齒前，醫(yī)生會進(jìn)行全面的評估，包括患者的全身健康狀況、阻生齒的復(fù)雜程度等，以確保拔牙手術(shù)的安全。拔牙手術(shù)雖然是一種常見的口腔外科操作，但也需要患者積極配合，術(shù)后按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行護(hù)理，如咬緊棉球壓迫止血、注意飲食、保持口腔清潔等，以促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

五、阻生齒拔除后的注意事項(xiàng)

1. 傷口護(hù)理

拔牙后，醫(yī)生會在拔牙創(chuàng)口放置棉球，患者需要咬緊棉球30 - 40分鐘，以起到壓迫止血的作用。吐出棉球后，24小時(shí)內(nèi)不要刷牙或漱口，以免破壞拔牙創(chuàng)口形成的血凝塊，導(dǎo)致出血或感染。24小時(shí)后，可以用溫水輕輕漱口，但要注意動作輕柔，避免觸碰傷口。飲食方面，拔牙后2小時(shí)可進(jìn)食，應(yīng)選擇溫涼、軟質(zhì)的食物，避免食用過熱、過硬、辛辣刺激性食物，以免刺激傷口，引起疼痛或出血。

2. 觀察恢復(fù)情況

拔牙后，患者要密切觀察傷口的恢復(fù)情況。如果拔牙創(chuàng)口出現(xiàn)大量出血、劇烈疼痛、腫脹明顯加重、傷口有異味等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一般來說，拔牙創(chuàng)口在1 - 2周內(nèi)初步愈合，期間可能會有輕微的疼痛和腫脹，這是正常現(xiàn)象，可以通過冷敷、口服止痛藥等方法緩解。如果傷口愈合緩慢或出現(xiàn)感染跡象，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，如局部沖洗、使用抗生素等。

阻生齒作為口腔里的“隱藏炸彈”，我們不能對它掉以輕心。通過定期口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在合適的時(shí)候處理這顆“炸彈”，可以有效避免其“引爆”帶來的危害。希望大家能夠重視口腔健康，保護(hù)好自己的牙齒，享受健康美好的生活。

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）口腔科主治醫(yī)師 張俊峰