山西
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關乎千家萬戶的健康福祉。2024年4月以來，陽泉市城區紀委監委聯合多部門聚焦醫保基金監管領域的突出問題，以群眾需求為導向，開展專項監督，切實增強群眾就醫獲得感、幸福感、安全感。
“任何對醫保基金的侵害行為，都是對人民群眾切身利益的嚴重損害，更是對民生福祉的無情踐踏。2024年，我們堅持案件查辦開路，重拳出擊嚴肅查處了城區人民醫院中醫科實際負責人吳金海等人嚴重違法案件，挽回經濟損失146.35萬元。”陽泉市城區紀委監委相關負責人說。在此基礎上，該區紀委監委擴線深挖，處置關聯問題線索15件，處理處分14人，留置2人，向司法機關移送3人。這些舉措在全區形成了強大震懾，有力維護了醫保基金的安全和群眾的切身利益。
為深化治理全區醫保基金突出問題，陽泉市城區紀委監委督促區衛體局聯合公安、醫保等部門組建聯合執法組，常態化開展監督檢查。在三輪明察暗訪中，對5家助產機構、21家醫院抽檢病歷900余份，發現并追繳違規資金32.7萬余元；開展門診統籌基金專項核查，對城區范圍內200家定點醫藥機構進行了全覆蓋檢查，追回違規本金52.44萬元。
陽泉市城區紀委監委堅持“查、改、治”一體推進，在嚴厲打擊違法違規行為的同時，督促相關部門切實扛起主體責任，先后制定出臺《醫療欺詐騙保防范與治理制度》等5項規范性文件，科學建立43條負面清單，進一步完善醫保基金監管長效機制，為醫保基金的規范運行提供制度保障。
“醫保基金監管更嚴了，醫療服務也更規范了，我們老百姓的‘救命錢’有了堅實保障。如今看病心里踏實多了！”在陽泉市城區人民醫院候診的王大媽感慨道。
利民之事，絲發必興。陽泉市城區將持續深化醫保基金監督監管，以“全周期管理”理念完善監督體系，確保醫保基金每一分錢都用在刀刃上，為人民群眾筑牢健康保障防線。（霍雪茹）
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