黃清春：好好刷牙，竟然可以改善類風(fēng)濕？
黃清春 廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)館坐診。
劉阿姨，今年60歲，是一位長期飽受類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎折磨的患者，多年來一直依賴藥物來控制病情。盡管病情在藥物的干預(yù)下整體還算穩(wěn)定，但只要一減藥或停藥，病情就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。

然而，在前幾天來找我治療時(shí)，劉阿姨發(fā)現(xiàn)她在減藥過程中病情并沒有出現(xiàn)以往的反復(fù)。當(dāng)我問她是否服用了什么新藥時(shí)，劉阿姨表示并沒有，只是在這期間到口腔科徹底治療了牙周炎。
難道口腔治療竟有益于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的控制？今天我們就來聊聊這個(gè)話題。
一、口腔微生物感染與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)聯(lián)
研究表明，部分病原微生物感染與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)，其中牙齦卟啉單胞菌感染尤為突出。
牙齦卟啉單胞菌是引發(fā)牙周炎的主要致病菌，它所攜帶的精氨酸脫亞胺酶能夠促進(jìn)內(nèi)源性蛋白瓜氨酸化，進(jìn)而有利于抗CCP抗體的形成。
國外的實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)：通過牙齦卟啉單胞菌誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生牙周炎后，再用膠原抗體進(jìn)行刺激，能夠顯著促進(jìn)炎性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
在我國臺(tái)灣地區(qū)，相關(guān)資料也顯示牙周炎患病率與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率之間存在顯著的相關(guān)性。
流行病學(xué)調(diào)查更是發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的牙周炎患病率和牙齒缺失率均高于無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史的人群，而牙周炎患者中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率也高于一般水平。
二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度與牙周炎程度的正相關(guān)性
進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，合并牙周炎的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其整體病情活動(dòng)度與牙周炎程度呈正相關(guān)。有學(xué)者推測，這可能是因?yàn)閮煞N疾病存在相同的促炎因子。
例如，腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素1都參與了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與牙周炎的病情進(jìn)展，而白細(xì)胞介素6在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者與牙周炎患者體內(nèi)的水平也都呈現(xiàn)高水平。
三、牙周炎治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度的積極影響
一些學(xué)者對合并有牙周炎的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了系統(tǒng)的口腔治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的整體病情活動(dòng)度明顯下降。
另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，接受抗風(fēng)濕治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其牙周炎也得到了改善。
此外，還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最常用的生物制劑——抗腫瘤壞死因子α抑制劑，對牙周炎也具有較好的療效。
四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者對牙周炎預(yù)防與治療的重視
鑒于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與牙周炎之間存在明顯的相關(guān)性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該高度重視牙周炎的預(yù)防與治療。
首先，患者需要掌握正確的刷牙方法，并保證每天刷牙2次，每次至少3分鐘的刷牙頻率與時(shí)長。對于那些不易去除的食物碎屑、軟垢及菌斑等，可以使用牙線、牙線棒等工具進(jìn)行清潔。此外，患者還應(yīng)該定期接受口腔檢查，如果已經(jīng)存在牙周炎，則應(yīng)積極進(jìn)行治療。在日常飲食中，增加富含維生素C的食物攝入，有助于調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，從而有利于牙周健康。
黃清春，廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科疾病主任醫(yī)師。擅長關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、發(fā)熱、乏力、體重下降、貧血問題等。