第四十二集

瓦楞子專門去這個痰飲，哦，痰飲，效果很好，那消積，有痰積到身體里面去，瓦楞子（可以消除）。現在再回頭，如果一個女孩子乳房里面有硬塊，是不是就是瓦楞子。一樣啊，你把它想成痰水就好了，哦。

如果結石很硬一塊，排不出來的時候，經方呢欸這個還有啊，我們很多藥啊可以選擇，用牡蠣，牡蠣可以軟堅，你說老師這牡蠣呢用多少，你有沒有聽說吃牡蠣死掉的，沒有嘛，一兩。不要小氣用藥，當你知道這個藥可以攻堅，因為牡蠣是味咸，咸能軟堅，所以大劑的用牡蠣，配合防己，哦，三焦，茯苓，病人如果有身重，加上白術，如果有汗出，人氣虛的時候，加黃芪，這是你的加減。

我曾經治療淋巴癌，淋巴腫瘤，病人沒有，為什么我叫病人不要動刀，諸位這樣子想，你如果說今天去切片，哦，切片，本來你的你的經脈是這樣子，哦，這個是三焦系統，結果你去切個片，這里面有個硬塊（圖示經脈三焦里），硬塊以后，你從借助外力切個割片，切個割片后這里產生一些結締組織（英文），在這個地方，這里被切片以后，當我們的藥攻進去的時候，沒有切片的地方統統去掉了，就在這邊會造成什么阻礙......阻塞，所以我們不贊成去切片。

中醫呢，是站在外面看到里面藏什么的東西，比如說你摸到這淋巴結它的表面是圓滑的，滑滑的，圓的，皮膚表面摸上去那個硬塊是非常的圓滑，滑利的，平的。這指一般的腫塊，良性的腫瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的，很硬，像石頭一樣，這是癌癥。

治療方法呢，一樣。只是劑量要加重而已，哦，加重劑量而已。不管是乳癌、淋巴癌，方法都用這種方法。效果非常的好，那臨床上大家看的時候，吃一劑，一個禮拜以后，大部分都走掉了，只有切片那部分硬塊還有，這很麻煩。嗯，所以不知道的最好不要去動它。

風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯方之。

越婢湯方

麻黃六兩，石膏半斤，生病三兩，甘草二兩，大棗十二枚右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。風水加術四兩。

那這個呢，是很，這個，風水呢，是病水。水病的最初顯的癥狀。水病初起，就是兩個方子。一個是防己黃芪湯，第二個是越婢湯。越婢湯在用的時候呢，在傷寒論里面有介紹過越婢湯，主力呢是汗出，自汗。

你說老師越婢湯里面有麻黃，居然麻黃還在流汗了還在用麻黃。這就是經方家看法不一樣，流汗的時候麻黃可以止汗。這個越婢湯呢，為什么會有“一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出”，這就是因為肺里面呢，這個東西堵在肺里面，肺熱，當肺里面很熱的時候，表呢又束到，所以看起來沒有大熱，實際上這個沒有大熱的原因是因為伏熱，熱伏在肺里面，所以說常常會有一點點汗流出來，哦。

所以我常常看到病人，不見得一定是風水，有時候太陽表癥傷寒表癥的時候，摸到脈是浮的，病人說全身很難過啊，有流汗，口渴不渴，不渴。脈又比較數，這個時候我已經開越婢湯了，越婢湯啊。病人如果有惡風呢很嚴重，我們的桂枝二越婢一湯，諸如此類，做處方的加減，都可以，哦。

這個越婢湯用的很多，但是一定要記得，病人有表癥，同時有汗。這個地方的麻黃呢是斂汗的，吃下去反而汗沒有。那會用到石膏，就因為里面壯熱，處方的時候，諸位呢處方石膏的時候，用兩，不要用錢，麻黃用三錢，石膏要用劑量到上兩的。

越婢湯證的時候，當你看到病人有越婢湯證，因為越婢湯是肺里面很燥熱，你舌苔給我看看，舌苔拿出來是黃的，干的，病人會很燥熱。好，后面呢，諸位看哦，如果說加減，越婢湯的加減，如果分溫三副，病人惡風。惡風就是表虛掉了，因為吃了越婢湯有時候表虛掉，病人如果惡風的話，我們加附子，把表把它固住。

風水的時候，再加白術，越婢加術湯。越婢加術湯用的時候呢一般來說，都是我們發現到病人肌肉關節里面累積很多濕，我們才會越婢湯去加白術在里面，否則光是肺里面有大熱，身體沒有沉重的話，一般來說我們都不會去開加了白術在里面。當然了越婢加術湯我們是一個很有名的治療黃全身發黃很好的一個處方，后面介紹到黃疸病的時候，我們會介紹。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

