醉酒后磕在桌子上，好巧不巧，桌上擺著的黑色金屬便簽夾，直接插進了阿強的嘴巴和腦袋！他的同事嚇得手忙腳亂撥打120，緊急把阿強送到了深圳大學總醫院。

▲阿強被120急救車送進醫院。

金屬桿子從嘴里直插入大腦

“當時就看到桿子插進他嘴里了，出了好多血！”同事和醫護人員說。急診搶救室里，醫生也被這一離奇的場面驚住了。醫護人員緊急為阿強進行了鎮靜和查體，萬幸，生命體征基本平穩。

▲急診CT圖

根據急診醫生介紹，金屬便簽夾整體大約有40厘米長，一端彎曲，通過一小串鐵鏈，勾鏈著尾端的金屬鐵夾。但當時只能看到底座和外露的大約30厘米長的金屬桿，也就是說，另一頭的金屬鏈條和夾子，都深深扎進阿強的顱內了。隨后的急診CT顯示，金屬桿貫通口腔上顎，鼻腔、眼底，一路直直杵進大腦。

“這種貫通傷極為罕見，金屬異物攜帶大量細菌，且路徑涉及口腔、眼眶、顱腦等多個關鍵區域，稍有不慎就可能致命?！鄙畲罂傖t院創傷中心的醫生說。為此，醫院立即啟動創傷中心多學科MDT急救，神經外科、耳鼻喉頭頸外科、口腔科、眼科、麻醉科等創傷救治中心團隊成員到現場緊急會診。

多科聯動，10小時拔掉“大殺器”

由于金屬桿插入的部位特殊，且插入顱內的尖端還連帶有一個金屬夾子，如何拔、怎么拔才能最大限度減少對顱內腦組織、眼睛和鼻腔造成繼發性的損傷？大家迅速達成多學科聯合手術預案。

第一步是麻醉關。麻醉科主任孫焱芫仔細評估患者情況后，果斷決定先截斷金屬桿口腔外部及底座，為后續面罩通氣和插管創造條件。凌晨3:27，消防人員到達現場，在醫護人員指導下，使用專業工具小心翼翼地剪斷外露的底座、金屬桿，避免晃動、牽拉導致二次損傷。凌晨3:55，阿強被迅速推進手術室。孫焱芫詳細評估后，大膽采用了快速誘導全麻，在口腔有限的空間里，借助可視喉鏡插管成功。

凌晨5:25，神經外科主任醫師吳佳寧率先進行開顱手術，清除顱內血腫，暴露顱內的U型金屬異物，保護好周圍正常腦組織、神經、血管；眼科副主任醫師馮驊探查眼眶、視神經和眼球，看眼球及后面有沒有損傷；耳鼻咽喉頭頸外科主任李麗明和醫生吳強開放松解鉤子在鼻腔及鼻竇部位的受累結構；神經外科醫生吳佳寧避開重要腦神經，暴露出來了顱內的鉤子。

經過多科室醫生的艱苦努力，憑借毫米級操作，最終將金屬桿沿插入路徑逆向精準拔出！隨后，口腔科醫生先修復上腭撕裂創口；眼科團隊清理眶內碎片和積血，解除對視神經的壓迫；神經外科在顱內修復顱底；耳鼻咽喉頭頸外科團隊在鼻腔側加固顱底并恢復被破壞的鼻腔結構，最后神經外科醫生關顱。

▲插入阿強大腦的金屬桿子。

這場“接力戰”從黑夜持續到白晝，整整10個小時，沾滿血跡的金屬桿終于完整取出！長度42厘米的金屬桿，僅僅從嘴巴到顱內的長度，就超過了15厘米！萬幸的是，關鍵神經和血管均未受損，堪稱生命奇跡。

醫生提醒：嚴重創傷有“時間窗”，要及時就醫

術后，經過4天的氣管插管接呼吸機輔助通氣、亞低溫腦保護和10天的“抗感染攻堅戰”，阿強的體溫逐漸恢復正常，腦脊液指標趨向穩定，意識也逐漸清醒，終于從“鬼門關”闖了回來。

術后1個月，阿強在家人攙扶下康復出院。近日回到醫院進行復診，除右眼視力受損，語言、運動功能均未受影響。

深大總醫院醫生提醒，遇到這類創傷，切勿擅自拔異物。貫通傷異物可能損傷血管神經，強行拔除會引發大出血，可用干凈敷料固定外露部分，立即就醫。嚴重創傷搶救有黃金4小時的“時間窗”，尤其是顱腦、胸腹部損傷，務必第一時間撥打120。此外，酒精會導致平衡感喪失、反應遲鈍，增加跌倒、誤吸等風險，聚餐歡樂時，飲酒務必適度。

采寫｜深圳晚報記者 周倩

編輯｜余凱揚

審讀｜吳秀玲

二審｜陸楚一

三審 | 潘韻琪

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