梗阻性腎病

是一種嚴重的疾病，

若不及時治療，

可能會導致腎功能衰竭、

尿毒癥等嚴重后果。

4月10日，《大醫生開講·福州大學附屬省立醫院直播間》邀請了福州大學附屬省立醫院泌尿腎病醫學中心的四位專家：泌尿外科主任葉烈夫、腎內科主任洪富源、血液凈化科主任陳友明、泌尿外科副主任吳進鋒，一起分享了梗阻性腎病的相關知識。

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截至目前，各平臺直播觀看量超38萬人次。

在梗阻性腎病的成因中，腎結石是常見因素，它雖然體積不大，但是威力不小。南平政和縣王女士的驚險就醫經歷，就為所有人敲響了健康警鐘。

一顆結石引發全身感染、臟器衰竭

“當時真的以為挺不過去了……”回憶起那段經歷，王女士仍心有余悸。某個周末，她因突發高熱、意識模糊被緊急送往當地醫院。令人意外的是，這個看似普通的發熱，竟是一顆小小的尿路結石引發的全身性感染。

與多數腎結石患者一樣，王女士在體檢時就已發現這顆“小石頭”，卻未加重視。這顆被忽視的結石在尿液的沖刷下，悄然移至輸尿管形成梗阻，引起尿液潴留。隨著時間推移，腎積水逐漸形成，并大量繁殖細菌引發連鎖反應：敗血癥、6個重要臟器相繼“罷工”，生命危在旦夕。

“接到求助電話那一刻，我們立即啟動了應急機制。”吳進鋒回憶道。在王女士轉運途中，一支由泌尿外科、重癥醫學科、腎內科、血液凈化科等多學科組成的救治團隊已準備就緒。

王女士到院后，直接被送入手術室，醫生們以最快速度通過膀胱鏡置入輸尿管支架，成功解除腎積膿。術后在重癥醫學科的精心治療下，王女士轉危為安。一個月后，她接受了輸尿管軟鏡碎石術，最終完全康復。

“這個病例給我們所有人都上了一課。”吳進鋒指出，很多患者誤以為結石不痛就不用治，殊不知腎臟是個“沉默的器官”。等到出現明顯癥狀時，往往已錯過最佳治療時機。

易引發腎結石的食物

據數據統計，我國腎結石發病率為15%左右，千萬人飽受腎結石的困擾，且存在一定復發風險。

除了飲水量不足、久坐憋尿等因素會導致腎結石外，生活中一些不起眼的食物，吃多了也很可能會引發結石，傷害腎臟的健康。為此，洪富源建議有泌尿系統結石的民眾做好這五件事：

1.控制高草酸食物：如菠菜、甜菜等，草酸在體內與鈣結合，易形成草酸鈣結石。

2.減少高嘌呤食物攝入：貝類、蝦類等海鮮和動物內臟等會升高尿酸，形成尿酸性結石。

3.限制高糖飲食：各類糖果，含糖飲料影響鈣磷代謝。

4.適量補鈣：過量補鈣反而增加結石風險。

5.低鹽飲食：高鹽攝入會促進尿鈣排泄。

濫用藥及保健品的危害

此外，濫用藥物和保健品對腎臟的傷害也很大。

陳友明舉例：比如止痛藥連續服用一年以上且達到一定量，會直接導致腎病，甚至出現腎病綜合征；對于患有腎動脈硬化、基礎慢性腎臟病、心臟病、糖尿病等人群，濫用藥物會使病情加重，導致腎動脈收縮、腎灌注下降，出現急性腎衰、高鉀等致命電解質紊亂，甚至需透析治療。

再比如，許多老年人喜歡購買保健品，其品質難以保證，有些功效也不能確定，常導致腎小管損傷、腎損傷不可逆、腎功能下降。

陳友明表示，遵從自然法則，保持合理飲食、規律作息才是健康之本，民眾應避免濫用藥品和過度依賴保健品。

醫療創新：多學科協作顯優勢

值得一提的是，在這場與死神賽跑的救治過程中，省立醫院泌尿腎病醫學中心創新的多學科協作機制發揮了關鍵作用。該中心主任葉烈夫介紹，梗阻性腎病發展到中后期往往病情復雜，涉及多個學科的交叉治療。

“這類患者通常需要根據病情決定處理策略，嚴重患者由泌尿外科立即解除梗阻，在重癥科搶救，做床邊血濾治療，病情平穩后再由泌尿外科醫生進行手術，祛除病因。總腎功能正常患者可以先查清楚原因后再決定外科治療方案。如果已經發展到尿毒癥，就需要腎內科醫生做血液透析或者腹膜透析；如果滿足條件，也可以由泌尿外科進行腎移植手術。”葉烈夫解釋道。

此外，并發癥的處理和其他系統原因導致的梗阻也都需要不同專科之間的密切配合。

為了優化這類患者的就診體驗，省立醫院泌尿腎病醫學中心特別開設了梗阻性腎病多學科聯合門診。這一創新模式打破了傳統科室壁壘，由腎內科、泌尿外科和血液透析科專家共同坐診，實現了“一站式”診療服務。

“過去患者需要在不同科室間來回奔波，現在通過多學科聯合門診，可以一次性完成全面評估和治療方案制定。”葉烈夫表示，這種診療模式不僅提高了診斷效率，更為患者爭取了寶貴的治療時間。對于終末期腎衰竭患者，團隊還能及時評估是否需要進行腎移植手術，實現治療的無縫銜接。

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