防己茯苓湯方

防己、黃芪、桂枝各三兩，茯苓六兩，甘草二兩上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

好，我們剛剛介紹的是風水，風水是水病剛開始的時候發生就可以看到風水，就兩個癥狀。皮水呢，就是風水沒有治好，老師你沒有開，來不及開防己黃芪湯，也不會開越婢湯，病往里面走了一點，就叫做皮水，這個皮水呢，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯，這是水累積在肌肉里面。

如果累積在皮膚下面，皮層的下方的時候，就是我們剛才介紹的，但這個皮層下方已經沒有了，哦，在四肢聶聶動者，防己茯苓湯，就是單純在可以說在三焦淋巴系統里面。當水在三焦淋巴系統里面的時候，好，諸位看，我們防己呢，剛剛把白術拿掉，變成桂枝跟茯苓，為什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行陽的（圖示桂枝強心圖），除了行全身的陽以外，把心火導到小腸里面，哦，心火導入小腸里面也是要靠桂枝，哦。

那茯苓呢能夠在三焦里面產生油膜，所以說茯苓能夠利水。這個如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的時候，這個時候手和肌肉“四肢聶聶動”，并不是手在抖啊。手會抖，但最主要是肌肉也跟著動，所以我遇到帕金森的時候，鉑金森癥的時候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，這個病人沒有辦法自主，就是肌肉在那邊動，防己茯苓湯來加減，防己茯苓湯。

那這個呢，病在風水的時候，初癥的時候沒有渴，病比較久的時候，病人都會渴，所以從當你當進入皮水以后呢，就出現渴癥，哦，待會兒我們還會回頭再介紹給諸位。這個病人一定會有渴，那防己黃芪湯，對不起哦，防己茯苓湯的處方，它的處方呢，你看：防己、黃芪、桂枝等量，茯苓啊重用茯苓，哦，重用茯苓，把水從肌肉里面利掉。

那有的人呢，這個像病人有尿毒，哦，我們也會用到這個這個防己茯苓湯，只要他有這個癥狀，肌肉在那邊顫動，我們都會用到防己茯苓湯，哦。防己茯苓湯。所以很多處方可以治療水病，水腫的病，但是你要看清楚，病人是適合哪一個處方。

里水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。里水者，一身面目洪腫，其脈沉，小便不利，無渴，故令病水，甘草麻黃湯主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。

越婢加術湯方（見上）

甘草麻黃湯方

甘草二兩，麻黃四兩右二味，以水五升，先煮麻黃去上沫，內甘草取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。

再如果剛剛的皮水沒有被治好，這個水再往深入進去以后，變成里水，水更深入，里水出現的時候，是越婢加術湯，還有呢甘草麻黃湯，哦。你看“里水者”，什么叫里水，全身水腫面目水腫，脈是沉的。你如果脈是浮的，小便不利，口渴，是不是五苓散癥。對不對，諸位變應變就可以很快，哦。

到美國來的時候，你放心，我不會問你用什么湯方，我會開給你看，所以你們安心好了。“面目洪腫”，全身腫，對不對。脈是沉的，是不是代表是里。就是代表里。“小便不利”，全身腫了，小便不利，告訴你我就是水病嘛，積水嘛。這個病人沒有渴，所以病水。

這個甘草麻黃湯，沒有其他的功能，就是要發水，發汗，發汗。我們經方里面，很多地方兩味藥，配合甘草在用：大黃甘草湯、桂枝甘草湯、茯苓甘草湯、甘草麻黃湯，都是兩味藥。當你用這味藥的時候，甘草跟另外一味藥在合并使用的時候，有劑量上的問題，哦，如果你麻黃用二，甘草就用一，所以一定是二比一。

比如大黃甘草湯，就是大黃二，甘草一，哦。桂枝甘草湯，動悸嘛，心動悸，那就桂枝二，甘草一。哦這樣了解我的意思吧。如果是臍下悸的話，茯苓二，甘草一。諸如此類的。一定是它（甘草）的兩倍。

那如果說用四個子比較大用四，甘草就用二，甘草麻黃湯，那發汗的時候，吃下去一定會發汗，汗一出來，病人水就退掉了。那如果說病人“小便自利此亡津液，故令渴也”。這個本身面目全身有水腫，結果呢小便不利的時候無渴用發汗的方法；如果病人小便呢很順，這是津液亡了，所以令渴，這個時候用越婢加術湯。

