廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)流塘正康骨科-深圳正康骨科-肩痛是肩周炎還是肩袖損傷？五個癥狀教你快速辨別

肩關(guān)節(jié)疼痛是困擾許多中老年人的常見問題，但“肩膀痛”背后可能隱藏著不同的病因。其中，肩周炎（俗稱“五十肩”）與肩袖損傷最易被混淆。雖然兩者都會導(dǎo)致肩部疼痛和活動受限，但致病機(jī)制、癥狀細(xì)節(jié)及康復(fù)方式差異顯著。普通人如何通過癥狀初步判斷？本文梳理五大核心區(qū)別，助你科學(xué)辨癥。

一、疼痛特點：靜息痛 vs 活動痛

• 肩周炎：以“靜息痛”為主，尤其夜間疼痛加劇，常伴隨肩部怕冷、怕風(fēng)，即使不活動也可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或灼燒感。
• 肩袖損傷：疼痛多與特定動作相關(guān)，例如抬手、投擲、提重物時出現(xiàn)銳痛，休息時疼痛減輕。部分患者僅在手臂抬高至60°-120°范圍時出現(xiàn)明顯疼痛（即“痛弧現(xiàn)象”）。

二、活動受限：全面僵硬 vs 特定角度受限

• 肩周炎：肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限，表現(xiàn)為無法完成梳頭、后背扣內(nèi)衣、外展抬臂等動作，且被動活動時疼痛感與主動活動一致。
• 肩袖損傷：被動活動范圍通常大于主動活動。例如，患者自己無法抬起手臂，但他人輔助可抬至更高角度，且疼痛多集中在特定動作或角度。

三、病程發(fā)展與自愈可能

• 肩周炎：病程具有“自限性”，通常經(jīng)歷疼痛期→凍結(jié)期→解凍期三個階段，約1-2年可能自行緩解，但可能遺留輕度活動受限。
• 肩袖損傷：不會自愈，若不及時治療可能發(fā)展為肌腱完全斷裂，甚至導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能永久性喪失。

四、伴隨癥狀：肌肉萎縮與痛感范圍

• 肩周炎：早期可能出現(xiàn)肩周肌肉（如三角肌、岡上肌）痙攣，長期活動減少可導(dǎo)致肌肉萎縮，但壓痛點多分布于肩關(guān)節(jié)周圍（如肱二頭肌肌腱溝、喙突等）。
• 肩袖損傷：疼痛可能向手臂放射，且存在明確“痛點”（如岡上肌腱附著處）。若損傷嚴(yán)重，可能出現(xiàn)上肢無力、無法完成對抗阻力的外展動作。

五、年齡與誘因差異

• 肩周炎：好發(fā)于40-70歲人群，女性多于男性，常與糖尿病、甲狀腺疾病、長期肩部制動或受涼相關(guān)。
• 肩袖損傷：多見于60歲以上老年人或長期從事投擲、游泳、搬運等肩部高負(fù)荷活動的人群，急性損傷多由跌倒、撞擊等外傷引發(fā)。

普通人如何初步判斷？

1. 夜間痛是否明顯？若靜臥時疼痛加重，肩周炎可能性更高。
2. 能否完成梳頭動作？若主動與被動活動均困難，更傾向肩周炎。
3. 是否存在“痛弧”？外展手臂時60°-120°區(qū)間疼痛，可能提示肩袖損傷。

重要提醒：以上僅為癥狀參考，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查（如超聲、MRI）。若疼痛持續(xù)2周未緩解，務(wù)必及時就醫(yī)，避免延誤治療。