在中醫(yī)理論中，發(fā)作性睡病絕非簡單的"嗜睡"，而是與人體陽氣運行和臟腑功能密切相關的復雜病癥。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有記載："陽氣盡則臥，陰氣盡則寤"，明確指出了睡眠與覺醒的生理基礎在于陽氣的盛衰。

典型病例：

患者張某，男，19歲，大學生，主訴白天不可控制地入睡2年余，伴情緒激動時雙膝發(fā)軟。

診見：面色蒼白，眼瞼浮腫，言語間頻繁哈欠，自述晨起后1小時內(nèi)必會睡著，上課時無法自控地點頭瞌睡，夜間多夢易醒，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細。

辨證分析：

患者面色蒼白、脈沉細、舌淡胖，此乃典型的脾腎陽虛之象。

脾為后天之本，主運化水谷精微；腎為先天之本，藏精生髓。脾腎陽虛則清陽不升，濁陰不降，導致元神失養(yǎng)而多寐。

晨起即困、食后嗜睡更是脾陽不振的典型表現(xiàn)。情緒激動時雙膝發(fā)軟，則是腎陽不足，不能溫煦筋脈所致。

治療方案：以溫補脾腎、升陽益氣為治則

處方如下：

黃芪、人參、白術、附子、肉桂、石菖蒲、遠志、茯苓、陳皮、半夏、炙甘草、生姜等

方解：

此方以黃芪、人參、白術健脾益氣；附子、肉桂溫補腎陽；石菖蒲、遠志開竅醒神；茯苓、陳皮、半夏化痰祛濕。其中附子與生姜配伍，既能增強溫陽之效，又可制附子毒性。

治療效果如何？

服藥一個療程后復診，患者自述白天嗜睡次數(shù)由每日5-6次減至2-3次，上課專注時間明顯延長。

繼續(xù)調(diào)理2個療程后，日間睡眠發(fā)作基本控制，僅在午后偶有困意，情緒激動時雙膝發(fā)軟癥狀消失。隨訪半年，病情穩(wěn)定，學習成績顯著提升。

如何考慮的？

從中醫(yī)角度看，發(fā)作性睡病的本質(zhì)是陽氣運行失常。脾腎陽虛導致的氣化無力，使得清陽不能上榮頭目，濁陰不能下降排出，痰濕內(nèi)生，蒙蔽清竅。

現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，這類患者往往存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下，與中醫(yī)"陽虛"理論不謀而合。

與西藥單純刺激中樞神經(jīng)不同，中醫(yī)治療著重于恢復機體自身的陽氣運行系統(tǒng)。通過溫補脾腎，既能改善日間嗜睡，又能調(diào)節(jié)夜間睡眠質(zhì)量；通過化痰開竅，可以緩解猝倒發(fā)作。這種整體調(diào)節(jié)的方式，往往能取得更持久的療效。

需要強調(diào)的是，發(fā)作性睡病的中醫(yī)治療需要堅持足夠療程。陽氣虛損非一日形成，恢復也需要循序漸進的過程。臨床觀察表明，堅持中藥治療3個療程以上的患者，復發(fā)率明顯低于單純西藥治療者。

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