白術呢為什么說這個這個小便自利哦，因為病人呢在亡津液的時候，津液不夠的時候。我們知道身上津液的來源呢，肺、全身的浮腫，這全身的浮腫，全身全面性的皮膚上面就是肺，肺呢主的是皮毛，所以全身上下呢皮膚把全身上下包含在一起，如果是有全身性的水腫的時候，小便很利。

小便不利呢？發汗就好了，小便很利的話我們就要把肺里面的津液補回去就好了。就是這兩個癥，只有兩個處方而已。像越婢這邊呢？甘草麻黃湯，你看甘草二（兩），麻黃四（兩）。

水之為病，其脈沉小，必少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。

麻黃附子湯方

麻黃三兩，附子一枚，甘草二兩右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。

杏子湯方（缺，陳修園曰恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）

大家注意看這一條，水造成的病呢，脈都會沉小，沉代表病在里，小脈的話，都是（代表）陽氣比較虛。少陰癥的時候，大家在念傷寒論的時候，“脈微細哦，但欲寐”。對不對，但欲寐，脈微細，是少陰癥，沉非常小，屬少陰。脈如果“浮者為風，無水虛脹者為氣水，發其汗即已，哦。

脈沉者，麻黃附子細辛湯，麻黃附子湯，對不起麻黃附子湯，浮者要杏子湯”。這兩個湯方差異在哪里，差異是一個有浮，哦，麻黃附子湯的時候大家要記得，麻黃在經方里面麻黃呢除了叫青龍以外，被稱為青龍以外，麻黃叫做返魂湯，哦。就是這個人呢已經陽不夠了，我們就用麻黃呢把陽硬逼把陽叫回來。

病人是水病，如果要發汗的話我們要靠杏子湯，脈沉的話，我們要里陽不夠的時候我們要用麻黃附子湯來壯里陽。這個條辨分兩個方子，一個是表，有水氣，表要發汗，要發表汗的話，你看哦麻黃、杏仁，我的看法跟陳修園的看法不一樣，陳修園說麻杏甘石湯，麻杏甘石湯不對的哦。這個杏子方失掉了，不見了，麻杏甘石湯是用在肺里面有燥熱，有渴，有喘的時候要用的，哦。

那如果喘又表實，汗透發不出來，又喘咳嗽又黃，肺里面熱，加上胃口沒有，你把麻杏甘石湯加上桂枝生姜紅棗，就是大青龍湯。所以才會有這種辯證出來。那你這里講杏子湯怎么會把那個喘啊跟咳嗽加進去呢，所以陳修園經方沒有讀熟，哦，不對。

在經方所有用到麻黃的里面的時候，當我們要用到麻黃去發汗的時候，我們會加杏仁在里面，因為麻黃是要發肺里面的汗，哦，肺里面的津液，加杏仁，這兩個是等量，你只要麻黃跟杏仁配在一起是等量，你麻黃用得再重，病人一點事都沒有，這就是杏子湯的來源。

所以當我們病人發現到水為病，水為病，脈是浮的時候，宜杏子湯，這三句話把它拿開來。當你水為病，脈沉小的時候，我們知道是里病，我們就要麻黃附子甘草湯。所以中間這兩個處方呢，是一個是用附子，一個是用杏仁，哦。就是這樣，不用加石膏下去了，加石膏下去了。

所以大家現在了解了，再回頭我們看少陰癥的時候，哦，少陰癥的時候“但欲寐，脈微細”，哦，脈微細但欲寐，為什么微細，就是水，是寒水呢，又不是很大的水，寒水把血脈包住，就是全身的血液循環系統啊，血脈系統，血脈神經被寒水包住，所以脈變得很小。

所以麻黃附子細辛湯的麻黃干嘛，不是發汗的，我們回頭看的時候，麻黃是利尿的，哦，利尿的。那之所以可以利尿出來，是因為陽，哦。所以一個人陽虛的時候呢會有屯水、積水，陽不虛的時候，陽足的時候不會有積水的現象。

所以從這些條辨里面，回頭我們想想看，為什么什么時候我們會需要用麻黃，從這里我們再回頭可以看到當初遺失掉的《胎臚藥錄》在寫什么東西，哦。這個都跑掉了都不見了，搞不好我們運氣很好，可以找到《胎臚藥錄》這本書。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

蒲灰散方（見消渴）

這個“厥而皮水者”，蒲灰散呢，這個前面消渴有講過，蒲灰嘛，菖蒲，水菖蒲的灰，平常曬干了燒了以后，再這個備用，哦，這表，水很重的時候我們才會去用它。一般來說，用不到蒲灰散，因為你用防己黃芪湯、防己茯苓湯、這個麻黃附子湯、杏子湯，很多處方可以把水排掉，這個地方用到蒲灰散是基本上是這個病人湯藥沒有辦法下肚，遇到湯藥沒有辦法下肚怎么辦，用蒲灰散把他身上包住，讓水排出來。

