齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn) 張穎

在醫(yī)療的廣闊海洋中，有這樣一位醫(yī)者，她如一座明亮的燈塔，用精湛醫(yī)術(shù)與溫暖愛心，照亮患者健康之路，她就是日照華洋白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科、老年病科主任管仁蓮。

管仁蓮常說：“內(nèi)分泌疾病就像一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，而我們的武器是精準(zhǔn)的判斷和永不放棄的決心。”這位在內(nèi)分泌領(lǐng)域深耕30余年的醫(yī)者，以她獨(dú)特的“平衡術(shù)”，在糖尿病高血糖高滲性昏迷與痛風(fēng)石堆積的“戰(zhàn)場”上，一次次創(chuàng)造生命奇跡。

當(dāng)大多數(shù)人對內(nèi)分泌系統(tǒng)的認(rèn)知還停留在“血糖高低”時，管仁蓮早已將這門學(xué)科演繹成一門關(guān)乎生命平衡的藝術(shù)。

與“甜蜜殺手”的生死時速——高血糖高滲性昏迷搶救紀(jì)實(shí)

“血糖Hi！”2024年7月9日的急診室里，這個觸目驚心的檢測結(jié)果讓空氣瞬間凝固。55歲的張先生陷入昏迷狀態(tài)，呼吸深大，皮膚干燥、重度脫水貌——這是糖尿病酮癥酸中毒？糖尿病高血糖高滲性昏迷？

“吸氧！立即建立雙靜脈通道！胰島素泵靜脈泵胰島素！每小時監(jiān)測血糖變化！”完善各項(xiàng)急診檢查，管仁蓮的聲音在搶救室里擲地有聲。檢驗(yàn)檢查結(jié)果顯示患者：1.2型糖尿病高血糖高滲性昏迷2.（急性）大面積腦梗死3.急性心肌梗死（非ST段抬高型）4.肺炎5.電解質(zhì)紊亂。她深知，糖尿病高血糖高滲性昏迷，死亡率高達(dá)40%-60%。面對這個同時合并急性腦梗、心梗、肺炎、電解質(zhì)紊亂的患者，病情極其危重。“這就像同時按住五個即將爆炸的壓力鍋，”事后她這樣形容，“任何一個處理不當(dāng)都會導(dǎo)致災(zāi)難性后果。”

在隨后72小時的搶救中，管仁蓮團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出教科書般的多學(xué)科協(xié)作能力。神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科精心協(xié)作——而她自己則像一位精準(zhǔn)的“血糖調(diào)音師”，夜間親自值班，時刻仔細(xì)查看病人，將患者血糖從“爆表”狀態(tài)以每小時3.9-6.1mmol/L的速度平穩(wěn)下降。“因血糖下降太快會引起腦水腫，太慢則器官持續(xù)受損，”她解釋道，“這需要基于多年搶救經(jīng)驗(yàn)形成的臨床直覺。”

在醫(yī)護(hù)日記中，記錄著這樣一個細(xì)節(jié)：密切觀察血糖、心電圖及電解質(zhì)情況，及時補(bǔ)鉀，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。“內(nèi)分泌治療的精髓就在于把握這些微觀元素的平衡。”

當(dāng)張先生神志清醒地出院時，他或許不知道，自己剛剛經(jīng)歷了一場現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“極限操作”。而這樣的“生死時速”，在管仁蓮30多年職業(yè)生涯中已上演過多次。“每個醫(yī)生都是行走在鋼絲上的平衡者，”她說，“一邊是疾病的無情法則，一邊是生命的脆弱美好。”

破解“帝王病”的千年困局——痛風(fēng)石患者的重生之路

如果說糖尿病搶救展現(xiàn)的是管仁蓮的“雷霆手段”，那么她對痛風(fēng)患者的治療則體現(xiàn)了“春風(fēng)化雨”的智慧。李先生的病例堪稱痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的“活體教科書”——15年病史，全身多處關(guān)節(jié)畸形，左足的痛風(fēng)石使足部腫脹變形，行走不方便，無法正常穿鞋。

“這不是簡單的關(guān)節(jié)疼痛，”管仁蓮指著患者腫脹變形的足部說，“這是尿酸結(jié)晶在人體內(nèi)的‘地質(zhì)變遷’。”她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用“抗炎+降尿酸+外科干預(yù)”的三聯(lián)療法，先用藥物終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，再應(yīng)用降低尿酸方案，將血尿酸穩(wěn)定在300μmol/L左右，病情穩(wěn)定后到外科進(jìn)行痛風(fēng)石清除。

術(shù)后復(fù)查時，李先生看著自己能重新穿進(jìn)普通皮鞋的腳，這個被疼痛折磨了15年的漢子對醫(yī)生感激不盡。“痛風(fēng)被稱為‘帝王病’，但要注意早期預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，并早發(fā)現(xiàn)、早科學(xué)規(guī)范的治療，”管仁蓮在病例討論會上說，“我們既要對抗晶體沉積的物理過程，也要療愈患者被疼痛摧毀的心理世界。”加強(qiáng)高尿酸血癥及痛風(fēng)的科普教育，重視并預(yù)防疾病的發(fā)生。

在兩次成功救治案例的背后，是管仁蓮30余年如一日的堅(jiān)守與付出。

采訪管仁蓮時，她感慨地說：“人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)就像一湖水，只有維持它的動態(tài)平衡，才不會興風(fēng)作浪。盡管這個過程困難重重，充滿艱辛，但是每當(dāng)看到病人康復(fù)出院，我們就感到無比地欣慰。”行醫(yī)以來，管仁蓮始終秉持“做有溫度的治療，讓患者更滿意”的理念。對待每一個病例，她都以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度深入剖析，依靠扎實(shí)專業(yè)知識和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者量身定制精準(zhǔn)、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

管仁蓮的話語，如同一股暖流，流淌在我們心間。她用自己的實(shí)際行動，詮釋著醫(yī)者仁心的深刻內(nèi)涵，成為患者心中的希望之光，也為醫(yī)療行業(yè)樹立了一座不朽的豐碑。在未來的日子里，相信她將繼續(xù)在醫(yī)學(xué)道路上砥礪前行，為更多患者帶來健康和幸福。