問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？

師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯方

黃芪五兩，芍藥、桂枝各三兩右三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。

現在呢我們介紹黃汗，哦。黃汗，這個黃汗呢，他把它放在水氣病脈癥里面，我們看看為什么。這個病人呢，“黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”，黃柏啊中國過去染衣服，染黃色的哦。用黃柏去染，“脈沉，從何得之”，就是“汗出入水中”。

我們前面介紹過了，那流汗的時候跳到水里面去，汗沒有透發，汗又離開汗腺了，離開汗腺的汗它不會那么聰明，說我又回頭，回到汗腺里面，不會，它就停在皮膚表面，日積月累以后，慢慢滲在肌肉里面。

肌肉里面很難過啊，就會身體會腫，那影響到三焦的系統，所以三焦系統里面的油，三焦系統里面的營養它沒有辦法去滋潤四肢，所以三焦系統里面的那個營養就滲透出來，所以看到是黃色，實際是三焦的三焦系統里面的營養，滲透出來。這是三焦的正色、本色，可以看到。

那這個呢，黃芪......我們有兩個治黃汗的方子。黃芪芍藥桂枝苦酒湯，是我們有表虛的時候，病人有表虛的時候用這個方子，諸位看看，黃芪、芍藥、桂枝都是等量，這個苦酒，老師“苦酒一杯”，哦，不是。醋，酒啊，放酒壞掉了，是醋，醋一杯。

那我們有七碗水加一碗的醋，我們會用醋是收斂它，收斂，酸味收斂嘛，芍藥也是收斂，桂枝是發散，所以我們用桂枝芍藥等量的時候，當你用桂枝芍藥等量的時候，它血液循環就會加速，加速的時候我們又不需，我們只希望把表汗去掉，那個那個堵塞的汗去掉，堵塞在三焦系統里面過去的汗液去掉，那又不傷正氣，對不對？

那我們加點醋在里面就是要收斂它，為什么要用黃芪呢，哦，黃芪，重用黃芪你看，黃芪五兩，芍藥、桂枝三兩，重用黃芪，黃芪能夠，那個表虛的時候我們用黃芪，看起來好像是表虛用黃芪，實際上你如果能夠真正理解黃芪的意思，黃芪為什么可以固表，就是因為可以把表上過去沒有透發的汗黃芪給它清除掉。

清除掉以后，利用桂枝芍藥靜脈動脈全身血液循環系統的加強，配合苦酒，這個時候舊的會被黃芪排掉，新的運用到運送的四肢上面去，同時呢酸收，一收就把黃色的三焦里面的營養收到三焦系統里面來。哦所以這兩個處方的方義就是這樣的。

如果你看哦，相和取三，你說八碗水，七碗水，一碗醋，煮成三碗，你服一升，如果病人呢，服一碗，吃了以后呢，心煩，心煩不止者，是因為苦酒，哦，酸的嘛，太酸了，苦酒阻到會有心煩。這個是到是沒有關系，黃汗好了以后，藥停掉，自然而然就好了，哦，就不用去擔心太多。

這個是黃汗虛癥的時候，表虛的時候，用汗出。這個用的很多，哦，用了很多。這個你不要去想過去古書上記載黃河風陵渡旁邊才有的病，然后你站在風陵渡旁邊專門去做黃汗的生意，不要那么傻，我們很多狀況會造成這樣子。

比如說我們在美國，幾乎很多家里面都有游泳池，對不對，那流了汗以后就運動，先是跑來跑去運動流了很多汗，故意流了大汗以后跳到水里面去，他自己有游泳池嘛，寒熱......，很開心，結果他是在制造黃汗。他是不是自己在制造黃汗，因為他不懂嘛，你不要去阻止他，才有生意啊。

他來找你問，為什么我腋下流出來的汗都是黃的，身上也沒有黃，這個黃汗就是你看他不是說肝膽的病哦，不是說身上發黃，而是說他流出來的汗是黃的，三焦的汗。這個藥厲不厲害，我告訴諸位，經方一劑，一劑就知道。當然你可以賣他五副啊，一個禮拜或怎么樣，其實一劑就好了。先不要跟他講，先等他好了以后，他問你為什么，你告訴他先不要知道，先吃我的藥，好了以后我再告訴你，也可以，嗯。

所以中醫治療黃汗，兩個方子，一個是收斂，一個是發散。黃耆芍藥桂枝苦酒湯，收斂的藥劑。我們治黃汗呢就兩方，所以黃汗對中醫來說，非常的簡單，在西醫來說不是病啊，他查不到你什么病。奇怪流汗為什么是黃的，很惡心，就是這樣子，哦。你如果一直看西醫，他會讓你去看精神科醫生。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

桂枝加黃芪湯方

桂枝、芍藥各三兩，甘草、黃芪各二兩，生姜三兩，大棗十二枚右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，啜熱稀粥一升馀，以且藥力，溫覆取微汗；若不汗更服。

這個呢（處方）表實用之，前邊的處方是虛癥的黃汗用的，這個處方呢，是實癥的黃汗用的，虛和實差異在哪里？哦，諸位看一下，哦，如果黃，這個黃汗的病呢，兩個脛，足脛，哦，足腳，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，“假令發熱，此屬歷節”，哦，你把它當成膝蓋，這個是屬于歷節，所以如果說病人流汗流的很多，黃汗，腳膝蓋很冷，哦。

那這種呢，歷節，歷節代表里面是寒濕的，哦，這個是歷節，跟黃汗沒有關系，哦。那如果吃東西以后，吃東西的同時呢，汗流出很多，常常一到了黃昏的時候，盜汗，這是榮氣也。為什么黃昏會盜汗？到了黃昏的時候和清晨剛好是相反的。

黃昏的時候，中午以后陰開始盛，陽開始慢慢衰敗，到了黃昏太陽快要下山的時候，陽是要入陰的，這時候陰氣開始旺；清晨的時候，我們人醒過來，是陰氣很盛，陽氣慢慢慢慢哦在里面，慢慢慢慢出來，所以你會醒過來，哦。

所以到了暮的時候，到了黃昏以后哦，那有盜汗，代表陽要入陰的時候沒有辦法入陰，哦，往外走，這是榮氣，血氣。那“若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯”。“身必甲錯”，就是皮膚很干燥，哦，白皮膚像干癬一樣，或者整塊是干的，白色的皮屑會脫落下來哦。

那“發熱不止者”，因為這個有熱嘛，濕熱，一定會生惡瘡。我們身上會有惡瘡都是濕熱癥，哦，濕熱癥，濕熱太盛，哦。“若身重汗出已，輒輕者”，如果這個人呢一流汗他就會很輕松，哦。“久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無無汗”。這種講的都是什么，燥熱、濕熱的癥狀，哦，濕熱的癥狀。

那這一種呢黃汗呢也是一樣，這個在，堵在這個表，因為表實，因為表實，無法發汗，沒有辦法正常的得汗，因為得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。沒有辦法，沒有辦法得汗，這個時候引起三焦系統里面的水份呢也沒有辦法排泄出去，這是個表實的現象，哦。如果這種人有流汗，黃汗就不會發，哦。

那這種黃汗呢因為實癥，所以用桂枝湯，直接用桂枝湯給他發汗，發汗的同時用黃芪，所以黃芪可以退黃，不是因為陰黃，就是肝膽的黃，而是我們黃汗的黃，哦，黃芪可以退黃。我們休息一下。這個地方呢有個重點，“腰以上汗出，下無汗”，有“但頭汗出”，身上沒有汗，頭上出汗；腰以上出汗，下半身沒有汗。

這種都是什么，都是有濕在里面，身體都有濕在里面，所以當里有濕的時候，趕快就要把濕排掉，排濕的方法很多啊，我們有白術茯苓可以排濕，當然如果你很胖，吃了白術茯苓我胃口大開，對不對，結果胃口大開的時候，濕是排掉了，人也變胖了。

那老師，我用苦溫苦藥和溫藥配合在一起來化濕，這就是我們前面介紹的烏梅丸，就是苦溫化濕的藥。哦那還有像排濕的藥像我們這邊呢實癥，“腰以上汗出”。“但頭汗出”你給我防己黃芪湯之類的，這個“腰以上汗出”我們是桂枝湯加黃芪。

處方的時候諸位看哦，你看他就是表實實嘛，哦，所以身會疼重，為什么會疼，因為汗水沒有辦法透發，透發。那三焦里面呢，三焦是水道系統，它也不停地制造營養，制造營養到表又透發不了，哦，透發不了。哦實際上腰以上的汗，哦，這個只是被逼出來的，并不是真正是表虛。

那如果是正常人流汗的話，應該是全身透發的汗，所以第二個處方呢，是表實的時候用它。諸位看一下這個桂枝湯，桂枝加黃芪湯，桂枝芍藥比如你各用三錢，黃芪呢，減量嘛，就不像我們前面講的，因為你黃芪如果加了量，比桂枝白芍多的時候，病人不會，不容易流汗。

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